* ojos rojos / rosados y llorosos: este es uno de los síntomas más comunes. Los ojos se irritan a medida que los pequeños capilares de la membrana conjuntiva se dilatan.dolor-algunos individuos pueden tener dolor en uno o ambos ojos. Las personas con dolor, ojos rojos, fotofobia (sensibilidad a la luz brillante) y problemas de visión deben ver a un médico inmediatamente.* picazón: alrededor del 75% de las personas experimentan picazón. Frotarlos puede empeorar el problema.,* párpados hinchados: a medida que la conjuntiva se inflama o si el individuo los ha frotado constantemente, los párpados pueden hincharse.* dolor: a medida que la conjuntiva se inflama más, puede ocurrir dolor/sensibilidad o ardor.
consejos de Prevención para el paciente
el paciente debe tratar de identificar y evitar los alérgenos que parecen causar síntomas. Si el paciente es alérgico al polen o al moho, debe tratar de permanecer en el interior cuando los niveles de polen y moho son altos al aire libre cuando sea posible., Varias fuentes, incluidos los informes meteorológicos de televisión y radio, así como periódicos y sitios Web (por ejemplo, www. pollen.com) – incluirá informes diarios de recuento de alérgenos. En la medida de lo posible, el paciente debe mantener las puertas y ventanas cerradas y usar un aire acondicionado durante los meses de primavera y verano. Los filtros de aire en el horno o el aire acondicionado deben cambiarse a menudo. Cuando sea posible, se deben usar filtros que atrapen el polen o que tengan un código de filtrado de polen alto.,tratamiento los objetivos en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica incluyen 5: (1) Evitar o eliminar los alérgenos, (2) reducir la gravedad de la reacción alérgica, (3) proporcionar alivio sintomático y (4) proteger la superficie ocular. Hay varios tipos diferentes de medicamentos para los ojos disponibles para tratar la CA. En general, ayudan a aliviar la picazón y lagrimeo de los ojos y pueden evitar que los síntomas vuelvan, pero no curan la alergia. Las gotas para los ojos se usan a menudo y pueden contener un antihistamínico, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) llamado estabilizador de mastocitos, o una combinación de estos ingredientes., Las personas a menudo comienzan a tomar un producto antihistamínico oral y una gota de ojo estabilizador de mastocitos. Las gotas oftálmicas con corticosteroides rara vez se necesitan a menos que los síntomas sean especialmente graves o no se traten durante un largo período de tiempo.los antihistamínicos tomados por vía oral funcionan rápidamente al bloquear los efectos de las histaminas producidas cuando el sistema inmune reacciona a un alérgeno. Los antihistamínicos orales más comúnmente utilizados incluyen cetirizina (Zyrtec), fexofenadina (Allegra) y Loratadina (Claritin). Estos productos se clasifican como antihistamínicos de baja sedación y se dosifican una o dos veces al día., También se puede usar difenhidramina (Benadryl), pero a menudo causa mucha más somnolencia, sequedad en la boca y sequedad en los ojos. La difenhidramina se dosifica 3 o 4 veces al día, cada 4 a 6 horas. Los efectos adversos de los antihistamínicos más comúnmente incluyen dolor de cabeza, somnolencia, vómitos y sequedad de boca. Se sugiere una reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia renal y en ancianos.los estabilizadores de mastocitos toman mucho más tiempo que los antihistamínicos para comenzar los efectos terapéuticos, pero sus efectos duran mucho más tiempo., Un estabilizador de mastocitos es una clase de AINE que reduce la liberación de sustancias químicas que causan inflamación de los mastocitos. Bloquean un canal de calcio esencial para la degranulación de los mastocitos, estabilizando la célula, impidiendo así la liberación de histamina. Las gotas para los ojos estabilizadoras de mastocitos más utilizadas incluyen ketotifeno (Zaditor), lodoxamina (Alomida) y neodocromilo (alocril). Estos medicamentos se dosifican dos veces al día, cada 10 a 12 horas, a excepción de la lodoxamina, que se dosifica de 3 a 4 veces al día., Los efectos adversos de los estabilizadores de mastocitos incluyen ardor o escozor, ojos secos, dolor ocular, lagrimeo, picazón y fotofobia.
muchas gotas medicadas para los ojos causan ardor/escozor menores cuando se aplican por primera vez, pero esta incomodidad generalmente se resuelve en unos pocos minutos. No se deben usar lentes de contacto mientras el paciente tenga AC y esté recibiendo tratamiento. No se recomienda el uso de gotas descongestionantes para los ojos. Estos productos solo constriñen los vasos sanguíneos de la conjuntiva y no tratan la alergia.
resolución del estudio de caso
Este individuo parece tener CA clásica., El tratamiento de primera línea de la CA es instilar lágrimas artificiales no medicadas según sea necesario y comenzar al paciente con un antihistamínico oral, cetirizina 10 mg una vez al día. Si los síntomas persisten, el paciente puede agregar un Producto Estabilizador de mastocitos oftálmico, como ketotifeno o ketotifeno fumarato gotas para los ojos, dos veces al día. Estos productos no requieren receta médica, son seguros de usar en personas de 3 años de edad y mayores, y son muy efectivos para aliviar los signos y síntomas de la CA. Si los síntomas no se resuelven, se puede agregar un antihistamínico oral. â–
Señor, Brown es farmacéutico clínico en el Hospital Clarian Arnett y profesor emérito de farmacia clínica en la Escuela de farmacia de la Universidad Purdue en West Lafayette, Indiana.
1. Friedlaender, BL. MH. Conjuntivitis alérgica. Immunol Allergy Clin North Am. 2008 Feb;28(1)43-58, vi.
2. Whitcup SM. Cunningham ET jr, Ng EWM. Eréctil. Avances recientes en terapéutica ocular. Int Ophthalmol Clin (Lippincott Williams & Wilkins). 2006; 46(4):1-6.3. Liu G, Keane-Meyers A, Miyazadi D, et al. Aspectos moleculares y celulares de la conjuntivitis alérgica. Chem Immunol.,1999;73:39-58.
4. On SJ, Abelson and MB. Conjuntivitis alérgica: actualización sobre fisiopatología y perspectivas de tratamiento futuro. J Allergy Clin Immunol. 2005 Jan;115 (1): 118-22.
5. Fiscella, RG and Jensen, MK. Trastornos Oftálmicos. In: Young LL, ed. Handbook of Nonprescription Drugs, 16th ed. American Pharmacists Association, Washington, DC 2009: 520-543.