Cirugía Neuro-espinal

pequeñas herramientas controladas por cámara realizan procedimientos mínimamente invasivos.

durante la cirugía de columna convencional, los médicos usan cuchillas delgadas e instrumentos manuales para abrir la piel y modificar el tejido y el hueso debajo de ella. Recientemente, algunos neurocirujanos han implementado técnicas endoscópicas, utilizando diminutas herramientas controladas por cámara para realizar procedimientos mínimamente invasivos. Los médicos también pueden usar herramientas láser para ajustar la columna vertebral, aunque estos métodos son relativamente controvertidos en el campo y todavía se están desarrollando.,

algunas de las cirugías de columna más comunes para lesiones de la médula espinal incluyen:

• discectomía. Los discos entre las vértebras pueden hernia, lo que significa que parte de su centro sobresale a través de su exterior duro, o está dañado de otra manera. Esto puede ocurrir en cualquier parte de la columna vertebral, causando dolor y debilidad. Las hernias discales también pueden conducir a otros trastornos de la columna vertebral. Durante la discectomía, un neurocirujano extirpa una porción o la totalidad del disco dañado para aliviar estos síntomas., La discectomía puede ser un procedimiento independiente, o se puede realizar junto con la fusión espinal, laminectomía u otras cirugías.
• Reemplazo de Disco. Este procedimiento es el mismo que la discectomía, excepto que el neurocirujano inserta una prótesis de disco espinal después de extirpar el tejido natural. Algunos pacientes toleran el reemplazo de disco más fácilmente que la fusión espinal.
• fusión espinal. Los pacientes con escoliosis, cifosis, fracturas, hernias discales u otros trastornos espinales pueden beneficiarse de la cirugía de fusión espinal., Esta técnica generalmente implica la eliminación del disco natural entre las vértebras y luego colocar un injerto óseo entre las vértebras afectadas para unirlas. Los médicos también pueden usar instrumentos quirúrgicos como placas, alambres, cables o tornillos para crear el marco para la fusión espinal. Después de esta cirugía, los huesos se integran gradualmente durante seis a nueve meses, completando el proceso. Esta cirugía puede estabilizar la columna vertebral y reducir los problemas nerviosos relacionados. La fusión espinal a veces requiere cirugía de revisión para corregirla completamente.
• Laminectomía., La estenosis espinal, la hernia discal y otros problemas pueden causar compresión nerviosa y reducir los espacios entre las estructuras espinales. Para corregir esta condición, los neurocirujanos pueden realizar laminectomía, durante la cual extirpan un segmento de la lámina, la parte superior del hueso que encierra la médula espinal. Esto puede aliviar la presión sobre los nervios y los tejidos.
• implante Interlaminar. Como parte de una laminectomía, un neurocirujano también puede colocar un implante interlaminar, una prótesis en forma de U que descomprime la columna vertebral y proporciona más espacio para los nervios y el tejido de la médula espinal.,
• Foraminotomía. El foramen es un hueso hueco que protege las raíces nerviosas a lo largo de la columna vertebral. Si este hueso se daña o se estrecha demasiado, puede interferir con la función nerviosa. En este caso, los neurocirujanos pueden realizar la cirugía de foraminotomía, un procedimiento para ajustar los tejidos blandos y los huesos en el foramen. Si los neurocirujanos alteran significativamente el foramen o extirpan una gran parte de él, pueden llamar a esta cirugía una foraminectomía en su lugar.
• Cifoplastia®., Usando esta estrategia quirúrgica moderna, los neurocirujanos usan imágenes de rayos x para mapear la columna vertebral, y luego usan una aguja y un globo para agrandar el espacio entre las vértebras que funcionan mal. Una vez que hay espacio adecuado para ello, inyectan cemento óseo especial en el área para apoyar la columna vertebral.
• Osteotomía. En casos de desalineación o deformidad espinal grave, los neurocirujanos pueden recomendar la osteotomía. Durante este procedimiento, se fracturan o rompen estratégicamente vértebras u otros huesos de la columna vertebral para mejorar la postura y corregir anomalías estructurales., Idealmente, los huesos afectados se adaptarán y sanarán de una manera que beneficie a la columna vertebral.

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cirugía cerebral

los neurocirujanos proporcionan cirugía cerebral a pacientes que sufren de condiciones neurológicas relacionadas con irregularidades físicas en su tejido cerebral y regiones cercanas. Estas anomalías pueden provenir de defectos congénitos, lesiones traumáticas, enfermedades u otras afecciones., Dada la importancia vital del tejido involucrado y los riesgos de la cirugía, los neurocirujanos generalmente solo recomiendan la cirugía cerebral cuando estos procedimientos son absolutamente necesarios. Las cirugías cerebrales se pueden realizar tradicionalmente, con cuchillas delgadas e instrumentos especializados, o endoscópicamente, utilizando herramientas diminutas controladas por cámara para mejorar la precisión y disminuir el riesgo de efectos secundarios. Dependiendo de la gravedad del trastorno, la cirugía cerebral se puede realizar de forma preventiva o de emergencia.,la rs puede merecer cirugía (si otros métodos de tratamiento no están disponibles o no tienen éxito):

• Enfermedad de Parkinson
• accidentes cerebrovasculares
• tumores cerebrales benignos o malignos
• Dura (tejido protector dañado en el cerebro)
• epilepsia
• daño en los vasos sanguíneos
• aneurisma (arterias agrandadas)
• Infección
• trastornos nerviosos
• degeneración resultado de lesión traumática
• sangrado o coagulación excesivos

las acciones específicas realizadas durante la cirugía cerebral dependen de los segmentos de tejido afectados por el trauma, la enfermedad o el trastorno., Sin embargo, la mayoría de las cirugías cerebrales involucran una o más de las siguientes técnicas:

• craneotomía. Durante este procedimiento, un neurocirujano incisa y extrae un pequeño segmento del cráneo para acceder al tejido subyacente. Una vez que haya completado el tratamiento, el cirujano vuelve a conectar la parte levantada del hueso con el resto del cráneo.
• craniectomía. Mediante esta técnica, el neurocirujano no reemplaza el área del cráneo que extirpó al final del procedimiento.
• biopsia., Esta cirugía consiste en hacer una pequeña abertura en el cráneo para extraer y analizar una pequeña porción de tejido. Este es un procedimiento de diagnóstico.
• cirugía de derivación. Si el cerebro no está circulando líquidos adecuadamente, un neurocirujano puede colocar una derivación, o un pequeño dispositivo quirúrgico, para mejorar el flujo de líquido dentro del cerebro.
• extirpación del Tumor. Esta cirugía implica extirpar la mayor cantidad posible de tumor cerebral, según el tamaño y la ubicación del crecimiento. Cuando los neurocirujanos no pueden extirpar la totalidad de un tumor, se refieren a este procedimiento como «citorreducción» o «extirpación parcial.,»
• Ommaya reservoir placement. Durante este procedimiento, un neurocirujano instala una herramienta llamada depósito Ommaya directamente debajo del cuero cabelludo. Este recipiente está conectado a un tubo delgado que se extiende fuera del cráneo. Después de la colocación del reservorio de Ommaya, los médicos pueden usar este dispositivo para drenar líquidos no saludables, analizar los líquidos cefalorraquídeos para detectar enfermedades o proporcionar quimioterapia para el cáncer cerebral.
• neuroendoscopia. Los neurocirujanos que usan esta técnica hacen pequeños agujeros en el cráneo, a través de los cuales insertan endoscopios para realizar una variedad de procedimientos.
• cirugía Endonasal., Utilizando esta técnica mínimamente invasiva, los neurocirujanos pueden insertar endoscopios en el tejido cerebral a través de los senos paranasales, la nariz o la boca. Esto les permite evitar cambiar la estructura del cráneo, reduciendo el riesgo de complicaciones y acortando el tiempo de recuperación.

dada la naturaleza delicada de la cirugía cerebral, la mayoría de los médicos utilizan la información recopilada de las imágenes por resonancia magnética (RM) o TC (tomografía computarizada) para planificar y ejecutar cuidadosamente estos procedimientos. Por lo general, también funcionan para interrumpir el menor tejido cerebral posible para obtener resultados seguros y efectivos.,

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cirugía de nervios periféricos

los nervios periféricos son paquetes de fibra, neurona y tejido que envían información hacia y desde la médula espinal al resto del cuerpo. Permiten a las personas sentir sensación en sus extremidades, mover sus músculos y, en general, controlar sus cuerpos. Como tal, el daño a los nervios periféricos puede ser debilitante, causando entumecimiento, hormigueo o incluso parálisis en uno o ambos lados del cuerpo., Los nervios periféricos pueden dañarse como resultado de ciertos trastornos, como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, o como resultado de lesiones traumáticas, compresión, fracturas, tumores u otras afecciones. Afortunadamente, si la atención quirúrgica se Brinda de manera oportuna, estos nervios generalmente pueden sanar con éxito (si son gradualmente) para restaurar la movilidad, la función nerviosa y el bienestar general de los pacientes.

el daño a los nervios periféricos puede ser debilitante, causando entumecimiento, hormigueo o incluso parálisis en uno o ambos lados del cuerpo.,

dado que los nervios periféricos están muy extendidos y son relativamente frágiles, hay más de cien trastornos diferentes que pueden afectarlos. Como tal, las técnicas quirúrgicas utilizadas para repararlos varían ampliamente. Sin embargo, algunos de los tipos más comunes de cirugía de los nervios periféricos para los trastornos nerviosos incluyen:

• extirpación del tumor de Neurofibroma. Los pacientes que sufren de neurofibramatosis, una condición congénita, pueden desarrollar crecimientos benignos en sus nervios periféricos, especialmente en sus oídos., Si estos se vuelven especialmente grandes, dañan los tejidos circundantes o interfieren con la salud general de los pacientes, los neurocirujanos pueden realizar una cirugía para eliminarlos del área afectada.
• cirugía de Schwannoma. Las vainas de mielina que encierran y protegen los nervios están hechas de células de Schwann. Cuando estos mutan, crean Schwannomas, típicamente tumores no cancerosos alrededor de las células periféricas. Los Schwannomas a menudo son dolorosos y pueden alterar la visión, el gusto, la coordinación y la capacidad de comer de los pacientes., Si estos síntomas no se pueden controlar con medicamentos o terapia, los neurocirujanos pueden realizar una cirugía de Schwannoma para extirparlos de las áreas afectadas.
• extirpación del Sarcoma. Los tumores cancerosos que crecen a partir de las vainas de mielina de los nervios se denominan sarcomas. Si no se pueden tratar con quimioterapia y radiación, es posible que sea necesario extirparlas. Dependiendo de los síntomas y el caso únicos del paciente, algunos sarcomas también pueden necesitar cirugía además de quimioterapia y radiación. Este procedimiento puede aliviar los síntomas incómodos y ayudar a detener la propagación del cáncer a otros nervios o tejidos.,
• cirugía de Descompresión. Hay una serie de razones por las que los nervios periféricos pueden pellizcarse o comprimirse. Los problemas de tiroides, los trastornos autoinmunes, la cirugía previa, las lesiones traumáticas, la quimioterapia, el uso prolongado de medicamentos antivirales y la diabetes pueden aumentar el riesgo de esta afección. La compresión nerviosa puede provocar pérdida de sensibilidad, malestar, debilidad muscular, sensación de pinchazo o movilidad limitada en las extremidades., La compresión específica y localizada también puede causar trastornos particulares, como el síndrome del túnel carpiano (que afecta a las manos), el síndrome de salida torácica (que se irradia desde la región del pecho para afectar la función del brazo), el síndrome del túnel tarsal (que comúnmente se caracteriza por entumecimiento en los pies) y otras afecciones. Por lo general, los médicos recomiendan tratar de aliviar los síntomas de compresión nerviosa con medicamentos esteroides, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia antes de recurrir a la cirugía. Si los síntomas persisten con estos tratamientos, un neurocirujano puede realizar una cirugía de descompresión., Durante este procedimiento, hará incisiones en los ligamentos, la fascia (fibras) y los vasos sanguíneos alrededor del nervio, aliviando la tensión que se ejerce sobre el nervio. El nervio en sí permanece intacto, pero la modificación de los tejidos a su alrededor puede darle más espacio para funcionar correctamente.
• Procedimientos de reparación de nervios. Los nervios periféricos pueden desgarrarse, estirarse o dañarse de otra manera como resultado de la tensión, lesión u otras afecciones. Esto puede llevar a molestias, sensibilidad aumentada, problemas posturales, ardor, hormigueo, pinchazos, entumecimiento o movilidad restringida., Si estos síntomas no se pueden controlar eficazmente con medicamentos o terapia, los neurocirujanos pueden recomendar la cirugía de reparación de nervios. Para casos más simples, los médicos pueden reparar el nervio simplemente suturando las partes dañadas para reconectarlas. Sin embargo, si ha pasado demasiado tiempo desde el desgarro inicial o el nervio no responde bien a la sutura, puede ser necesario un injerto nervioso. Durante este procedimiento, un neurocirujano toma una porción de tejido nervioso sano de una zona diferente del cuerpo y lo utiliza para unir las partes dañadas del nervio afectado.,

en todos los tipos de cirugía de nervios periféricos, los neurocirujanos deben sopesar los beneficios del procedimiento frente a los posibles riesgos de complicaciones en el nervio afectado. Estas cirugías deben ser realizadas por neurocirujanos experimentados y calificados y deben utilizarse solo cuando sea necesario.

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cirugía de artritis

la artritis es una afección común y crónica que implica hinchazón generalizada de las articulaciones., Este trastorno puede causar malestar generalizado, interfiriendo con la movilidad y la calidad de vida de los pacientes. Hay tres formas de artritis:

• La osteoartritis implica la degeneración progresiva del cartílago articular. Esta es la forma más común de esta afección. Puede causar rigidez, dolor, sensibilidad, movilidad limitada, inflamación y debilidad muscular.
• La artritis reumatoide es un trastorno autoinmune en el que el cuerpo ataca las membranas sinoviales, las cubiertas protectoras alrededor de las articulaciones., Comparte muchos de los mismos síntomas que la osteoartritis y también puede causar crecimientos anormales (llamados nódulos reumatoides), fatiga, anemia, fiebre, pérdida de peso y defectos en las articulaciones.
• La Gota es una afección sistémica en la que las articulaciones se inflaman debido a una acumulación de cristales de ácido úrico, que dañan el tejido. La gota puede crear episodios agudos y dolorosos y provocar un dolor sordo y persistente. En muchos pacientes, los síntomas de gota se localizan en los pies. Al igual que la artritis reumatoide, la gota puede conducir al desarrollo de nódulos.,

en la mayoría de los casos, la cirugía no es el método de tratamiento preferido para la artritis. Estos trastornos con mayor frecuencia se pueden controlar con fisioterapia, cambios en el estilo de vida, ayudas ortopédicas, medicamentos esteroides, medicamentos antiinflamatorios o inyecciones. Sin embargo, los casos más graves o las complicaciones artríticas pueden beneficiarse de la intervención quirúrgica.

los neurocirujanos pueden realizar los siguientes procedimientos para tratar la artritis:

• osteotomía. Los neurocirujanos suelen recomendar este procedimiento para pacientes que sufren de osteoartritis., Esta cirugía consiste en una incisión en el hueso afectado, que elimina la presión del cartílago dañado y mejora su alineación.
• Reemplazo Articular. Los casos graves de artritis pueden merecer un reemplazo articular completo. Durante estos procedimientos, los neurocirujanos extirpan los huesos, tejidos y cartílagos afectados, reemplazándolos con prótesis. El reemplazo articular se realiza con mayor frecuencia en las rodillas y las caderas.
• fusión ósea o articular. También llamado artrodesis, este procedimiento puede aliviar la presión de las articulaciones artríticas y mejorar su función mediante la integración de dos huesos o articulaciones., Durante este procedimiento, los neurocirujanos pueden usar injertos óseos o instrumentos metálicos para unir dos huesos, estabilizando y fortaleciendo las articulaciones afectadas. Los neurocirujanos con mayor frecuencia realizan cirugía de fusión para las muñecas, los dedos, los pulgares, las espinas y los tobillos de los pacientes.
• reparación de tendones. Los neurocirujanos pueden realizar esta cirugía para reconectar tendones que se han estirado, desgarrado o desgarrado debido a la presión de las articulaciones artríticas. Los médicos más a menudo recomiendan esta cirugía para pacientes que sufren de artritis reumatoide.
• eliminación de nódulos., Los pacientes con artritis reumatoide y gota que desarrollan nódulos pueden necesitar extirparlos si se vuelven dolorosos, se agrandan o interfieren con el tejido circundante.
• cirugía de Descompresión. Las articulaciones artríticas pueden ejercer una presión indebida sobre los nervios relacionados, pellizcándolos. Para estos pacientes, los neurocirujanos pueden incisar el tejido circundante para aliviar la presión y ampliar el rango de movimiento de los pacientes.
• Sinovectomía. Dado que el sistema inmunológico se dirige específicamente a la membrana sinovial en la artritis reumatoide, los neurocirujanos pueden corregir esta condición simplemente eliminando este revestimiento enfermo., Los pacientes pueden necesitar someterse a este procedimiento varias veces en la membrana sinovial regenera.
• Laminectomía. La artritis en la columna vertebral puede llevar al desarrollo de espolones óseos, áreas de tejido demasiado grandes que pueden comprimir los nervios. Si los espolones óseos causan daño, los neurocirujanos pueden realizar una cirugía de laminectomía para extirparlos.,

incluso con la ayuda de cirugías de artritis, muchos pacientes que sufren de estas Condiciones aún necesitan mantener cambios de comportamiento, fisioterapia, medicamentos y otros tratamientos para disfrutar de una excelente calidad de vida y controlar sus síntomas.