Antioxidantes | the Nutrition Source / Harvard T. H. Chan School of Public Health

a menudo se utilizan como una palabra de moda de marketing, aprenda sobre el papel de los antioxidantes más allá del bombo, y algunas de las investigaciones sobre la salud y la prevención de enfermedades.

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– ¿Qué son los antioxidantes?
– beneficios para la salud de los antioxidantes: ¿Cuál es el zumbido?
– estudios de suplementos antioxidantes y prevención de enfermedades
– antioxidantes en los alimentos
– conclusión sobre antioxidantes y prevención de enfermedades

¿qué son los antioxidantes?,

los trillones de células del cuerpo se enfrentan a amenazas formidables, desde la falta de alimentos hasta la infección con un virus. Otra amenaza constante proviene de químicos llamados radicales libres. En niveles muy altos, son capaces de dañar las células y el material genético. El cuerpo genera radicales libres como los subproductos inevitables de convertir los alimentos en energía. Los radicales libres también se forman después del ejercicio o la exposición al humo del cigarrillo, la contaminación del aire y la luz solar.

los radicales libres vienen en muchas formas, tamaños y configuraciones químicas., Lo que todos comparten es un apetito voraz por los electrones, robándolos de cualquier sustancia cercana que los produzca. Este robo de electrones puede alterar radicalmente la estructura o función del» perdedor». El daño de los radicales libres puede cambiar las instrucciones codificadas en una cadena de ADN. Puede hacer que una molécula de lipoproteína de baja densidad circulante (LDL, a veces llamada colesterol malo) tenga más probabilidades de quedar atrapada en una pared arterial. O puede alterar la membrana de una célula, cambiando el flujo de lo que entra en la célula y lo que sale de ella., Una cantidad crónica excesiva de radicales libres en el cuerpo causa una condición llamada estrés oxidativo, que puede dañar las células y conducir a enfermedades crónicas.

no Estamos indefensos contra los radicales libres. El cuerpo, acostumbrado durante mucho tiempo a este ataque implacable, hace muchas moléculas que apagan los radicales libres con la misma seguridad que el agua apaga el fuego. También extraemos combatientes radicales libres de la comida. Estos defensores están etiquetados como » antioxidantes.»Trabajan dando generosamente electrones a los radicales libres sin convertirse en sustancias que carroñen electrones., También participan en mecanismos que reparan el ADN y mantienen la salud de las células.

Hay cientos, probablemente miles, de diferentes sustancias que pueden actuar como antioxidantes. Los más conocidos son la vitamina C, la vitamina E, El betacaroteno y otros carotenoides relacionados, junto con los minerales selenio y manganeso. A ellos se unen el glutatión, la coenzima Q10, El ácido lipoico, los flavonoides, los fenoles, los polifenoles, los fitoestrógenos y muchos más., La mayoría se producen de forma natural, y su presencia en los alimentos es probable que prevenga la oxidación o que sirva como una defensa natural contra el medio ambiente local.

pero usar el término «antioxidante» para referirse a sustancias es engañoso. Es realmente una propiedad química, es decir, la capacidad de actuar como donante de electrones. Algunas sustancias que actúan como antioxidantes en una situación pueden ser prooxidantes-captadores de electrones—en una situación diferente. Otro gran error es que los antioxidantes son intercambiables. Cada uno tiene comportamientos químicos y propiedades biológicas únicos., Es casi seguro que evolucionaron como partes de redes elaboradas, con cada sustancia diferente (o familia de sustancias) desempeñando papeles ligeramente diferentes. Esto significa que ninguna sustancia puede hacer el trabajo de toda la multitud.

beneficios para la salud de los antioxidantes: ¿Cuál es el zumbido?

Los antioxidantes llamaron la atención del público en la década de 1990, cuando los científicos comenzaron a comprender que el daño de los radicales libres estaba involucrado en las primeras etapas de la aterosclerosis que obstruye las arterias. También se relacionó con el cáncer, la pérdida de la visión y una serie de otras afecciones crónicas., Algunos estudios mostraron que las personas con un bajo consumo de frutas y verduras ricas en antioxidantes tenían un mayor riesgo de desarrollar estas afecciones crónicas que las personas que comieron muchos de esos alimentos. Los ensayos clínicos comenzaron a probar el impacto de sustancias individuales en forma de suplemento, especialmente el betacaroteno y la vitamina E, como armas contra las enfermedades crónicas.

incluso antes de los resultados de estos ensayos, los medios de comunicación y las industrias de suplementos y alimentos comenzaron a exagerar los beneficios de los «antioxidantes».,»Las bayas congeladas, el té verde y otros alimentos etiquetados como ricos en antioxidantes comenzaron a aparecer en las tiendas. Los fabricantes de suplementos promocionaron las propiedades de lucha contra la enfermedad de todo tipo de antioxidantes.

los resultados de la investigación fueron mixtos, pero la mayoría no encontró los beneficios esperados. La mayoría de los equipos de investigación informaron que la vitamina E y otros suplementos antioxidantes no protegían contra las enfermedades cardíacas o el cáncer. Un estudio incluso mostró que tomar suplementos de betacaroteno en realidad aumentaba las posibilidades de desarrollar cáncer de pulmón en fumadores., Por otro lado, algunos ensayos reportaron beneficios; por ejemplo, después de 18 años de seguimiento, el Physicians’ Health Study encontró que tomar suplementos de betacaroteno se asoció con una reducción modesta en la tasa de deterioro cognitivo.

estos resultados en su mayoría decepcionantes no han impedido que las compañías de alimentos y los vendedores de suplementos apuesten por los antioxidantes. Los antioxidantes todavía se agregan a los cereales para el desayuno, las barras deportivas, las bebidas energéticas y otros alimentos procesados, y se promueven como aditivos que pueden prevenir enfermedades cardíacas, cáncer, cataratas, pérdida de memoria y otras afecciones.,

a menudo las afirmaciones han estirado y distorsionado los datos: si bien es cierto que el paquete de antioxidantes, minerales, fibra y otras sustancias que se encuentran naturalmente en las frutas, verduras y granos integrales ayuda a prevenir una variedad de enfermedades crónicas, es poco probable que altas dosis de suplementos antioxidantes puedan lograr la misma hazaña.

alimentos Antioxidantes traída y llevada a la super-estado

Algunos de los alimentos alcanzó el «superalimento» estado debido a su alto contenido de antioxidantes., En 1991, científicos del Instituto Nacional del envejecimiento y del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) crearon una herramienta de clasificación llamada capacidad de absorción de radicales de oxígeno (ORAC). Se utilizó para medir la capacidad antioxidante de los alimentos. El USDA proporcionó una base de datos ORAC en su sitio web destacando los alimentos con altas puntuaciones ORAC, incluyendo cacao, bayas, especias y legumbres. Los arándanos y otros alimentos que encabezan la lista fueron muy promocionados en la prensa popular como luchadores contra las enfermedades, incluso si la ciencia era débil, desde el cáncer hasta la salud cerebral y las enfermedades cardíacas., Sin embargo, 20 años después, el USDA retiró la información y eliminó la base de datos después de determinar que los antioxidantes tienen muchas funciones, no todas las cuales están relacionadas con la actividad de los radicales libres.

Aprenda más sobre la historia y el bombo alrededor de los llamados superalimentos.,

suplementos antioxidantes y prevención de enfermedades: poca evidencia de apoyo

los ensayos aleatorizados controlados con placebo, que pueden proporcionar la evidencia más sólida, ofrecen poco apoyo de que tomar vitamina C, vitamina E, betacaroteno u otros antioxidantes individuales proporcione una protección sustancial contra las enfermedades cardíacas, el cáncer u otras afecciones crónicas. Los resultados de los ensayos más grandes han sido en su mayoría negativos.,

enfermedad cardíaca

La vitamina E, El betacaroteno y otros antioxidantes en forma de suplemento no son la bala de plata contra las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares que los investigadores esperaban. Se ha encontrado un efecto modesto de la vitamina E en algunos estudios, pero se necesita más investigación.

En el Women’s Health Study, 39,876 mujeres inicialmente sanas tomaron 600 UI de vitamina E de fuente natural o un placebo cada dos días durante 10 años. Al final del estudio, las tasas de eventos cardiovasculares mayores y cáncer no fueron más bajas entre los que tomaron vitamina E que los que tomaron el placebo., Sin embargo, el ensayo sí observó una reducción significativa del 24% en la mortalidad cardiovascular total. Aunque este no fue un criterio de valoración primario para el ensayo, sin embargo representa un resultado importante.
Los ensayos grandes anteriores de vitamina E, llevados a cabo entre individuos con enfermedad coronaria previamente diagnosticada o en alto riesgo para ella, generalmente no mostraron ningún beneficio. En el ensayo Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE), las tasas de eventos cardiovasculares mayores fueron esencialmente las mismas en la vitamina E (21,5%) y el placebo (20.,6%), aunque los participantes que tomaron vitamina E tuvieron mayores riesgos de insuficiencia cardíaca y hospitalización por insuficiencia cardíaca. En el ensayo Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’infarto Miocardico (GISSI), los resultados fueron mixtos, pero en su mayoría no mostraron efectos preventivos después de más de tres años de tratamiento con vitamina E entre 11,000 sobrevivientes de ataques cardíacos. Sin embargo, algunos estudios sugieren beneficios potenciales entre ciertos subgrupos., Un ensayo reciente de vitamina E en Israel, por ejemplo, mostró una marcada reducción de la enfermedad coronaria entre las personas con diabetes tipo 2 que tienen una predisposición genética común para un mayor estrés oxidativo.
El betacaroteno, mientras tanto, no proporcionó ninguna protección contra enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares, como lo demostró el estudio de salud de los médicos.
¿Qué pasa con las combinaciones? En la suplementación en Vitamines et Mineraux antioxidantes (SU.VI.,MAX) estudio, 13,017 hombres y mujeres franceses tomaron una sola cápsula diaria que contenía 120 mg de vitamina C, 30 mg de vitamina E, 6 mg de betacaroteno, 100 mcg de selenio y 20 mg de zinc, o un placebo, durante siete años y medio. Las vitaminas no tuvieron ningún efecto sobre las tasas generales de enfermedad cardiovascular.,
En el Women’s Antioxidant Cardiovascular Study, la vitamina E, La vitamina C y el betacaroteno tuvieron efectos similares a los de un placebo en el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular, la revascularización coronaria y la muerte cardiovascular, aunque hubo un beneficio modesto y significativo de la vitamina E entre las mujeres con enfermedad cardiovascular existente.

enfermedad pulmonar

un estudio de 2014 del Journal of Respiratory Research encontró que diferentes isoformas de vitamina E (llamadas tocoferoles) tenían efectos opuestos en la función pulmonar., El estudio analizó datos de la cohorte de desarrollo de riesgo de arteria coronaria en adultos jóvenes (CARDIA) y midió los niveles séricos de alfa – y gamma-tocoferol en 4.526 adultos. La función pulmonar se evaluó utilizando parámetros espirométricos: los parámetros más altos son indicativos de un aumento de la función pulmonar, mientras que los parámetros más bajos son indicativos de una disminución de la función pulmonar. El estudio encontró que los niveles séricos más altos de alfa-tocoferol se asociaron con parámetros espirométricos más altos y que los niveles séricos altos de gamma-tocoferol se asociaron con parámetros espirométricos más bajos., Aunque el estudio fue de naturaleza observacional, confirmó la vía mecanicista del Alfa-y gamma-tocoferol en estudios de ratones.

cáncer

Cuando se trata de la prevención del cáncer, el panorama no es concluyente para los suplementos antioxidantes. Pocos ensayos han durado lo suficiente para proporcionar una prueba adecuada para el cáncer.

En El long-term Physicians ‘ Health Study, las tasas de cáncer fueron similares entre los hombres que tomaron betacaroteno y entre los que tomaron un placebo. Otros ensayos también han mostrado en gran medida ningún efecto, incluyendo la esperanza.
El SU.VI.,El ensayo aleatorizado controlado con placebo MAX mostró una reducción en el riesgo de cáncer y la mortalidad por todas las causas entre los hombres que tomaban un cóctel antioxidante (dosis bajas de vitaminas C y E, betacaroteno, selenio y zinc), pero no hubo efecto aparente en las mujeres, posiblemente porque los hombres tendían a tener niveles bajos de betacaroteno y otras vitaminas en la sangre al comienzo del estudio.
en un ensayo aleatorizado de selenio en personas con cáncer de piel, se demostró una reducción significativa del cáncer y de la mortalidad por cáncer en varios sitios, como el colon, el pulmón y la próstata., Los efectos fueron más fuertes entre aquellos con niveles bajos de selenio al inicio.

enfermedad ocular relacionada con la edad

Un ensayo de seis años, el Age-Related Eye Disease Study (AREDS), encontró que una combinación de vitamina C, vitamina E, betacaroteno y zinc ofrecía cierta protección contra el desarrollo de degeneración macular avanzada relacionada con la edad, pero no cataratas, en personas que estaban en alto riesgo de la enfermedad.
La luteína, un carotenoide natural que se encuentra en las verduras de hoja verde como la espinaca y la col rizada, puede proteger la visión., Sin embargo, ensayos relativamente cortos de suplementos de luteína para la degeneración macular relacionada con la edad han arrojado hallazgos contradictorios. Un ensayo de seguimiento del AREDS, el AREDS2, examinó la suplementación con luteína/zeaxantina en la degeneración macular tardía relacionada con la edad (DMAE) en hombres y mujeres durante un máximo de cinco años. Encontró un efecto favorable pero no significativo de los suplementos sobre la DMAE.
Una revisión Cochrane de 19 ensayos controlados aleatorios comparó suplementos antioxidantes de vitaminas / minerales (multivitamínicos, vitamina E, luteína, zeaxantina, zinc) con placebo o ninguna intervención en personas con DMAE., En general, los participantes estaban bien nutridos. El estudio encontró que las personas que tomaban las vitaminas tenían menos probabilidades de progresar a la etapa tardía de la DMAE y la pérdida de la visión. Sin embargo, los autores del estudio señalaron que tomar luteína y zeaxantina solas o vitamina E sola no tuvo un efecto beneficioso sobre estas afecciones oculares.
El Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) Eye Endpoints Study, que dio seguimiento a 11.267 hombres durante un promedio de cinco años, no encontró que los suplementos de vitamina E y selenio, en combinación o solos, protegieran de las cataratas relacionadas con la edad.,

Cognition

El Physicians ‘ Health Study II, un ensayo aleatorizado que administró suplementos de betacaroteno de 50 mg o un placebo a 5,956 hombres mayores de 65 años, encontró que la suplementación a largo plazo durante al menos 15 años proporcionó beneficios cognitivos.
El ensayo Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium (PREADViSE) hizo un seguimiento de más de 3,700 hombres de 60 años o más durante seis años. No encontró que los suplementos antioxidantes de vitamina E o selenio, solos o en combinación, protegieran contra la demencia en comparación con un placebo.,

muerte temprana

Un meta-análisis de 68 ensayos de suplementos antioxidantes encontró que tomar suplementos de betacaroteno y vitamina A y E aumentaba el riesgo de morir. Aunque se incluyeron participantes sanos en 21 de los ensayos, la mayoría de los estudios incluyeron personas que ya tenían algún tipo de enfermedad grave. También fue difícil comparar las intervenciones porque los tipos de suplementos, Las dosis tomadas y el tiempo que se tomaron variaron ampliamente.,
los mismos autores llevaron a cabo otra revisión sistemática de 78 ensayos clínicos aleatorizados sobre suplementos antioxidantes que incluyen betacaroteno, vitamina A, vitamina C, vitamina E y selenio (solo o en combinación). Una vez más, la mayoría de los ensayos incluyeron personas con varias enfermedades establecidas. El estudio encontró que tanto las personas que estaban sanas como aquellas con enfermedades que tomaban suplementos de betacaroteno y vitamina E tenían una tasa más alta de muerte. La duración de los estudios varió ampliamente de un mes a 12 años, con dosis variables.,

peligros potenciales de los suplementos antioxidantes

si los antioxidantes fueran inofensivos, no importaría mucho si los tomaras » por si acaso.»Algunos estudios, sin embargo, han planteado la posibilidad de que tomar suplementos antioxidantes, ya sean agentes individuales o combinaciones, podría interferir con la salud.

El primer indicio se produjo en un gran ensayo de betacaroteno realizado entre hombres en Finlandia que eran fumadores empedernidos y, por lo tanto, con alto riesgo de desarrollar cáncer de pulmón., El ensayo se detuvo temprano cuando los investigadores vieron un aumento significativo en el cáncer de pulmón entre los que tomaron el suplemento en comparación con los que tomaron el placebo.
en otro ensayo entre fumadores empedernidos y personas expuestas al asbesto, el betacaroteno se combinó con vitamina A. nuevamente, se observó un aumento en el cáncer de pulmón en el grupo de suplementos. Sin embargo, no todos los ensayos de betacaroteno muestran este efecto dañino. En el Physicians ‘ Health Study, que incluyó pocos fumadores activos, no se observó ningún aumento del cáncer de pulmón ni de ningún otro efecto adverso, incluso después de 18 años de seguimiento.,
En el ensayo SU.VI.MAX, las tasas de cáncer de piel fueron más altas en las mujeres asignadas a tomar vitamina C, vitamina E, betacaroteno, selenio y zinc.
Se encontró que los suplementos de vitamina E aumentan significativamente el riesgo de cáncer de próstata en un 17% en hombres sanos en comparación con aquellos que tomaron un placebo. Estos resultados se obtuvieron en el Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT), que dio seguimiento a 35.533 hombres durante un máximo de 12 años.

Los suplementos antioxidantes de alta dosis también pueden interferir con los medicamentos., Los suplementos de vitamina E pueden tener un efecto anticoagulante y aumentar el riesgo de sangrado en personas que ya están tomando medicamentos anticoagulantes. Algunos estudios han sugerido que tomar suplementos antioxidantes durante el tratamiento del cáncer podría interferir con la eficacia del tratamiento. Informe a su médico si comienza a tomar suplementos de cualquier tipo.,

antioxidantes en los alimentos

una posible razón por la que muchos estudios sobre suplementos antioxidantes no muestran un beneficio para la salud es porque los antioxidantes tienden a funcionar mejor en combinación con otros nutrientes, productos químicos vegetales e incluso otros antioxidantes.

por ejemplo, una taza de fresas frescas contiene aproximadamente 80 mg de vitamina C, un nutriente Clasificado como de alta actividad antioxidante., Pero un suplemento que contiene 500 mg de vitamina C (667% de la CDR) no contiene los productos químicos vegetales (polifenoles) que se encuentran naturalmente en las fresas, como las proantocianinas y los flavonoides, que también poseen actividad antioxidante y pueden asociarse con la vitamina C para combatir enfermedades. Los polifenoles también tienen muchas otras propiedades químicas además de su capacidad para servir como antioxidantes. Hay una pregunta si un nutriente con actividad antioxidante puede causar el efecto opuesto con actividad Pro-oxidante si se toma demasiado., Esta es la razón por la que el uso de un suplemento antioxidante con una sola sustancia aislada puede no ser una estrategia efectiva para todos.

Las diferencias en la cantidad y el tipo de antioxidantes en los alimentos frente a los de los suplementos también podrían influir en sus efectos. Por ejemplo, hay ocho formas químicas de vitamina E presentes en los alimentos. Sin embargo, los suplementos de vitamina E normalmente solo incluyen una forma, alfa-tocoferol.,

Los estudios epidemiológicos prospectivos muestran que una mayor ingesta de frutas, verduras y legumbres ricas en antioxidantes se asocia con un menor riesgo de enfermedades relacionadas con el estrés oxidativo crónico, como enfermedades cardiovasculares, cáncer y muertes por todas las causas. Se cree que una dieta basada en plantas protege contra las enfermedades relacionadas con el estrés oxidativo crónico. No está claro si este efecto protector se debe a los antioxidantes, otras sustancias en los alimentos, o una combinación de ambos., Los siguientes son nutrientes con actividad antioxidante y los alimentos en los que se encuentran:

conclusión sobre antioxidantes y prevención de enfermedades

los radicales libres excesivos contribuyen a enfermedades crónicas como el cáncer, las enfermedades cardíacas, el deterioro cognitivo y la pérdida de la visión. Esto no significa automáticamente que las sustancias con propiedades antioxidantes solucionen el problema, especialmente si se sacan de su contexto natural. Los estudios hasta ahora no son concluyentes, pero generalmente no proporcionan evidencia sólida de que los suplementos antioxidantes tengan un impacto sustancial en la enfermedad., Tenga en cuenta que la mayoría de los ensayos realizados han tenido limitaciones fundamentales debido a su duración relativamente corta y la inclusión de personas con enfermedad existente. Al mismo tiempo, la abundante evidencia sugiere que el consumo integral de frutas, verduras y granos integrales, todos ricos en redes de antioxidantes naturales y sus moléculas auxiliares, proporciona protección contra muchos flagelos del envejecimiento.

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