los bloqueadores H2 (también llamados antagonistas H2) fueron los primeros fármacos eficaces para la úlcera péptica. En la década de 1980, fueron el pilar del tratamiento para las úlceras y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
ahora, los antibióticos curan las úlceras sin AINE, y los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son mejores para la ERGE. Por lo tanto, los antagonistas H2 se enfrentan a un futuro incierto como medicamentos recetados.
sin embargo, son comparativamente baratos, efectivos y seguros para el alivio de la acidez estomacal. Las preparaciones de dosis más bajas están disponibles de venta libre para ser utilizadas para la acidez estomacal leve.,
La histamina estimula las células del revestimiento del estómago para producir ácido clorhídrico. La histamina también afecta a los receptores H1 en la mucosa nasal, los bronquios y la piel que participan en reacciones alérgicas como la fiebre del heno y la urticaria. Estos pueden tratarse con antihistamínicos que bloquean el receptor H1.
Hay cuatro bloqueadores H2 disponible con receta médica:
- cimetidina (Tagamet)
- ranitidina (Zantac)**
- nizatidina (Axid)
- famotidina (Pepsid)
Existen también formas genéricas disponibles., Son igualmente eficaces en sus dosis disponibles y compiten por el mismo receptor. Los efectos secundarios pueden variar de un medicamento a otro.
acción
los bloqueadores H2 compiten con la histamina por los receptores H2 en las células parietales del estómago y, por lo tanto, deprimen la producción de ácido clorhídrico. Se absorben rápidamente alcanzando los niveles máximos en sangre en 1 a 3 horas.
la supresión de ácido dura varias horas a partir de entonces y permite que las úlceras pépticas sanen durante unas pocas semanas. También contrarresta los efectos corrosivos del ácido, que refluye en el esófago (tubo de alimentos) y causa acidez estomacal.,
acciones no deseadas
los antagonistas H2 han sido tan ampliamente utilizados que se les atribuyen muchos efectos secundarios, aunque no necesariamente causados por ellos.
Los efectos inesperados requirieron el cese solo en el 1,5% de los pacientes que recibieron los medicamentos en los ensayos clínicos, en comparación con el 1,2% para el placebo. Por lo tanto, los medicamentos que bloquean el H2 son relativamente seguros y su venta está permitida sin receta médica.
sin embargo, a veces pueden ocurrir efectos secundarios no deseados y posibles interacciones con otros medicamentos. Asegúrese de entender cuáles son al hablar con su proveedor de atención médica.,
La seguridad no ha sido probada en mujeres embarazadas y los medicamentos aparecen en la leche materna.
Evite el uso de más de un medicamento, y nunca use los antagonistas H2 sin una indicación firme de su médico. Si debe tomar otro medicamento, hable con un farmacéutico o médico sobre el uso del bloqueador H2.
Use
los antagonistas H2 son eficaces en la mayoría de los casos de acidez que no responden a las medidas de estilo de vida. Sin embargo, la acidez estomacal grave, especialmente si se complica por inflamación del esófago (esofagitis) con sangrado o estenosis, requiere un inhibidor de la bomba de protones.,
los antagonistas H2 se usan mal si se toman para la dispepsia, el síndrome del intestino irritable (SII) u otros dolores abdominales que no se ven afectados por la presencia de ácido gástrico.
El fracaso de un bloqueador H2 para aliviar la acidez estomacal en unos pocos días, el sangrado o las dificultades para tragar se debe informar de inmediato a un médico.
además de los cuatro medicamentos patentados mencionados anteriormente, hay muchas versiones genéricas. Estos vienen en una variedad de formulaciones; cápsulas, píldoras, masticables, líquidas, efervescentes o combinadas con antiácidos., Los usuarios siempre deben leer la etiqueta, y cualquier pregunta dirigida a un farmacéutico o médico.
resumen
los bloqueadores H2 de la histamina inhiben la acción de la histamina sobre los receptores H2 gástricos, disminuyendo así la acidez gástrica. Se consideraron un avance en el tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica cuando se introdujeron por primera vez. Ahora que los antibióticos curan las úlceras sin AINE, y los IBP controlan la esofagitis severa, hay mucha menos necesidad de ellos. Sin embargo, son relativamente seguros y baratos.,
Las preparaciones de venta libre de dosis más bajas, tomadas según las indicaciones, son útiles para la acidez estomacal moderada y ocasional. Los datos no apoyan su uso en dolores abdominales debido a otras causas.
adaptado de la publicación de IFFGD: bloqueadores H2 – indicaciones, efectividad y uso a largo plazo por W. Grant Thompson, MD, FRCPC, Profesor Emérito de Medicina, Universidad de Ottawa, Ontario, Canadá
** A partir de septiembre de 2019, la comida estadounidense& la administración de medicamentos (FDA) está alertando a los profesionales de la salud y a los pacientes de retiros específicos de ranitidina (Zantac)., Encuentre los detalles de la FDA aquí