todas las personas tienen tejido de amígdalas en la parte posterior de la lengua (amígdalas linguales) que es diferente de lo que normalmente pensamos como amígdalas (amígdalas palatinas) que se encuentran a los lados de la garganta y se ven cuando abrimos la boca. En algunos casos, el agrandamiento sustancial de las amígdalas linguales contribuye al bloqueo de las vías respiratorias y la apnea obstructiva del sueño. La lengua se compone principalmente de músculo que se relaja durante el sueño., Esto puede conducir a la obstrucción de la respiración en la región de la lengua, especialmente si hay agrandamiento de la amígdala lingual. La amigdalectomía Lingual puede ser un procedimiento eficaz en pacientes con amígdalas linguales agrandadas y apnea obstructiva del sueño.
la amigdalectomía Lingual implica la extirpación de la mayor parte de la amígdala lingual para agrandar las vías respiratorias detrás de la lengua. Este procedimiento se realiza en el quirófano bajo anestesia general, y se realiza trabajando a través de la boca abierta sin incisiones externas.
Dr., Kezirian ha escrito en su blog sobre amigdalectomía lingual y la investigación que demuestra su papel en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño.
preoperatorio: amígdala lingual agrandada
postoperatorio: amígdala lingual reducida en tamaño
el siguiente video presenta una discusión de los procedimientos de la región lingual, incluida la amigdalectomía lingual:
riesgos
sangrado
como con cualquier procedimiento, hay un riesgo de sangrado. El sangrado en esta área puede ser grave y potencialmente mortal., Afortunadamente, esto es poco común, y por lo general solo hay un rezumamiento menor o moco teñido de sangre. Un factor importante en la prevención de hemorragias graves es evitar el uso de aspirina, AINE (como ibuprofeno, Advil®, Motrin®, naproxeno o Aleve®), suplementos vitamínicos o medicamentos a base de hierbas durante tres semanas antes y después de la cirugía.
infección
para reducir el riesgo de infección, se utiliza un enjuague antiséptico oral y se administran anitibióticos antes del procedimiento. Con estas precauciones, el riesgo de infección es bajo, pero las infecciones de la lengua también pueden ser graves y potencialmente mortales.,
entumecimiento u hormigueo de la lengua
Hay un nervio (nervio lingual) que es responsable de los sentidos del tacto y el gusto de la lengua. La amigdalectomía Lingual implica el uso de un tipo único de energía de radiofrecuencia (calor) en la lengua, y esto puede producir daño a los nervios. Este nervio se encuentra dentro de la mayor parte de la lengua a lo largo de los lados, y por lo tanto la amigdalectomía lingual se realiza más a fondo en la parte central de la lengua., Si se producen daños en los nervios o estos síntomas, por lo general el daño es temporal con recuperación en el transcurso de días o semanas, pero el daño puede tardar meses en recuperarse o ser permanente.
debilidad en la lengua o dificultad para tragar
Un segundo nervio (nervio hipogloso) a cada lado de la lengua es responsable del movimiento de la lengua. También puede lesionarse durante la amigdalectomía lingual, pero las mismas precauciones reducen el riesgo de lesión que para el nervio lingual (descrito directamente arriba)., La lengua es importante para tragar y la lesión nerviosa o la hinchazón que ocurre después de un procedimiento de lengua pueden presentar cierta dificultad para tragar. a si el daño ocurre, esto debe recuperarse en el transcurso de días o semanas, pero el daño puede tardar meses en recuperarse o ser permanente.
lesión dental
operar en la parte posterior de la garganta es imposible a menos que se coloque un instrumento para mantener la boca abierta. Este es el mismo instrumento que se usa cuando se hacen amigdalectomías., Rara vez, un diente puede ser lesionado por este instrumento, y el riesgo es mucho mayor si un diente está suelto o cariado antes de la cirugía.
necesidad de procedimientos adicionales
la amigdalectomía Lingual puede no ser eficaz para lograr los objetivos de la cirugía. Otro procedimiento-ya sea realizado en la región de la lengua o en otra área-puede ser necesario.
instrucciones postoperatorias
notifique al DR. KEZIRIAN inmediatamente si tiene algún problema para respirar o si se desarrolla algún sangrado!
hospitalización y alta
La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital 1-2 días., Las principales preocupaciones mientras está en el hospital Son asegurarse de respirar libremente, no tener sangrado, controlar su dolor con medicamentos orales y beber suficientes líquidos para no tener riesgo de deshidratación. Muchas personas preguntan si necesitan a alguien que se quede con ellos en casa. Necesita que alguien se quede con usted la primera noche en casa después del alta, por seguridad. Más allá de eso, es útil tener a alguien disponible y verificándolo para brindar asistencia cuando sea necesario, aunque no tienen que quedarse con usted las 24 horas del día, todos los días., Planificar antes de la cirugía (por ejemplo, comprar leche o suplementos nutricionales) disminuirá la cantidad de ayuda que necesita en casa después de la cirugía.
control del dolor
Al igual que la mayoría de las cirugías, hay dolor en el período de recuperación. Sin embargo, queremos controlar su dolor para que se sienta cómodo durante su recuperación. Algunas personas tratan de» aguantar » o sufrir sin tomar medicamentos para el dolor. Controlar el dolor es importante para respirar, sanar y poder tragar lo suficiente para mantener su nutrición., No recibirá una receta para medicamentos para el dolor antes de la cirugía, ya que lo enviaremos a casa con el tipo de medicamento y la cantidad que funcionó bien para usted en el hospital.
mientras esté en el hospital, controlaremos su dolor con medicamentos orales, comenzando el día de la cirugía. También puede sostener trozos de hielo dentro de la boca para disminuir la hinchazón y reducir el dolor. Aunque usaremos analgésicos intravenosos si es necesario, el objetivo será usar medicamentos orales solos porque esto es lo que usará cuando se vaya a casa después de la cirugía., No recibirá una receta para medicamentos para el dolor antes de la cirugía, ya que lo enviaremos a casa con el tipo de medicamento y la cantidad que funcionó bien para usted en el hospital.
cuando esté en casa, tome su medicamento para el dolor según lo necesite. También puede continuar sosteniendo trozos de hielo dentro de la boca para disminuir el dolor y la hinchazón. Trate de no dejar que el dolor aumente hasta que se vuelva intolerable antes de tomar el medicamento. Si se está quedando sin medicamentos y necesita más, llame a la oficina con anticipación para obtener otra receta., Si prefiere evitar los narcóticos, debe sentirse libre de usar paracetamol (Tylenol®). Evite la aspirina, los AINE (como ibuprofeno, Advil®, Motrin®, naproxeno o Aleve®), los suplementos vitamínicos o los medicamentos a base de hierbas durante al menos dos semanas porque pueden aumentar el riesgo de sangrado después de la cirugía. Su dolor será significativo durante al menos los primeros 7-10 días después de la cirugía, pero debe mejorar notablemente a los 14 días después de la cirugía.
hielo en la boca
mantener el hielo en la boca mientras se derriten y enfrían el área quirúrgica puede ayudar a controlar el dolor., Hacer esto durante los primeros 2-3 días después de la cirugía es algo similar a aplicar hielo a un esguince de tobillo. Es una de las formas más seguras de reducir el dolor y puede facilitar el proceso de curación.
Nutrición y líquidos
es muy importante tener una buena nutrición y evitar la deshidratación después de la cirugía. Debido al dolor y la hinchazón que se espera después de la cirugía, lo más probable es que solo pueda tolerar una dieta líquida durante los primeros 4-5 días después de la cirugía. Obligues a beber líquidos, incluso si es doloroso. El primer signo de deshidratación es una disminución en la micción, así que lleve un registro de esto., Además del agua, es útil para beber otros líquidos, como jugos o Gatorade®. También es esencial que su cuerpo reciba proteínas y grasas en su dieta para ayudar con la curación y el mantenimiento de su nivel de energía. Todos los días, debe tomar 3 vasos de algo con grasa y proteína como leche o leche con chocolate, suplementos nutricionales como Muscle Milk® o Ensure®, o batidos de proteínas. El Dr. Kezirian puede pedir un suplemento nutricional como este mientras esté en el hospital. A medida que su recuperación continúe, hará la transición a alimentos sólidos blandos como huevos, yogur o puré de papas., Usted debe ser capaz de tolerar una dieta bastante normal por 2 semanas después de la cirugía. Durante el período de recuperación, debe evitar los alimentos con bordes afilados, como las papas fritas, ya que pueden causar sangrado. De lo contrario, puede avanzar en su dieta de acuerdo con su propio horario, teniendo cuidado de no causar demasiado dolor. El Dr. Kezirian quiere que sus pacientes mantengan su nutrición para que no pierdan peso en las pocas semanas inmediatamente después de la cirugía.
antibióticos
La mayoría de los pacientes reciben un antibiótico mientras están en el hospital. Es posible que le receten un antibiótico para tomar cuando se vaya a casa., Esto puede ser útil para prevenir infecciones y disminuir la hinchazón. Tome los antibióticos como se indica. Si desarrolla una erupción o diarrea (posibles riesgos de los antibióticos y otros medicamentos), suspenda los antibióticos y comuníquese con el Dr. Kezirian inmediatamente.
Actividad
Caminar después de la cirugía es importante. Los pacientes deben caminar al menos 3 veces al día comenzando el día después de la cirugía. Caminar ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas., Pasar más tiempo fuera de la cama (caminando o en una silla) que en la cama es útil porque los pulmones se llenan de aire, lo que reduce el riesgo de fiebre y neumonía. No caminar lo suficiente es una causa importante de fiebre después de la cirugía, así que recuerde caminar al menos 3 veces al día. Los pacientes deben evitar la actividad extenuante durante 4 semanas después de la cirugía, ya que normalmente aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Por esta razón, puede aumentar la hinchazón o causar que comience el sangrado.,
no use enjuagues bucales, pastillas o aerosoles para la garganta
Los pacientes no deben usar enjuagues bucales, pastillas o aerosoles para la garganta después de la cirugía porque muchos de estos contienen alcohol u otros productos químicos que pueden irritar el revestimiento de la boca o medicamentos adormecedores que pueden exponerlo a una complicación grave cuando se usan más de un par de veces.
problemas de oído o molestias en la mandíbula
la hinchazón en la garganta que se produce después de la cirugía puede causar dolor en la mandíbula o síntomas de oído como dolor, presión o plenitud. Esto es común y debe mejorar dentro de 1-2 semanas después de la cirugía., Ocurre porque el paladar blando y las amígdalas están al lado de la mandíbula y la pequeña trompa de Eustaquio que conecta el espacio detrás del tímpano con la parte superior de la garganta. La hinchazón en la garganta puede interferir con su capacidad para despejar o reventar sus oídos, y también puede ser detectada por su cuerpo como dolor que proviene de sus oídos, aunque los oídos no están afectados (un fenómeno llamado dolor referido).
dormir con la cabeza elevada (a 45 grados) durante al menos tres días
elevar la cabeza durante el sueño disminuye el flujo sanguíneo a las regiones de la cabeza y el cuello., Por lo tanto, disminuye la hinchazón y el dolor asociado. Elevar la cabeza durante el sueño también puede mejorar los patrones respiratorios de otras maneras. Por lo tanto, recomendamos elevar la cabeza durante el sueño a 45 grados durante al menos tres días después del procedimiento.
Náuseas y estreñimiento
las Náuseas y el estreñimiento son muy comunes después de cualquier cirugía. Los medicamentos anestésicos que recibe durante la cirugía y los medicamentos narcóticos para el dolor que recibe después de la cirugía pueden causar estos. Recibirá medicamentos después de la cirugía para disminuir las náuseas y el estreñimiento, pero notifique al Dr., Kezirian si se siente estreñido o no ha tenido una evacuación intestinal en cualquier 3 días después de la cirugía.
cita postoperatoria
al Dr. Kezirian le gusta ver a sus pacientes 1-2 semanas después de la cirugía. Si no se ha programado una cita postoperatoria, comuníquese con la oficina al 323-442-5790 para programar esto cuando regrese a casa después de su cirugía.
preguntas adicionales
para cualquier emergencia, llame al 911. Para otras preguntas, póngase en contacto con el Dr. Kezirian en . Si desea hablar con alguien, llame al centro de llamadas al 323-442-5790 y pida hablar con el Dr., Kezirian o quienquiera que esté respondiendo llamadas para sus pacientes.