las neuronas motoras superiores en la corteza cerebral residen en varias áreas adyacentes y altamente interconectadas en el lóbulo frontal, que en conjunto median la planificación e iniciación de secuencias temporales complejas de movimientos voluntarios., Todas estas áreas corticales reciben información reguladora de los ganglios basales y cerebelo a través de relés en el tálamo ventrolateral (ver capítulos 18 y 19), así como información de las regiones sensoriales somáticas del lóbulo parietal (ver capítulo 9). Aunque la frase «corteza motora» a veces se usa para referirse a estas áreas frontales colectivamente, más comúnmente se restringe a la corteza motora primaria, que se encuentra en el giro precentral (figura 17.7)., La corteza motora primaria se puede distinguir de las áreas «premotoras» adyacentes tanto citoarquitectónicamente (es el área 4 en la nomenclatura de Brodmann) como por la baja intensidad de corriente necesaria para provocar movimientos por estimulación eléctrica en esta región. El umbral bajo para provocar movimientos es un indicador de una vía relativamente grande y directa desde el área primaria a las neuronas motoras inferiores del tronco encefálico y la médula espinal., Esta sección y la siguiente se centran en la organización y las funciones de la corteza motora primaria y sus vías descendentes, mientras que la sección posterior aborda las contribuciones de las áreas premotoras adyacentes.
figura 17.7
la corteza motora primaria y el área premotora en la corteza cerebral humana como se ve en las vistas laterales (a) y medial (B). La corteza motora primaria se encuentra en el giro precentral; el área premotora es más rostral.,
las células piramidales de la capa cortical V (también llamadas células Betz) son las neuronas motoras superiores de la corteza motora primaria. Sus axones descienden al tronco encefálico y a los centros motores espinales en los tractos corticobulbar y corticoespinal, pasando a través de la cápsula interna del cerebro anterior para entrar en el pedúnculo cerebral en la base del mesencéfalo (figura 17.8)., Luego corren a través de la base del puente, donde se dispersan entre las fibras Pontinas transversales y los núcleos de la materia gris Pontina, fusionándose nuevamente en la superficie ventral de la médula donde forman las pirámides medulares. Los componentes de esta vía de la motoneurona superior que inervan los núcleos del nervio craneal, la formación reticular y el núcleo rojo (es decir, el tracto corticobulbar) salen de la Vía en los niveles apropiados del tronco encefálico (ver figura 17.8 y recuadro A)., En el extremo caudal de la médula, la mayoría, pero no todos, de los axones en el tracto piramidal se cruzan (o «decusan») para entrar en las columnas laterales de la médula espinal, donde forman el tracto corticoespinal lateral. Un número menor de axones entra en la médula espinal sin cruzarse; estos axones, que comprenden el tracto corticoespinal ventral, terminan ya sea ipsilateralmente o contralateralmente, después de cruzar en la línea media (a través de la comisura de la médula espinal). La vía corticoespinal ventral surge principalmente de regiones de la corteza motora que sirven a los músculos axiales y proximales (ver figura 17.6).,
Figura 17.8
El tracto corticoespinal. Las neuronas en la corteza motora dan lugar a axones que viajan a través de la cápsula interna y se unen en la superficie ventral del mesencéfalo, dentro del pedúnculo cerebral. Estos axones continúan a través del puente y vienen a tumbarse (más…)
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Proyecciones Descendentes a Craneales Nervio Motor de los Núcleos y Su Importancia en el Diagnóstico de la Causa de los Déficits motores.,
el tracto corticoespinal lateral forma la vía directa desde la corteza hasta la médula espinal y termina principalmente en las porciones laterales del cuerno ventral y la materia gris intermedia (ver figuras 17.6 y 17.8). La vía indirecta a las neuronas motoras inferiores en la médula espinal se extiende, como ya se ha descrito, desde la corteza motora hasta dos de las fuentes de las neuronas motoras superiores en el tronco cerebral: el núcleo rojo y la formación reticular., En general, los axones a la formación reticular se originan en las partes de la corteza motora que se proyectan a la región medial de la materia gris de la médula espinal, mientras que los axones al núcleo rojo surgen de las partes de la corteza motora que se proyectan a la región lateral de la materia gris de la médula espinal (ver figura 17.6).