en el video anterior, la Dra. Joan Kaufman del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Yale discute las diferentes etapas de la terapia cognitiva conductual centrada en el trauma, o TF-CBT, la mejor intervención basada en la evidencia para niños que tienen reacciones adversas a eventos traumáticos. Una idea clave, dice, es que los cuidadores y los niños deben trabajar juntos, y que la comunicación y la comprensión claras pueden marcar la diferencia.,
a continuación se muestra una transcripción del video:
la TCC centrada en el Trauma es el tratamiento que se ha desarrollado para niños con trastorno de estrés postraumático que tiene la base de evidencia más sólida hasta la fecha. Tiene múltiples componentes. El primer componente es la psicoeducación, y creo que lo primero y más importante es decir que involucra tanto al Padre como al niño. Así que el niño no va a entrar en una habitación por sí mismo y tener terapia de juego. Pero lo primero es que tanto el padre como el niño necesitan aprender cuáles son las respuestas normales a un trauma., Para las personas con antecedentes de trauma que podrían cumplir con los criterios para el trastorno de estrés postraumático, puede ser una experiencia muy desconcertante. Con frecuencia tiene flashbacks, puede escuchar la voz del perpetrador, tiene problemas para dormir, problemas para concentrarse, puede sentirse de mal humor e irritable. Y entender que todos estos son parte de un síndrome, y experiencias comunes para las personas que han pasado por el tipo de cosas que usted pasó en sí mismo es terapéutico., Y también ayuda a los padres a entender lo que el niño está experimentando, y entender que los desencadenantes del trauma a menudo provocan algunos comportamientos negativos. Por lo tanto, si un niño ha estado expuesto a la violencia doméstica, gritar puede ser un desencadenante. Encontrarse con un perpetrador a menudo va a provocar ansiedad extrema y también podría provocar irritabilidad. Así que empezar a obtener un catálogo de lo que son esas cosas que provocan estos síntomas, ayuda a empezar a obtener el control de ella. Así que la psicoeducación es el primer componente.
El segundo es el desarrollo de habilidades., Ser capaz de desarrollar un sentido de habilidades para lidiar con la ansiedad extrema: entrenamiento de relajación, técnicas de detención de pensamientos para recuerdos recurrentes. Y el entrenamiento y las habilidades que el padre quiere son Cómo manejo al niño cuando se pone irritable o puede ser opositor o no quiere dormir. ¿Cuáles son algunas habilidades que puedo utilizar que les ayudará a manejar esos comportamientos y no tienen las cosas escalar.,
una vez que hay un conjunto de habilidades y se siente como un cierto sentido de maestría, entonces el siguiente componente principal es la narrativa del trauma, que es básicamente una revisión del trauma: contar la historia, y también las cogniciones y los pensamientos que van junto con él. Uno de los principales síntomas del trastorno de estrés postraumático es la evitación, y existe esa sensación de «estaré bien si simplemente no lo pienso.»Pero la realidad es que vuelve, y nuestras experiencias nos moldean. Y al sacarlo de la caja y examinarlo, nos permite empacarlo y guardarlo realmente., Si lo metemos ahí, no puedes cerrar la maleta. Y es importante que muchas veces, cuando te han pasado cosas, la forma en que le das sentido afecta cómo te sientes contigo mismo. Recuerdo que un adulto me decía que ella no podía recordar lo que hizo que su padre quiere ahorcar. Y la realidad es que no hay nada que justifique que un padre asfixie a un niño. Sin embargo, ella tenía esta sensación de «realmente no valgo la pena.,»Y así, sacar y examinar cuáles son los pensamientos que tienes Sobre por qué sucedieron las cosas, es realmente—se llama TCC centrada en el trauma porque tiene elementos de terapia cognitiva conductual, donde observas las cogniciones y cómo eso afecta tus emociones y cómo eso afecta tus comportamientos. Haces esos enlaces y luego muchas veces puedes darte cuenta de que la forma en que le diste sentido a las cosas horribles que te pasaron — no es porque fueras una mala persona, no es porque te lo merecieras, no es porque debieras haber sido capaz de detenerlo y no podrías haberlo hecho., Que luego puedes guardar estas cosas sin todos esos pensamientos negativos sobre ti mismo.
después de que se crea la narrativa del trauma (y se puede hacer de varias maneras con la escritura de una historia, o algunos niños lo hacen con dibujos animados o dibujos), es algo que se comparte con el cuidador. Y es un proceso realmente importante, que estas no son experiencias y pensamientos que están solos en la cabeza del niño, sino que el padre y el niño tienen una forma de hablar y comunicarse sobre estas cosas.,
así que con el tiempo, se ha encontrado que TF-CBT conduce a la reducción no solo en los síntomas de TEPT, sino en los síntomas conductuales con estas ganancias realmente mantenidas con el tiempo. En el estado de Connecticut, desde que implementamos la TCC centrada en el trauma, el número de niños en el sistema de servicios de Protección infantil que necesitan atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados ha disminuido enormemente. Antes de que en todo el sistema ofreciéramos este tratamiento, alrededor del 65% de los pacientes psiquiátricos infantiles ingresados eran niños que estaban involucrados en el sistema para abusar o descuidar., Ahora se ha reducido a alrededor del 30%, y creo que abordar los síntomas del trauma realmente ha permitido que un enorme número de niños vuelvan a la normalidad y vuelvan a ser niños.