en esta página: obtendrá información sobre cómo los médicos describen el crecimiento o la diseminación de un cáncer. Esto se llama la etapa. Utilice el menú para ver otras páginas.
la estadificación es una forma de describir dónde se encuentra un cáncer, si se ha diseminado o dónde, y si está afectando a otras partes del cuerpo.
Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer, por lo que es posible que la estadificación no se complete hasta que se hayan terminado todas las pruebas., Conocer el estadio ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es el mejor y puede ayudar a predecir el pronóstico del paciente, que es la probabilidad de recuperación. Hay diferentes descripciones de estadios para diferentes tipos de cáncer.
sistema de estadificación TNM
Una herramienta que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema TNM. Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las exploraciones para responder a estas preguntas:
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Tumor (T): ¿qué tan grande es el tumor primario? Dónde se encuentra?
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ganglio (N): ¿se ha diseminado el tumor a los ganglios linfáticos? Si es así, dónde y cuántos?,metástasis (M): ¿Se ha diseminado el cáncer a otras partes del cuerpo? Si es así, dónde y cuánto?
el sistema TNM difiere dependiendo de si el diagnóstico es cáncer oral, cáncer orofaríngeo o cáncer orofaríngeo relacionado con el VPH.
los resultados del sistema TNM se combinan para determinar el estadio del cáncer para cada persona. Hay 4 o 5 etapas, dependiendo del diagnóstico. El estadio 0 (cero) solo se usa para el cáncer de orofaringe no relacionado con el VPH. Los estadios I A IV (1 a 4) se usan para todos los tipos de cáncer oral y orofaríngeo., El estadio proporciona una forma común de describir el cáncer, por lo que los médicos pueden trabajar juntos para planificar los mejores tratamientos.
Aquí encontrará más detalles sobre cada parte del sistema TNM para el cáncer oral y orofaríngeo.
Tumor (T)
Usando el sistema TNM, la «T» más una letra o número (0 a 4) se usa para describir el tamaño y la ubicación del tumor. El tamaño del Tumor se mide en milímetros (mm) y centímetros (cm). Un centímetro es aproximadamente igual al ancho de un bolígrafo o lápiz estándar. Hay 10 milímetros en 1 centímetro.,el Estadio
también se puede dividir en grupos más pequeños que ayudan a describir el tumor con más detalle. A continuación se incluye información específica sobre el estadio del tumor.
cavidad Oral
TX: no se puede evaluar el tumor primario.
Tis: describe un estadio llamado carcinoma (cáncer) in situ. Este es un cáncer muy temprano donde las células cancerosas se encuentran solo en 1 capa de tejido.
T1: el tumor mide 2 cm o menos en su mayor dimensión. El tumor ha invadido tejidos cercanos a una profundidad de 5 mm o menos; esto se llama profundidad de invasión.,
T2: el tumor mide 2 cm o menos y la profundidad de la invasión está entre 5 y 10 mm. o, el tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm y la profundidad de la invasión es de 10 mm o menos.
t3: el tumor mide más de 4 cm o es cualquier tumor con una profundidad de invasión mayor de 10 mm.
T4: se trata de una enfermedad local moderadamente avanzada o muy avanzada.
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T4A (labio): el tumor comenzó en el labio pero ha invadido el hueso o se ha diseminado al nervio alveolar inferior en la boca, el piso de la boca o la piel de la cara.,
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T4A (cavidad oral): el tumor ha invadido estructuras cercanas en la boca, como la mandíbula, los senos paranasales o la piel de la cara.
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T4b: el tumor ha invadido los músculos y huesos que forman la boca o la base del cráneo, y/o recubre las arterias internas.
orofaringe
TX: no se puede evaluar el tumor primario.
Tis: describe un estadio llamado carcinoma (cáncer) in situ. Este es un cáncer muy temprano donde las células cancerosas se encuentran solo en 1 capa de tejido.
T1: el tumor mide 2 cm o menos en su mayor dimensión.,
T2: el tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm.
T3: El tumor mide más de 4 cm o se diseminó hasta la epiglotis, que es el colgajo de cartílago que desvía los alimentos hacia el esófago.
T4a: el tumor ha invadido la laringe, el músculo de la lengua, los músculos de la mandíbula, el techo de la boca o la mandíbula.
T4b: el tumor ha invadido músculos y huesos en la región de la boca; la nasofaringe, que es el conducto de aire en la parte superior de la garganta detrás de la nariz; o la base del cráneo, o el tumor recubre la arteria carótida.,
cáncer orofaríngeo relacionado con el VPH
T0 (T Más cero): No se puede encontrar tumor.
T1: el tumor mide 2 cm o menos en su mayor dimensión.
T2: el tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm.
T3: El tumor mide más de 4 cm o se diseminó hasta la epiglotis, que es el colgajo de cartílago que impide que los alimentos entren en las vías respiratorias durante la deglución.
T4: el tumor ha invadido la laringe, el músculo de la lengua, los músculos de la mandíbula, el techo de la boca o la mandíbula.
ganglio (N)
la «N» en el sistema de estadificación TNM significa ganglios linfáticos., Estos diminutos órganos en forma de frijol ayudan a combatir las infecciones. Los ganglios linfáticos cercanos a donde comenzó el cáncer se denominan ganglios linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos en otras partes del cuerpo se llaman ganglios linfáticos distantes. Hay muchos ganglios linfáticos en el área de la cabeza y el cuello. La evaluación cuidadosa de los ganglios linfáticos es una parte importante de la estadificación.
Cuando el cáncer se diseminó a través de un ganglio linfático hasta los tejidos que lo rodean directamente, se denomina extensión extranodal (ENE)., Conocer la presencia de ENE juega un papel importante en la evaluación de los ganglios linfáticos en cánceres orales y orofaríngeos que no están relacionados con el VPH.
Existen 2 métodos de categorización de N en el sistema TNM: clínico y patológico. Clinical N se utiliza para pacientes que no han recibido una disección del cuello (ver «cirugía» en tipos de tratamiento). La N patológica se usa para aquellos que han tenido una disección de ganglios linfáticos.
cavidad Oral y orofaringe—clínica
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.,
N0 (N Más cero): no hay evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos regionales.
N1: el cáncer se diseminó a un solo ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y el cáncer que se encuentra en el ganglio mide 3 cm o menos. No hay ENE.
N2a: el cáncer se diseminó a un solo ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y mide más de 3 cm pero no más de 6 cm. No hay ENE.
N2b: el cáncer se diseminó a más de 1 ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y ninguno mide más de 6 cm. No hay ENE.,
N2c: el cáncer se diseminó a más de 1 ganglio linfático a cada lado del cuerpo y ninguno mide más de 6 cm. No hay ENE.
N3a: el cáncer se encuentra en un ganglio linfático y mide más de 6 cm. No hay ENE.
N3b: hay ENE en cualquier ganglio linfático.
cavidad Oral y orofaringe—patológica
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 (N Más cero): no hay evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos regionales.,
N1: el cáncer se diseminó a un solo ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y el cáncer que se encuentra en el ganglio mide 3 cm o menos. No hay ENE.
N2a: el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático y mide 3 cm o menos, pero hay ENE. O bien, el cáncer se diseminó a un solo ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y mide más de 3 cm pero no más de 6 cm, y no hay ENE.
N2b: el cáncer se diseminó a más de 1 ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y ninguno mide más de 6 cm. No hay ENE.,
N2c: el cáncer se diseminó a más de 1 ganglio linfático a cada lado del cuerpo y ninguno mide más de 6 cm. No hay ENE.
N3a: el cáncer se encuentra en un ganglio linfático y mide más de 6 cm. No hay ENE.
N3b: hay ENE en un solo ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario, y mide más de 3 cm. O bien, el cáncer se diseminó a muchos ganglios linfáticos y al menos 1 tiene ENE. O bien, hay ENE en un solo ganglio linfático del lado opuesto del tumor primario que mide 3 cm o menos.,
cáncer de orofaringe relacionado con el VPH-clínico
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 (N Más cero): no hay evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos regionales.
N1: el cáncer se diseminó a 1 o más ganglios linfáticos del mismo lado que el tumor primario y el cáncer que se encuentra en el ganglio mide 6 cm o menos.
N2: el cáncer se diseminó a 1 o más ganglios linfáticos a cada lado del cuerpo y ninguno mide más de 6 cm.
N3: el cáncer se encuentra en un ganglio linfático y mide más de 6 cm.,
cáncer orofaríngeo patológico relacionado con el VPH
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
pN0 (N Más cero): no hay evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos regionales.
pN1: el cáncer se diseminó a 1 a 4 ganglios linfáticos.
pN2: el cáncer se diseminó a más de 4 ganglios linfáticos.
metástasis (M)
La «M» en el sistema TNM describe si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, lo que se denomina metástasis a distancia.
M0 (M Más cero): el cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo.
M1: El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo.,
agrupación del estadio del cáncer
Los médicos combinan la información T, n y M para decir en qué estadio se encuentra el cáncer.
cavidad Oral
estadio I: el tumor mide 2 cm o menos y la profundidad de invasión es de 5 mm o menos. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T1, N0, M0).
estadio II: el tumor mide 2 cm o menos y la profundidad de la invasión está entre 5 y 10 mm. o, el tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm y la profundidad de la invasión es de 10 mm o menos. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T2, N0, M0).,
estadio III: se aplica cualquiera de los siguientes:
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el tumor mide más de 4 cm o es cualquier tumor con una profundidad de invasión mayor de 10 mm. el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T3, N0, M0).
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El tumor es de cualquier tamaño, pero no ha invadido las estructuras cercanas de la cavidad oral. Hay cáncer en un solo ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario, y el cáncer mide 3 cm o menos. No hay ENE. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T1 A T3, N1, M0).,
Estadio IVA: se aplica cualquiera de los siguientes:
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el tumor ha invadido estructuras cercanas en la boca, como la mandíbula, los senos paranasales o la piel de la cara. Si el cáncer se diseminó a un ganglio linfático, es a solo 1 ganglio del mismo lado que el tumor primario, y el cáncer mide 3 cm o menos, sin ENE. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T4a, N0 o N1, M0).
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El tumor puede ser pequeño o puede haber invadido las estructuras cercanas. El cáncer se diseminó a 1 o más ganglios linfáticos, pero ninguno mide más de 6 cm. No hay ENE., El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T1 A T4a, N2, M0).
Etapa IVB: Cualquiera de los siguientes:
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El tumor es de cualquier tamaño. El cáncer se encuentra en un ganglio linfático y mide más de 6 cm, pero no hay ENE; o hay ENE en cualquier ganglio linfático. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (cualquier T, N3, M0).
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el tumor ha invadido los músculos y huesos que forman la boca o la base del cráneo, y/o recubre las arterias internas., El cáncer puede comprometer los ganglios linfáticos, pero no se diseminó a otras partes del cuerpo (T4B, cualquier N, M0).Estadio IVC: el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo (cualquier T, cualquier N, M1).
orofaringe
Estadio 0: hay carcinoma in situ, sin diseminación a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (Tis, N0, M0).estadio I: el tumor mide 2 cm o menos, pero el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T1, N0, M0).,estadio II: el tumor mide entre 2 y 4 cm, pero el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T2, N0, M0).
estadio III: se aplica cualquiera de los siguientes:
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el tumor mide más de 4 cm o se diseminó a la epiglotis, pero el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T3, N0, M0).
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el tumor no ha invadido los tejidos cercanos, excepto la epiglotis. El cáncer está en 1 ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario, y mide 3 cm o menos, sin ENE., El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T1 A T3, N1, M0).
Estadio IVA: se aplica cualquiera de los siguientes:
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el tumor ha invadido la laringe, el músculo de la lengua, los músculos de la mandíbula, el techo de la boca o la mandíbula. El cáncer se puede haber diseminado a 1 ganglio linfático, pero no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T4a, N0 o N1, M0).
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el tumor puede ser pequeño o puede haber invadido estructuras cercanas, como la laringe, los músculos de la lengua o la mandíbula, el techo de la boca o la mandíbula. El cáncer se diseminó a 1 o más ganglios linfáticos, pero ninguno mide más de 6 cm., No hay ENE. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T1 A T4a, N2, M0).
Etapa IVB: Cualquiera de los siguientes:
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El tumor es de cualquier tamaño. El cáncer se encuentra en un ganglio linfático y mide más de 6 cm, pero no hay ENE; o hay ENE en cualquier ganglio linfático. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (cualquier T, N3, M0).,
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el tumor ha invadido músculos y huesos en la región de la boca; la nasofaringe, que es el conducto de aire en la parte superior de la garganta detrás de la nariz; o la base del cráneo, o el tumor recubre la arteria carótida. Los ganglios linfáticos pueden estar comprometidos o no. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T4B, cualquier N, M0).Estadio IVC: el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo (cualquier T, cualquier N, M1).,
cáncer orofaríngeo relacionado con el VPH
los grupos de estadios del cáncer orofaríngeo relacionado con el VPH difieren según si los ganglios linfáticos se han evaluado clínica o patológicamente.
grupos en estadios clínicos
estadio I: el tumor mide 4 cm o menos. Si el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos, ninguno de ellos mide más de 6 cm y solo afecta a los ganglios linfáticos del mismo lado del cuerpo que el tumor primario. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T0 a T2, N0 o N1, M0).,
estadio II: se aplica cualquiera de los siguientes:
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el tumor mide 4 cm o menos. El cáncer se diseminó a 1 o más ganglios linfáticos a cada lado del cuerpo y ninguno mide más de 6 cm. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T0 a T2, N2, M0).
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el tumor mide más de 4 cm o se diseminó hasta la epiglotis. Si los ganglios linfáticos están comprometidos, ninguno de los cánceres mide más de 6 cm. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T3, N0 a N2, M0).
Etapa III: Cualquiera de los siguientes:
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El tumor es de cualquier tamaño., El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos y mide más de 6 cm. No hay propagación a otras partes del cuerpo (cualquier T, N3, M0).
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el tumor ha invadido la laringe, el músculo de la lengua, los músculos de la mandíbula, el techo de la boca o la mandíbula. Los ganglios linfáticos pueden estar comprometidos o no. No hay propagación a otras partes del cuerpo (T4, cualquier N, M0).estadio IV: el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo (cualquier T, cualquier N, M1).
grupos de estadios patológicos
estadio I: el tumor mide 4 cm o menos. El cáncer involucra 4 o menos ganglios linfáticos., El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T0 a T2, pN0 o pN1, M0).
estadio II: se aplica cualquiera de los siguientes:
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el tumor mide 4 cm o menos. El cáncer se diseminó a más de 4 ganglios linfáticos. No hay propagación a otras partes del cuerpo (T0 a T2, pN2, M0).
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el tumor mide más de 4 cm o invade estructuras cercanas. El cáncer involucra 4 o menos ganglios linfáticos. El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo (T3 o T4, pN0 o pN1, M0).estadio III: el tumor mide más de 4 cm o invade estructuras cercanas., El cáncer se diseminó a más de 4 ganglios linfáticos. No hay propagación a otras partes del cuerpo (T3 o T4, pN2, M0).
estadio IV: el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo (cualquier T, cualquier pN, M1).
Recurrentes
el cáncer Recurrente es el cáncer que ha regresado después del tratamiento. Si el cáncer regresa, habrá otra ronda de pruebas para conocer el alcance de la recurrencia. Estas pruebas y exploraciones a menudo son similares a las realizadas en el momento del diagnóstico original.
Grado (G)
Los médicos también describen el cáncer oral y orofaríngeo por su grado (G)., El grado describe cuánto se parecen las células cancerosas a las células sanas cuando se observan al microscopio. El cáncer de orofaringe relacionado con el VPH no tiene un sistema de clasificación separado.
El médico compara el tejido canceroso con el tejido sano. El tejido sano generalmente contiene muchos tipos diferentes de células agrupadas. Si el cáncer es similar al tejido sano y tiene diferentes agrupaciones celulares, se denomina «diferenciado» o «tumor de grado bajo».»Si el tejido canceroso se ve muy diferente del tejido sano, se llama» pobremente diferenciado «o un» tumor de grado alto.,»El grado del cáncer puede ayudar al médico a predecir con qué rapidez se propagará el cáncer. En general, cuanto menor sea el grado del tumor, mejor será el pronóstico.GX: la calificación no se puede evaluar.
G1: las células se parecen más al tejido normal y están bien diferenciadas.
G2: las células solo están moderadamente diferenciadas.
G3 y G4: las células no se parecen al tejido normal y están mal diferenciadas.
usado con permiso del Colegio Americano de Cirujanos, Chicago, Illinois., La fuente original y principal de esta información es el AJCC Cancer Staging Manual, Octava Edición (2017), publicado por Springer International Publishing.
la información sobre el estadio del cáncer ayudará al médico a recomendar un plan de tratamiento específico. La siguiente sección de esta guía es Tipos de tratamiento. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.
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