Raj N. Sureja, MD
Cuando escuchamos el término «nervio pellizcado», generalmente pensamos en el cuello o la parte inferior de la espalda. Pero los nervios pellizcados o comprimidos pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo y el pie o el tobillo no son una excepción. Cuando un hueso, tendón o ligamento presiona contra un nervio, el dolor y la disfunción pueden resultar.,
tipos comunes de compresión nerviosa en el pie o el tobillo
Cuando un nervio en el pie está comprimido o irritado, responde engrosando el tejido que lo rodea, de modo que forma un pequeño nódulo, llamado neuroma. Los Neuromas también se describen como tumores nerviosos. Un neuroma común en el pie es el Neuroma de Morton, que normalmente ocurre en la bola del pie, en el área entre los huesos del tercer y cuarto dedo del pie. El dolor a menudo se describe como la sensación de que tiene una piedra en el zapato debajo de la bola del pie, y los dedos del pie pueden quemarse, picar o sentirse entumecidos.,
otra compresión común del nervio del pie es el atrapamiento del nervio Plantar. El dolor a menudo se confunde con el de la fascitis Plantar, pero hay diferencias. La fascitis Plantar generalmente es un dolor punzante en el talón que empeora a primera hora de la mañana al levantarse y soportar peso, pero disminuye con el estiramiento y el uso. El atrapamiento del nervio Plantar causa dolor ardiente crónico en el talón que no disminuye cuando no soporta peso, empeora por la noche y el dolor empeora con el estiramiento y el estar de pie.,
El síndrome del túnel Tarsal ocurre cuando el nervio tibial posterior se comprime dentro del túnel tarsal (un canal que contiene nervios, venas, arterias y tendones, cubiertos por un ligamento grueso) en el tobillo. Es comparable a lo que sucede en el síndrome del túnel carpiano en la muñeca. El nervio se puede comprimir debido a un quiste, una vena varicosa o un espolón óseo, a una lesión o enfermedad o porque una persona tiene pies planos. El dolor puede ser agudo, como una descarga eléctrica, acompañado de entumecimiento, ardor u hormigueo., Se siente típicamente en el interior del tobillo y la parte inferior del pie, pero puede referirse a otra parte en el pie e incluso en la pantorrilla.
diagnóstico de problemas de compresión nerviosa en el pie
Los pacientes suelen ser radiografiados para ver si hay algún problema estructural/mecánico con sus huesos, como artritis, espolones óseos o fracturas. Se realizará un examen físico y se le pedirá al paciente que camine, flexione y gire el pie. El médico tocará y presionará diferentes áreas de su pie para obtener una respuesta al dolor ilícita. Al paciente se le harán muchas preguntas, como «¿cuándo comenzó el dolor?, ¿Cuándo es peor o mejor? ¿Qué remedios caseros has probado?»
Su médico también puede tratar de descartar una afección para hacer un diagnóstico definitivo de otra. Es posible que le inyecten un agente anestésico/esteroide para ver si alivia o no disminuye el dolor. Esto se denomina inyección de diagnóstico.
Tratamiento
Cuando se diagnostica la compresión del nervio, la primera regla del tratamiento es eliminar la compresión en el nervio. El tratamiento conservador se probará primero para problemas no estructurales. Los medicamentos antiinflamatorios se pueden administrar por vía oral o por inyección., La modificación de la actividad será necesaria para permitir que la irritación disminuya y el nervio cure. Se recomendará fisioterapia. Se puede sugerir la compra de zapatos más comprensivos y que se ajusten mejor. Los dispositivos ortopédicos también pueden ser muy útiles para proporcionar relleno, refuerzo o elevación al pie dentro del zapato, para que el nervio enojado pueda sanar sin más irritación.
los Neuromas se pueden tratar mediante ablación por radiofrecuencia, que es un procedimiento simple, mínimamente invasivo, en el consultorio. Este procedimiento utiliza una alta frecuencia para calentar la vaina de proteína que cubre el nervio hasta que se descompone., Cuando esto sucede, las fibras nerviosas dejan de transmitir señales de dolor. Hecho bajo anestesia local, el paciente puede ir a casa inmediatamente después del procedimiento.
si el nervio está siendo comprimido por un quiste, el quiste puede necesitar ser drenado o extirpado quirúrgicamente. Los problemas mecánicos, causados por espolones óseos de la artritis, deberán abordarse quirúrgicamente para que el nervio pueda descomprimirse. Si un tendón está presionando el nervio, el médico puede necesitar liberarlo para aliviar la presión sobre el tendón.