pregunta:
¿hay alguna complicación que pueda ocurrir con una operación del reservorio Ileo-anal (IAR)?
respuesta:
existen posibles complicaciones que se asocian con cualquier operación abdominal. También hay posibles complicaciones que son más específicas para la operación IAR. El hecho de que ocurra o no una complicación puede depender de ciertos aspectos, como su estado de salud general antes de la operación, el uso de medicamentos (esteroides) y la nutrición., Su equipo de atención médica no será capaz de predecir si tendrá o no una complicación, pero el equipo le proporcionará la atención que puede ayudar a prevenir que ocurran.,los ns que pueden ocurrir después de una operación abdominal incluyen:
- una obstrucción en el intestino, que impide el paso de líquidos/sólidos
- Un retraso en el retorno de la función intestinal normal (paralyeo paralítico)
- Una infección en la incisión y los tejidos subyacentes, a veces causando una herida abierta, o una acumulación más profunda de líquido infectado en el abdomen (absceso)
- un coágulo de sangre en la parte inferior de la pierna (trombosis) que puede viajar al pulmón (émbolo pulmonar)
- una infección del tracto urinario
- colapso del tejido pulmonar (atelectasia) o infección (neumonía) en los pulmones.,
su cirujano podrá hablar con usted antes de la operación. Las complicaciones que son más específicas para el procedimiento IAR se pueden dividir en dos tipos: a corto plazo (poco después de la cirugía) y a largo plazo (que ocurren meses o años después de la cirugía). Usted debe discutir estas complicaciones con su cirujano. Si bien nadie puede predecir si tendrá o no una complicación, se le puede decir con qué frecuencia tienden a ocurrir estas complicaciones en las personas que se someten al procedimiento IAR.,oir que causa diarrea, calambres, hinchazón (pouchitis)
¿se pueden tratar estas complicaciones a largo plazo?,
- Pouchitis: la Pouchitis es una inflamación del reservorio (o bolsa) que causa diarrea, calambres e hinchazón. La Pouchitis tiende a ocurrir solo en pacientes que tienen la IAR para colitis ulcerosa o colitis indeterminada. La posibilidad de desarrollar pouchitis en algún momento depende de cuánto tiempo ha tenido su reservorio. Cuanto más tiempo tenga su reservorio, más probabilidades tendrá de desarrollar un episodio de pouchitis. Después de 10 años, la probabilidad de tener un episodio de pouchitis puede ser tan alta como el 50%. Se desconoce la causa de la pouchitis. La Pouchitis generalmente se trata con antibióticos., Los antibióticos más comúnmente utilizados son metronidazol (Flagyl™) y ciprofloxacina. Por lo general, después de 7-10 días de antibióticos orales, los síntomas de la pouchitis desaparecerán. Si sospecha que está teniendo pouchitis, comuníquese con su cirujano para discutir sus preocupaciones.
- estenosis: una estenosis es un estrechamiento en la conexión entre el reservorio y el ano. El estrechamiento es causado por tejido cicatricial., Si se está desarrollando una estenosis, notará que es más difícil vaciar el depósito: toma más tiempo y debe usar más fuerza (o presionar más) para vaciar el depósito. Si nota estos síntomas, póngase en contacto con su cirujano. El estrechamiento se puede estirar (o dilatar) para abrir la conexión.
- incontinencia: puede ocurrir una fuga incontrolada de heces del reservorio. Muy a menudo, la fuga ocurre por la noche cuando está durmiendo y los esfínteres anales están relajados. Algunos medicamentos, como las pastillas para dormir, pueden contribuir a la incontinencia., Usted puede encontrar que el uso de una pequeña almohadilla en su ropa interior es suficiente para ayudar a controlar la fuga de heces. Las fugas también pueden ocurrir durante el día. Usted puede encontrar que el engrosamiento de las heces con ciertos alimentos o medicamentos puede ayudar a disminuir la fuga (las heces pastosas o semi-formadas son más fáciles de «sostener» que las heces líquidas). También puede intentar fortalecer los músculos pélvicos con ejercicios de Kegel. Puede discutir los cambios en la dieta con su dietista y los ejercicios de Kegel con su enfermera de terapia Enterostomal.,
- diarrea: en algunos pacientes con RIA pueden producirse deposiciones sueltas continuas (más de 8 por día). Inicialmente, se realizan cambios en la dieta para tratar de controlar las heces más sueltas. Su dietista puede ayudarlo con estos cambios. Trate de eliminar de su dieta los alimentos y bebidas que puedan causar deposiciones más flojas. Trate de agregar alimentos que engrosen las heces. Si los cambios en la dieta no funcionan, es posible que deba usar algunos medicamentos para ayudar a controlar la diarrea, como Imodium™ o Lomotil™., Si tiene problemas continuos con las heces sueltas, comuníquese con su enfermero o cirujano de terapia Enterostomal para discutir el manejo posterior.
¿seguiré teniendo riesgo de cáncer después de tener el IAR?
el riesgo de desarrollar cáncer en el reservorio o el ano es extremadamente bajo. Sin embargo, aún debe tener una vigilancia regular de su reservorio y ano de forma regular para monitorear cualquier cambio. Esto generalmente se hace una vez al año. Su cirujano discutirá con usted con qué frecuencia debe regresar para la inspección de su reservorio.,
¿El IAR tiene algún impacto en la fertilidad y el parto?
cualquier cirugía abdominal puede tener un impacto potencial en la fertilidad de una mujer, ya sea debido a la cirugía en sí (formación de tejido cicatricial o adherencias) o debido a posibles complicaciones de la cirugía (infecciones o abscesos en el abdomen). El riesgo general es bajo, y su cirujano puede discutir esto con usted. Tener una IAR no es una contraindicación para el embarazo.,
durante el embarazo, algunas mujeres pueden encontrar que la función del reservorio durante el primer trimestre aumentará a medida que el útero en expansión «compite» por el espacio en la pelvis. Es posible que el reservorio no pueda expandirse completamente con una cantidad «normal» de heces. Esto generalmente se resuelve durante el segundo y tercer trimestre, ya que el útero se mueve fuera de la pelvis y el reservorio puede expandirse una vez más normalmente.
Los riesgos y beneficios de un parto vaginal frente a una cesárea y el impacto de cada uno en su IAR deben discutirse con su cirujano y Obstetra.,
¿hay recursos en la comunidad para personas con IAR?
hay muchos recursos disponibles para las personas con reservorios ileo-anales. Su enfermera de terapia Enterostomal puede darle una lista de sitios web, folletos y grupos de apoyo para las personas que se someten a esta cirugía.