Las guías de reanimación cardíaca (ACLS/BCLS) aconsejan que la reanimación cardiopulmonar debe iniciarse rápidamente para mantener el gasto cardíaco hasta que el PEA pueda corregirse. El enfoque en el tratamiento del guisante es tratar la causa subyacente, si se conoce (por ejemplo, aliviar un neumotórax a tensión). Cuando no se pueda determinar y/o revertir una causa subyacente del guisante, el tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso es similar al de la asistolia., No hay evidencia de que la compresión cardíaca externa pueda aumentar el gasto cardíaco en ninguno de los muchos escenarios de PEA, como la hemorragia, en la que el deterioro del llenado cardíaco es el mecanismo subyacente que produce la pérdida de un pulso detectable.
una prioridad en la reanimación es la colocación de una vía intravenosa o intraósea para la administración de medicamentos. El pilar de la terapia farmacológica para el guisante es epinefrina (adrenalina) 1 mg cada 3-5 minutos., Aunque anteriormente se recomendaba el uso de atropina en el tratamiento de PEA/asistolia, esta recomendación fue retirada en 2010 por la American Heart Association debido a la falta de evidencia de beneficio terapéutico. La epinefrina también tiene una base de Evidencia limitada, y se recomienda sobre la base de su mecanismo de acción.
bicarbonato de sodio 1meq por kilogramo puede ser considerado en este ritmo también, aunque hay poca evidencia para apoyar esta práctica. Su uso rutinario no está recomendado para pacientes en este contexto, excepto en situaciones especiales (por ejemplo,, acidosis metabólica preexistente, hiperpotasemia, sobredosis de antidepresivos tricíclicos).
todos estos medicamentos deben administrarse junto con técnicas de RCP apropiadas. No se pueden utilizar desfibriladores para corregir este ritmo, ya que el problema radica en la respuesta del tejido miocárdico a los impulsos eléctricos.