posicionamiento del paciente:
el paciente debe sentarse o acostarse cómodamente. El brazo debe apoyarse completamente sobre una superficie plana a nivel del corazón. (Si la posición del brazo varía, o no está nivelada con el corazón, los valores de medición obtenidos no serán consistentes con la presión arterial real del paciente). Cuando esté sentado, el paciente debe tener la espalda y el brazo apoyados, y las piernas no deben cruzarse., El paciente debe relajarse cómodamente durante cinco minutos antes de la medición y debe abstenerse de hablar o moverse durante la medición. El observador debe ver el manómetro en línea directa para evitar «error de paralaje».»
Aplicación del manguito:
los puños de nylon ADCUFF™ están especialmente diseñados para promover la determinación precisa y precisa de la presión arterial. Las marcas de índice y rango aseguran el uso del tamaño correcto del manguito. La marca de la arteria indica el posicionamiento adecuado del manguito.
coloque el manguito sobre la parte superior del brazo desnudo con la marca de la arteria colocada directamente sobre la arteria braquial. El borde inferior del manguito debe colocarse aproximadamente una pulgada (2-3 cm) por encima del pliegue antecubital. Envuelva el extremo del manguito que no contiene la vejiga alrededor del brazo de forma ajustada y suave y enganche las tiras adhesivas., Para verificar un ajuste correcto, Compruebe que la línea de índice se encuentra entre las dos líneas de rango.
inflado del manguito:
cierre la válvula ADFLOW™ girando el tornillo de mariposa en el sentido de las agujas del reloj. Palpar la arteria radial mientras se infla el manguito. Asegúrese de inflar el manguito rápidamente apretando el bulbo rápidamente. Inflar el manguito 20-30 mmHg por encima del punto en el que desaparece el pulso radial.
posicionamiento del estetoscopio:
coloque la pieza torácica en el espacio antecubital debajo del manguito, distal al braquium. No coloque la pieza torácica debajo del manguito, ya que esto impide una medición precisa. Utilice el lado de la campana de un estetoscopio combinado para la detección más clara de los sonidos de Korotkoff (pulso) de tono bajo.
desinflar el manguito:
abrir la válvula para desinflar el manguito gradualmente a una velocidad de 2-3 mmHg por segundo. Registrar el inicio de los sonidos de Korotkoff como la presión sistólica, y la desaparición de estos sonidos como la presión diastólica., (Algunos profesionales de la salud recomiendan el registro diastólico 1 y diastólico 2. Una diastólica ocurre en la fase 4).
Nota: Se recomienda utilizar K4 en niños de 3 a 12 años, y K5 en mujeres embarazadas, a menos que los sonidos sean audibles con el manguito desinflado, en cuyo caso se debe utilizar K4. K5 debe utilizarse para todos los demás pacientes adultos.
después de completar la medición, abra la válvula completamente para liberar el aire restante en el manguito y retire el manguito. No deje el manguito en el paciente durante un período prolongado de tiempo.,
factores que afectan las mediciones:
al tomar la presión arterial, es vital que todos los pasos involucrados en el proceso se observen adecuadamente. Pequeñas variaciones en la técnica pueden causar grandes variaciones en las mediciones, incluso en el mismo paciente. La siguiente tabla muestra algunos problemas comunes que podrían afectar a las lecturas:
- 1. Adiyaman Ahmet, Tosun Nevin, Elving LammyD, Deinum Jaap, Lenders JacquesWM, Thien Theo. El efecto de cruzar las piernas sobre la presión arterial. Blood Press Monit June 2007; 12:3: 189-193.
- 2. Campbell NormanRC, McKay DonaldW., Medición precisa de la presión arterial: ¿por qué importa? CMAJ 1999; 161 (3): 277-278.
- 3. Cushman WilliamC, Cooper KarenM, Horne RichardA, Meydrech EdwardF. Efecto del soporte de la espalda y la cabeza del estetoscopio en las determinaciones de la presión arterial sentado. Am J Hypertens 1990; 3: 240-241.
- 4. Fonseca-Reyes Salvador, Garcia de Alba-Garcia Javier, Parra-Carrillo JoseZ, Paczka-Zapata Jose Antonio. Efecto del manguito estándar en las lecturas de presión arterial en pacientes con brazos obesos. ¿Qué tan frecuentes son los brazos de una ‘circunferencia grande’? Blood Press Monit 2003 8:3: 101-106.
- 5., Foster-Fitzpatrick Lucille, Ortiz Anna, Sibilano Helena, Marcantonio Richard, Braun LynneT. Los efectos de la pierna cruzada en la medición de la presión arterial. Nursing Research Mar/Abr 1999; 48: 2: 105-108.
- 6. Geddes LA, Whistler SJ. El error en la medición indirecta de la presión arterial con el manguito de tamaño incorrecto. Amer Heart J July 1978; 96:1: 4-8.
- 7. Gomez-Marin O, Prineas RJ, Rastam L. Ancho de la vejiga del manguito y medición de la presión arterial en niños adolescentes. J of Hypertens Oct 1992; 10: 10: 1235-1241.
- 8. Iyriboz y, Hearon CM, Edwards K., Concordancia entre manguitos grandes y pequeños en esfigmomanometría: una evaluación cuantitativa. J of Clin Monitoring Mar 1994; 10: 2: 127-133.
- 9. Keele-Smith Rebecca, Price-Daniel CeCilia. Efectos del cruce de piernas en la medición de la presión arterial (datos de investigación). Virginia Henderson Internat Nurs Lib Aug 2007.
- 10. Lockwood Craig, Conroy-Hiller Tiffany, Llama A Tamara. Signos vitales. JBI Reports 2004; 2: 207-230.
- 11. Lynch JamesJ, Long JackM, Thomas SueAnn, Malinow KennethL, Katcher AaronHonori. Los efectos de hablar sobre la presión arterial de los individuos hipertensos y normotensos., Psychosomatic Medicine Feb 1981; 43: 1: 25-33.
- 12. Manning DennisM, Kuchirka Carolee, Kaminski Jill. Uso inadecuado del manguito de presión arterial. Diag Methods Hypertens 1983; 68: 4: 763-766.
- 13. Marx GertieF, Orkin LouisR. Sobredistención de la vejiga urinaria durante y después de la anestesia. Can Anaes Soc J Sep 1966; 13: 5: 500-504.
- 14. Netea RT, Lenders JWM, Smits P, Thien T. La posición del brazo es importante para la medición de la presión arterial. J Hum Hypertens Feb 1999; 13: 2: 105-109.
- 15. Nicholas WC, Watson RL, Barnes TY, Goodinow C, Russel E., ¿El tamaño del manguito de presión arterial hace una diferencia en las lecturas de presión arterial? J Mississippi Med Assoc Feb 1985; 26: 2.
- 16. O’Brien Eoin, Asmar Roland, Beilin Lawrie, Imai Yutaka, Mallion Jean-Michel, Mancia Giuseppe, Mengden Thomas, Myers Martin, Padfield Paul, Palatini Paolo, Parati Gianfranco, Pickering Thomas, Redon Josep, Staessen Jan, Stergiou George, Verdecchia Paolo. European Society of Hypertension recommendations for convencional, ambulatory and home blood pressure measurement. J Hypertens 2003; 21: 821-848.
- 17. Peters GrantL, Binder SaraK, Campbell NormRC., The effect of crossing legs on blood pressure: a randomized single-blind cross-over study. Blood Pressure Monitoring 1999; 4: 2: 97-101.
- 18. Pickering ThomasG, Hall JohnE, Appel LawrenceJ, Falkner BonitaE, Graves John, Hill MarthaN, Jones DanielW, Kurtz Theodore, Sheps SheldonG, Roccella EdwardJ. Recomendaciones para la medición de la presión arterial en seres humanos y animales de experimentación: Parte 1:Medición de la presión arterial en seres humanos: una declaración para profesionales del Subcomité de Educación Profesional y pública del Consejo de la Asociación Americana del corazón para la investigación de la presión arterial alta ., Hypertens 2005; 45: 142-161.
- 19. Rastam i, Prineas RJ, Gomez-Marin O. relación del ancho del manguito / circunferencia del brazo como determinante de las medidas de presión arterial en adultos.
- 20. Roubsanthisuk Weranuj, Wongsurin Unticha, Saravich Surachai, Buranakitjaroen Peera. La determinación de la presión arterial por personal entrenado tradicionalmente es menos confiable y tiende a subestimar la gravedad de la hipertensión moderada a severa. Blood Press Monit 2007; 12: 61-68.,
recursos adicionales:
Si bien la capacitación práctica es el mejor método para aprender los detalles de la medición de la presión arterial, la capacitación en línea y el uso de archivos de sonido de audio pueden ser una herramienta de aprendizaje invaluable. A continuación se muestra un enlace externo que puede ayudarlo a aprender más sobre diversas condiciones y sonidos que puede encontrar al realizar la medición de la presión arterial.
Habilidades Clínicas prácticas:http://www.practicalclinicalskills.com/taking-blood-pressure.aspx