Arches of the Foot

Introducción

el pie tiene tres arcos: dos longitudinales (medial y lateral) y un arco transversal anterior. Estos arcos están formados por los huesos Tarso y metatarsiano y son apoyados por los ligamentos y tendones en el pie.,

la forma de los arcos está diseñada de manera similar a la primavera; soporta el peso del cuerpo y absorbe el choque que se produce con la locomoción. La flexibilidad del pie conferida por los arcos es lo que facilita las funciones locomotrices cotidianas, como caminar y correr. La teoría del resorte ahorrador de energía del arco del pie se ha convertido en el Centro de las interpretaciones de la función mecánica y la evolución del pie., La energía metabólica ahorrada por el arco se explica en gran medida por el trabajo Pasivo-elástico que suministra que de otra manera sería realizado por el músculo activo.

Anatomía arco Medial, Lateral y Longitudinal

arco Medial

El Arco medial es el más alto de los dos arcos longitudinales. Está formado por el calcáneo, el astrágalo, el navicular, los tres cuneiformes y el primer, segundo y tercer Metatarsales., Su cumbre está en la superficie articular superior del talud, y sus dos extremidades o pilares, sobre los que descansa de pie, son la tuberosidad en la superficie plantar del calcáneo posteriormente y las cabezas del primer, segundo y tercer metatarsiano anteriormente.

la principal característica de este arco es su elasticidad, debido a su altura y al número de pequeñas articulaciones entre sus partes componentes. Su parte más débil, es decir. ,, la parte más propensa a ceder por sobrepresión, es la articulación entre el talud y el navicular, pero esta parte está reforzada por el ligamento calcaneonavicular plantar, que es elástico y, por lo tanto, es capaz de restaurar rápidamente el arco a su condición prístina cuando se elimina la fuerza perturbadora.,

el ligamento se fortalece medialmente mezclándose con el ligamento deltoides de la articulación del tobillo y es apoyado inferiormente por el tendón del tibial posterior, que se extiende en una inserción en forma de abanico y evita una tensión indebida del ligamento o una cantidad tal de estiramiento que lo alargaría permanentemente. El arco está soportado además por la aponeurosis plantar, por los pequeños músculos de la planta del pie, por los tendones del tibial anterior y posterior y del peronæus longus, y por los ligamentos de todas las articulaciones implicadas.,

Arco Lateral

El arco lateral es el más plano de los dos arcos longitudinales y se encuentra en el suelo en la posición de pie. Está compuesto por el calcáneo, el cuboide y los metatarsos cuarto y quinto. Su cumbre está en la articulación talocalcánea, y su articulación principal es el calcaneocuboide, que posee un mecanismo especial para el bloqueo, y permite solo un movimiento limitado., Las características más marcadas de este arco son su solidez y su ligera elevación; dos ligamentos fuertes, el largo plantar y el calcaneocuboide plantar, junto con los tendones extensores y los músculos cortos del dedo pequeño, conservan su integridad.,

mientras que estos arcos mediales y laterales pueden ser fácilmente demostrados como los arcos antero-posteriores componentes del pie, sin embargo el arco longitudinal fundamental es contribuido por ambos, y consiste en el calcáneo, el cuboide, el tercer cuneiforme y el tercer metatarsiano: todos los otros huesos del pie pueden ser removidos sin destruir este arco.

arco transversal

Además de los arcos longitudinales el pie presenta una serie de arcos transversales. El arco transversal se encuentra en el plano coronal del pie., En la parte posterior del metatarso y en la parte anterior del tarso los arcos están completos, pero en el centro del tarso presentan más los caracteres de medias cúpulas cuyas concavidades se dirigen hacia abajo y medial, de modo que cuando los bordes mediales de los pies se colocan en aposición se forma una cúpula tarsal completa., Los arcos transversales están reforzados por los ligamentos interóseo, plantar y dorsal, por los músculos cortos del primer y quinto dedo del pie (especialmente la cabeza transversal del aductor alucinis), y por el longo Perónico, cuyo tendón se extiende entre los pilares de los arcos.

relevancia clínica

Los pacientes suelen presentar problemas en los pies y tobillos, y a muchos les resulta difícil evaluar a estos pacientes. Esto probablemente está relacionado con la complejidad y multiplicidad de articulaciones en esta parte del cuerpo., Hay 26 huesos, 33 articulaciones, más de 100 ligamentos, tendones y músculos en cada pie. En promedio, caminamos 10000 pasos por día, 1000000 pasos por año y 115000 millas en nuestra vida. El pie se pone de pie 3-4 veces el peso corporal durante la carrera

como ejemplo, una persona con un arco longitudinal bajo, o pies planos a menudo se pone de pie y camina con los pies en una posición pronada, donde el pie everts. Esto hace que la persona sea susceptible al dolor en el talón, el dolor en el arco y la fascitis plantar.,

con arcos altos tienes menos área de superficie para absorber el impacto y pones una presión excesiva en las áreas de la parte posterior y delantera del pie. Esto puede hacerle susceptible a las condiciones del pie tales como dolor del talón, metatarsalgia, o fascitis plantar.,

evaluación de los arcos

para una evaluación detallada de los arcos del pie, consulte a continuación:

• Índice de Postura del pie (FP1-6)
• Índice de función del pie (FFI)
• Evaluación biomecánica del pie y el tobillo

posturas comunes del pie y condiciones asociadas

• PES planus o PES valgus (pie plano)
  • pes planus es una afección común en la que se han perdido los arcos longitudinales. Los arcos no se desarrollan hasta aproximadamente los 2-3 años de edad, lo que significa que los pies planos durante la infancia son normales.,
  • para la mayoría de las personas, ser de pies planos causa pocos síntomas, si es que alguno.
  • El tratamiento, si está indicado, generalmente implica el uso de inserciones de soporte de arco para los zapatos.
• Pes cavus (pie de garra)
  • Pes cavus es una condición del pie caracterizada por un arco longitudinal medial inusualmente alto.
  • debido al arco más alto, la capacidad normal del cuerpo para absorber el choque durante la marcha se reduce y hay un mayor grado de estrés colocado en la pelota y el talón del pie.,
  • El tratamiento generalmente se proporciona apoyando el pie mediante el uso de zapatos especiales o inserciones de amortiguación en la suela. Reducir la carga que el pie puede soportar también es ventajoso. Esto es más eficaz a través de la pérdida de peso.
• Hallux Valgus
• Dedo Del Pie en martillo
• pie de Palo (talipes equinovarus)
• Metatarsalgia
• Dedo Del Pie de Morton y Neuroma de Morton
• Fascitis Plantar
  1. Brian Abelalgunos Arcos Del Pie disponibles en: https://www.youtube.com/watch?v=j59yk3tdQdM (última visita 9.10.2019)
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Henry Gray (1821-1865)., Anatomía del cuerpo humano. Philadelphia: Lea & Febiger; 1918.
  3. alazzawi S, Sukeik m, King D, Vemulapalli K. Foot and ankle history and clinical examination: a guide to everyday practice. World journal of orthopedics (en inglés). 2017;8(1):21-29