una parte importante de ser enfermera es lidiar con dilemas y resolver problemas diariamente. Las enfermeras se enfrentan constantemente a problemas que requieren pensamiento crítico y toma de decisiones. Una de las preocupaciones más problemáticas involucra dilemas éticos.
por mucho que las enfermeras tratan de evitarlo, las violaciones éticas ocurren. Las brechas en la ética de enfermería, dependiendo del incidente, pueden tener ramificaciones significativas para los enfermeros., Pueden enfrentar la disciplina de su Junta Estatal de enfermería o de su empleador. También pueden enfrentarse a litigios.
Las enfermeras necesitan saber cómo asegurar que las violaciones éticas no ocurran en primer lugar, y también qué hacer en caso de que ocurran. A continuación se presentan preocupaciones éticas comunes en Enfermería y cómo prevenir, así como remediar, violaciones imprevistas.
violaciones de privacidad
las leyes HIPAA protegen a los consumidores de atención médica de que su información personal de salud se comparta de manera inapropiada., Las enfermeras son capacitadas para proteger la información de salud privada en la escuela de enfermería y a lo largo de su carrera por su empleador. La tecnología de atención médica también está configurada para proteger la privacidad. Se concede y supervisa el acceso a los historiales médicos electrónicos. Las pantallas de privacidad ayudan a reducir la visibilidad de las historias clínicas de los pacientes, y se requieren contraseñas para acceder a los sistemas integrados.
Las enfermeras deben mantener la privacidad del paciente como una de sus principales prioridades. Sin embargo, las infracciones pueden ocurrir incluso con las mejores intenciones. Una ocurrencia común implica divulgar información de salud a un miembro de la familia., Un ejemplo sería cuando una enfermera recibe una llamada telefónica de una persona que le pide una actualización de los resultados de la prueba de su cónyuge. La enfermera puede haber conocido al cónyuge y sabe que están involucrados en el cuidado del paciente cuando está presente en el hospital. La enfermera puede sentirse cómoda divulgando información de salud. Sin embargo, no se puede divulgar información específica de salud privada, excepto declaraciones generales.,
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para evitar la divulgación inadvertida de información de salud de manera inapropiada, las enfermeras deben estar familiarizadas con las políticas y procedimientos de su organización; algunas instalaciones deben tener formularios de divulgación de información por escrito o usar contraseñas u otras informaciones identificativas con los familiares. Además, las enfermeras deben asegurarse de bloquear o cerrar la sesión de sus computadoras cuando terminen, asegurarse de que la PHI se deseche correctamente, hablar de los pacientes/atención al paciente en privado y discretamente, e incluso evitar discutir casos en las redes sociales., El uso de un teléfono celular personal para tomar fotos en el trabajo también es arriesgado: puede haber identificación del paciente en el fondo.
retener información
El cuidado de enfermería no es solo el cuidado del paciente. La mayoría de las veces, las enfermeras también deben cuidar a las familias. Un dilema ético común que enfrentan las enfermeras es cuando los valores y creencias del paciente difieren de la familia. Por ejemplo, una familia puede pedir a los miembros del equipo de atención médica que minimicen (o incluso eviten revelar) la gravedad de un diagnóstico para evitar sobrecargar al paciente., Sin embargo, las enfermeras tienen la obligación moral y ética de educar a los pacientes en todas las facetas de su salud.
una excelente manera de abordar un dilema como este es establecer confianza con el paciente y evaluar su disposición para aprender, así como sus habilidades de afrontamiento. Reservar tiempo para sentarse con el paciente para alentar las preguntas y ofrecer apoyo también ayudará., Ser abierto y honesto sobre el pronóstico usando datos factuales también es esencial, pero al mismo tiempo, las enfermeras deben incluir a la familia para educar sobre los pros y los contras del tratamiento y trabajar para inspirar esperanza, aliento y positividad.
permitir que las creencias personales interfieran con la atención del paciente
esto puede ser un poco arriesgado. Las enfermeras tienen el derecho a negarse a participar en el cuidado de los pacientes que entran en conflicto con las creencias religiosas (es decir,,, aborto), pero no pueden negarse a atender a un paciente por discriminación o disgusto (por ejemplo, un preso admitido en un centro correccional, un alcohólico o drogadicto, etc.).). Puede ser extremadamente difícil cuidar a ciertos pacientes que las enfermeras objetan moralmente, pero tienen la obligación de proporcionar el mismo nivel de atención que cualquier otro paciente.
esto no quiere decir que las enfermeras no puedan hacer arreglos con los gerentes o compañeros de trabajo si es necesario. Las enfermeras deben verbalizar las preocupaciones a su supervisor para que se puedan cambiar las asignaciones o encontrar reemplazos., Sin embargo, cuando sea posible, las enfermeras deben ejercer en áreas de cuidado donde tendrán menos probabilidades de enfrentar esos dilemas.
Las creencias personales también pueden afectar la forma en que las enfermeras abordan la educación del paciente. Puede ser un desafío cuando una enfermera no cree en tratamientos específicos. Algunos ejemplos de esto pueden incluir ciertas vacunas, medicamentos o cirugías o procedimientos invasivos. Si bien es perfectamente aceptable mantener ciertas creencias, las enfermeras deben presentar a los pacientes una educación basada en hechos y evidencias que se alinee con los estándares actuales de atención y práctica., En otras palabras, las enfermeras deben educar a los pacientes sobre lo que hace el tratamiento, no lo que creen.
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un ejemplo específico es una enfermera que no cree personalmente que una vacuna en particular es efectiva o necesaria. Están obligados a educar a los pacientes sobre la vacuna y deben educar al paciente según las pautas y estadísticas de los CDC. Del mismo modo, deben educar a los pacientes sobre los efectos secundarios y las posibles reacciones adversas. En pocas palabras, las enfermeras siempre deben practicar el consentimiento informado.,
no hablar con respecto a la seguridad – incluyendo reportar compañeros
Las enfermeras tienen la responsabilidad de mantener a los pacientes seguros en todo momento. No informar sobre las preocupaciones de seguridad en sus áreas de trabajo no solo pone a los pacientes en riesgo, sino también a las enfermeras y a otro personal. Las enfermeras pueden sentir que están demasiado ocupadas para tomarse un tiempo para informar o pueden estar preocupadas por represalias. Sin embargo, las enfermeras deben tener cuidado, ya que no informar sobre las preocupaciones de seguridad, dependiendo de la situación, puede ponerlas en riesgo para la disciplina; pueden ser acusadas de negligencia. Seguir los canales adecuados para informar también es crucial., Las enfermeras deben saber cómo comunicar adecuadamente los diversos tipos de preocupaciones de seguridad; conocer este proceso también ayuda a la enfermera en caso de un mal resultado.
hablar cuando un compañero no está practicando de forma segura es un dilema desafiante. Las enfermeras son un grupo muy unido. A menudo son vistos como una «familia».»Sin embargo, observar prácticas inseguras y no hablar puede conducir a resultados perjudiciales en la atención al paciente. Por ejemplo, digamos que una enfermera es testigo de un compañero de trabajo cercano que administra medicamentos sin verificar la identidad del paciente y no habla., Más tarde en la línea, un paciente codifica y se encontró que recibieron la medicación equivocada Cuando estaban bajo el cuidado de ese compañero de trabajo. La enfermera debería haber hablado para abordar la práctica.
entonces, ¿cómo debe abordar una enfermera esta difícil situación? En el ejemplo anterior, la enfermera debería haberlo abordado discretamente con el compañero de trabajo cuando fue presenciado por primera vez. Declarar la observación de una manera no confrontacional puede verse así:
«Hey. Me di cuenta cuando le diste los medicamentos de la mañana, no le pediste al paciente que dijera su nombre y MRN. Me preocupa que pueda llevar a un error.,»
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a veces La Práctica de un compañero de trabajo está en «piloto automático»: no se dan cuenta de lo que están haciendo incorrectamente hasta que se menciona. Muchas veces, el comportamiento cambia. Sin embargo, a veces no lo hace, y reportarlo inmediatamente a un supervisor es vital. De hecho, un supervisor debe saber desde la primera ocurrencia cuando el compañero lo mencionó al compañero de trabajo.,
muchas enfermeras temen que puedan ser vistas como un» chisme «o» chismorreo», y muchas temen que se sienta incómodo en el lugar de trabajo cuando se cuestionan las prácticas. Sin embargo, cada parte debe reconocer que el resultado final es la seguridad del paciente. Las enfermeras tienen la responsabilidad ética de reportar prácticas inseguras, incluso con otras enfermeras, médicos, técnicos o cualquier miembro del equipo de atención médica.
Las enfermeras enfrentan dilemas éticos con frecuencia, y en cualquier ambiente de trabajo que elijan. Siempre deben mantener el bienestar de los pacientes en la vanguardia de sus mentes y practicar con integridad., La contratación de apoyo y la búsqueda de asesoramiento frente a dilemas éticos también es primordial para garantizar que se tomen las decisiones correctas. Las enfermeras necesitan saber que no están solas; los dilemas éticos y las violaciones, desafortunadamente, son parte de la enfermería. Anticiparse a ellos y abordarlos objetivamente es la mejor manera de manejarlos.
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