¿cuáles son las partes de Medicare? ¿Y qué cubren?

¿cuáles son las partes de Medicare? ¿Y qué cubren?

estos son algunos datos básicos para que comience a aprender sobre Medicare y lo que cubre.

por: Amy Schultz
Comparte este artículo:

Cuando comencé mi carrera en el mundo de Medicare, me di cuenta de que había mucha información nueva que tenía que aprender., Descubrí que dividirlo en trozos pequeños lo hacía más fácil de entender. Empecé centrándose en todas las diferentes partes de Medicare. Estos son algunos consejos que me ayudaron a entender las partes de Medicare y lo que cubren.

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro de salud. Puede obtener Medicare si tiene 65 años o más. También puede obtener Medicare a los 18 años o más si está discapacitado o tiene enfermedad renal terminal. El Programa Medicare ofrece cobertura básica para ayudar a pagar cosas como visitas al médico, estadías en el hospital y cirugías.,

¿Cuáles son las partes de Medicare?

Medicare se divide en cuatro partes.

  1. Medicare Part a
  2. Medicare Part B
  3. Medicare Part C
  4. Medicare Part D

¿qué cubre Medicare?

Las partes de Medicare cubren diferentes servicios:

Parte A de Medicare

parte a (cobertura hospitalaria) cubre cosas como hospitalizaciones, algunos cuidados de salud en el hogar y cuidados en centros de enfermería especializada., Juntas, Las Partes A y B de Medicare se llaman «Medicare Original».»

Medicare Parte B

Parte B (cobertura médica) cubre cosas como visitas al médico, servicios ambulatorios, radiografías y pruebas de laboratorio, y exámenes preventivos.

Medicare Parte C

La Parte C también se conoce como Medicare Advantage. Las compañías de seguro médico privadas ofrecen estos planes. Cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage, todavía tiene Medicare. La diferencia es que el plan cubre y paga sus servicios en lugar de Medicare Original., Estos planes deben proporcionar la misma cobertura que Medicare Original (para que no te pierdas nada). También pueden ofrecer beneficios adicionales.

Medicare Parte D

La Parte D cubre los medicamentos recetados. Solo los planes de salud privados lo ofrecen. Puede obtener un plan separado de la Parte D o, a veces, está incluido en un plan Medicare Advantage.

¿Medicare cubre estos servicios?

Aquí hay información general sobre lo que Medicare cubre o no para las necesidades comunes de atención médica. Visita medicare.gov/coverage para más detalles., Además, consulte el resumen de beneficios de un plan Medicare Advantage para saber qué está cubierto.

Medicare no cubre la acupuntura. Algunos planes de Medicare Advantage tienen beneficios que ayudan a pagar los servicios de acupuntura.

La vida asistida es una vivienda donde las personas reciben ayuda con las actividades diarias como el cuidado personal o la limpieza. Medicare no cubre los costos de vivir en un centro de vida asistida o un hogar de ancianos.

Medicare Parte A puede cubrir la atención en un centro de enfermería especializada si es médicamente necesario., Esto suele ser a corto plazo para la recuperación de una enfermedad o lesión.

El Programa Federal de Medicaid puede ayudar a pagar los costos de hogares de ancianos o servicios para ayudar con las actividades de la vida diaria.

Medicare Parte B cubre la cirugía ambulatoria para corregir cataratas. También paga por un par de anteojos estándar o lentes de contacto según sea necesario después de la cirugía.

Medicare tiene cierta cobertura para la atención quiropráctica si es médicamente necesaria., La Parte B cubre la alineación manual de la columna vertebral de un quiropráctico cuando uno o más huesos están fuera de posición. Medicare no cubre otras pruebas quiroprácticas o servicios como radiografías, terapia de masaje o acupuntura.

algunos planes Medicare Advantage tienen beneficios que ayudan a pagar estas otras pruebas o servicios quiroprácticos.

Medicare cubre colonoscopias de cribado., La frecuencia de las pruebas depende de su riesgo de cáncer colorrectal:

  • Una vez cada 24 meses si tiene un riesgo alto
  • Una vez cada 10 años si no tiene un riesgo alto

Si se sometió a una prueba de detección diferente para el cáncer colorrectal llamada sigmoidoscopia flexible, Medicare cubre una colonoscopia de detección si es 48 meses o más después de esa prueba.

Medicare no cubre los exámenes oculares de rutina para verificar su visión Si usa anteojos o lentes de contacto., Cubre exámenes de la vista si usted tiene diabetes u otras condiciones médicas como glaucoma o cataratas.

algunos planes de Medicare Advantage tienen beneficios que ayudan a pagar los exámenes oculares de rutina.

Medicare generalmente no cubre anteojos o lentes de contacto. La Parte B paga por anteojos o lentes de contacto si los necesita después de la cirugía de cataratas.

algunos planes de Medicare Advantage tienen beneficios que ayudan a pagar los anteojos y / o lentes de contacto que necesita para corregir su visión.,

Medicare no cubre los audífonos ni paga los exámenes para adaptarse a los audífonos. Algunos planes Medicare Advantage tienen beneficios que ayudan a pagar los audífonos y los exámenes de ajuste.

Medicare Parte A y Parte B cubren algunos servicios de salud en el hogar si cumple con ciertas condiciones., Los servicios cubiertos incluyen:

  • atención de enfermería especializada o servicios de ayuda de salud en el hogar que son a tiempo parcial u ocasionales (intermitentes)
  • terapia física, ocupacional o del habla
  • Servicios Sociales médicos

Medicare no cubre la atención en el hogar las 24 horas, las comidas entregadas, los servicios de Ama de casa o el cuidado personal. Algunos planes Medicare Advantage tienen beneficios que ayudan a pagar los servicios de atención médica en el hogar que Medicare no cubre.

Medicare Parte A cubre el cuidado de hospicio para pacientes terminales que vivirán seis meses o menos., Los pacientes aceptan recibir servicios que se enfocan en brindar comodidad y que reemplazan los beneficios de Medicare para tratar una enfermedad.

Medicare Parte B cubre la terapia física ambulatoria si es médicamente necesaria.

¿Cuándo puedo obtener Medicare?

hay varias ocasiones diferentes en las que puede inscribirse durante todo el año. Estos se llaman períodos de inscripción.

echa un vistazo a la imagen de abajo para ver cuándo puedes inscribirte, lee nuestra publicación de blog cuándo y cómo solicitar Medicare, o visita medicare.gov para más información.,

Es de Medicaid de parte de Medicare?

Medicare y Medicaid (llamado Asistencia médica en Minnesota) son programas diferentes. Medicaid no es parte de Medicare. Así es como funciona Medicaid para personas mayores de 65 años: es un programa federal y estatal que ayuda a pagar la atención médica para personas con ingresos y activos limitados., Una diferencia básica es que Medicaid cubre algunos beneficios o servicios que a Medicare no le gustan los cuidados en hogares de ancianos o el transporte a las citas médicas (dependiendo de su estado y su elegibilidad).

Si tiene 65 años o más y es elegible para Medicaid y Medicare, es posible que pueda obtener todos sus servicios en un solo plan. En Minnesota, este plan se llama Minnesota Senior Health Options (Msho). Un plan MSHO cubre servicios médicos, medicamentos recetados, dentales, atención a largo plazo y servicios en el hogar y en la comunidad.

visite el Sitio Web de Medicaid/Asistencia médica de su estado o medicare.,gov para más información. Obtenga más información en el artículo ¿puedo obtener ayuda para pagar mis costos de Medicare?

¿desea seguir aprendiendo cómo funciona MEDICARE?

echa un vistazo a este video de introducción a los conceptos básicos de Medicare. O compare los planes de Medicare.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *