[cardioversión de fibrilación auricular con descarga eléctrica interna de baja energía]

la eficacia y seguridad de la cardioversión interna baja para la reducción de la fibrilación auricular se evaluó prospectivamente en 104 pacientes consecutivos. Sesenta y dos pacientes presentaban fibrilación auricular crónica (Grupo I). 16 pacientes tenían fibrilación auricular paroxística (Grupo II) y 26 pacientes tenían fibrilación auricular inducida (Grupo III)., La duración media del episodio actual de fibrilación auricular fue 9 +/- 19 meses en el Grupo I, 4 +/- 2 días en el Grupo II y 18 +/- 7 minutos en el Grupo III. se utilizaron dos catéteres de desfibrilación intracardíaca, uno (el cátodo) en la aurícula derecha y otro en el seno coronario o rama izquierda de la arteria pulmonar (ánodo). Estos catéteres fueron conectados a un desfibrilador externo que administraba choques bifásicos de 3/3 ms con una tensión que podía programarse de 10 a 400 voltios. Los choques se sincronizaron en la onda R., Se restableció el ritmo sinusal en 44 de los 62 pacientes del Grupo I (70%), 12 de los 16 pacientes del Grupo II (75%) y 20 de los 26 pacientes del Grupo III (77%). Los voltajes y energías promedio que restauran el ritmo sinusal fueron 300 +/- 68 voltios y 3.5 +/- 1.5 julios, respectivamente, del Grupo I, 245 +/- 72 voltios y 2.0 +/- 2.9 julios del Grupo II, y 270 +/- 67 voltios y 2.6 +/- 1.2 estos resultados muestran que la energía necesaria para restablecer el ritmo sinusal es significativamente mayor en pacientes con fibrilación auricular crónica que en pacientes con fibrilación auricular paroxística o inducida., No hubo efectos proarrítmicos ventriculares en los 686 choques sincronizados en la onda R. Este estudio muestra que la cardioversión interna de la fibrilación auricular es factible con bajas energías bajo sedación simple. Estos resultados apoyan el concepto de un desfibrilador auricular implantable.