¿qué es un paladar hendido?
«paladar»es otro nombre para el paladar. El paladar es tanto el techo de la boca como el piso de la nariz. El paladar tiene dos partes: la parte delantera, o paladar duro, y la parte posterior, o paladar blando. El paladar duro está hecho de hueso y el paladar blando está hecho de músculo.
Fig., 1-paladar hendido submucoso
una hendidura es simplemente un hueco, separación o agujero que resulta del desarrollo fetal anormal. Un paladar hendido es un defecto congénito que se produce cuando los tejidos del paladar no se fusionan durante el desarrollo fetal temprano. Este fallo ocurre durante la semana 8 y 12 de gestación. La condición varía de un defecto en los músculos del paladar blando solamente (un paladar hendido submucoso, Fig. 1) a una separación completa de la piel y el hueso del paladar duro y blando (Fig. 2). También es posible tener una hendidura del paladar blando, sin una fisura del paladar duro (Fig., 3). Pero no es posible tener una hendidura del paladar duro, sin una fisura del paladar blando. La cirugía de paladar hendido es necesaria para reparar un paladar hendido.
¿qué tan comunes son los paladares hendidos?
Fig. 2-hendidura del paladar duro y blando
aproximadamente 1 de cada 900 niños nacen con una hendidura del paladar. Alrededor del 70% de estos niños también tendrán labio leporino. El otro tercio solo tendrá paladar hendido. La mayoría de los paladares hendidos involucran tanto el paladar duro como el blando.
¿qué causa un paladar hendido?
Fig., 3-hendidura del paladar blando
puede sorprender saber que a pesar de años de investigación todavía no tenemos una gran comprensión de por qué se producen los paladares hendidos. La mayoría de los médicos y científicos están de acuerdo en que las hendiduras son una combinación de factores genéticos y ambientales que incluyen medicamentos, infecciones, enfermedades maternas y posiblemente deficiencias vitamínicas.
otros defectos de nacimiento pueden ocurrir en niños con paladar hendido. Algunos de estos defectos son obvios y otros son más difíciles de detectar. Sin embargo, la mayoría de los niños que nacen con labio leporino y/o paladar hendido son niños normales y sanos.,
¿cómo alimento a mi hijo con paladar hendido?
es extremadamente difícil amamantar con éxito a un niño con paladar hendido. Esta es una de las muchas razones por las que los niños en los países en desarrollo nacidos con paladar hendido no sobreviven más allá de la infancia.
para que un niño amamante (o alimente con biberón con un pezón convencional), necesita crear succión dentro de la boca. La succión no se puede crear cuando hay una abertura, o hendidura, en el techo de la boca.,
algunos amigos bien intencionados y / o profesionales médicos pueden animarle a tratar de amamantar a su hijo de todos modos. Desafortunadamente, alentar a una madre a amamantar a un niño con paladar hendido solo prepara a la madre y al bebé para el fracaso. Pero tenga la seguridad de que hay maneras de alimentar con éxito a un niño con paladar hendido.
Hay Pezones especiales disponibles que le permiten ayudar a administrar leche de fórmula o leche materna extraída de un biberón en la boca de sus bebés. Alimentar a un bebé con paladar hendido requiere tiempo y paciencia., Hay muchos recursos disponibles para ayudarle a usted y a su familia a aprender las técnicas para alimentar con éxito a su hijo. Más información específica está disponible en nuestra página de alimentación de labio leporino y paladar hendido. Si usted está teniendo dificultades para alimentar con éxito a su hijo, por favor llame a nuestra oficina para organizar alguna ayuda.
¿por qué se repara un paladar hendido?
Fig. 4 escape de aire Nasal
si un niño puede comer y beber con un paladar hendido, es posible que se pregunte por qué un paladar hendido necesita ser reparado en absoluto. La razón es simple-habla.,
La mayoría del habla y lenguaje humano requiere la regulación del flujo de aire a través de la nariz y la boca. Si el aire sale por la nariz mientras hablamos, muchos de los sonidos que hacemos no suenan bien. Cuando una gran cantidad de aire se escapa de la nariz, nuestro habla se vuelve casi ininteligible.
un niño con paladar hendido no reparado no puede evitar que el aire salga corriendo por la nariz durante el habla (Fig. 4). Esto hace que sea muy difícil para un niño aprender a hablar correctamente. También hace que sea difícil para otros entender su discurso.
¿cómo se repara un paladar hendido?,
la reparación de un paladar hendido requiere cirugía reconstructiva del paladar hendido y anestesia general. La hendidura se repara juntando los tejidos que la rodean. No hay necesidad de materiales artificiales o injertos óseos para reparar el paladar (Fig. 5).
(sin embargo, es importante recordar que algunos niños con labio leporino y paladar hendido tienen una hendidura en la línea de las encías además de una hendidura en el paladar duro., Aunque la hendidura del paladar duro se repara temprano en la vida, la hendidura en la línea de las encías no se repara hasta que su hijo es mucho mayor, generalmente entre los 6 y 8 años de edad. La reparación de la línea de las encías implica un injerto óseo.)
Fig. 5-paladar hendido antes y después de la reparación.
¿cuándo es el momento adecuado para la cirugía de paladar hendido?
los paladares hendidos suelen repararse entre los 8 y los 12 meses de edad. Las hendiduras del paladar blando generalmente se pueden reparar temprano (8 a 10 meses de edad)., Las hendiduras del paladar duro y blando se reparan mejor más tarde (de 10 a 12 meses de edad). La investigación nos dice que cuanto antes se repare la hendidura, mejores serán los resultados del habla.
también es importante que su hijo haya hecho la transición de la alimentación con biberón a comer alimentos de mesa y beber de una taza «sippy» antes de la cirugía del paladar. El uso de un biberón y un pezón inmediatamente después de la cirugía de paladar hendido puede dañar el paladar recién reparado.
las hendiduras submucosas no se reparan temprano en la vida. Una hendidura submucosa solo necesita ser reparada si el habla y el lenguaje se ven afectados., Aproximadamente el 50% de los niños con paladar hendido submucoso requerirán cirugía para repararlo. La otra mitad no necesitará ninguna cirugía. Por lo general, es posible determinar la necesidad de reparación del paladar hendido submucoso entre los 3 y los 6 años de edad.
¿hay alguna instrucción que deba seguir antes de la cirugía de paladar hendido?
Su hijo debe someterse a un examen físico por su pediatra o médico de familia dentro de los 7 días anteriores a la cirugía para asegurarse de que esté en buen estado de salud. El médico que ve necesita completar la historia y el formulario físico proporcionado por nuestra oficina., Usted debe traer el formulario completo con usted el día de la cirugía.
Su hijo debe beber de una taza «sippy» y comer alimentos de mesa antes de la cirugía de paladar hendido. La mayoría de los niños comienzan esta transición 1 mes antes de la cirugía. Si tiene problemas para destetar a su hijo del biberón, informe a su cirujano al menos 4 semanas antes de la fecha prevista para la cirugía. El cirujano retrasará la cirugía de paladar hendido si su hijo aún necesita alimentarse con biberón.
para la seguridad de su hijo, es muy importante que tenga el estómago vacío cuando se le administre anestesia., Por favor, siga nuestras pautas de Alimentación y Bebida preoperatorias. Si no sigue estas pautas, se cancelará la cirugía de su hijo.
¿Qué puedo esperar después de la cirugía?
una cirugía de reparación de paladar hendido generalmente toma entre 2 y 3 horas. Su médico hablará con usted tan pronto como termine la cirugía.
Su hijo se despertará en la sala de recuperación después de la cirugía. Esto puede tardar entre 45 minutos y una hora. Cuando su hijo esté despierto, lo ingresarán en el hospital. Puede acompañar a su hijo cuando lo trasladen a su habitación del hospital., Uno o ambos padres pueden quedarse con su hijo todo el tiempo que esté en el hospital. De hecho, animamos al menos a uno de los padres a quedarse con su hijo durante la hospitalización.
después de la cirugía, su hijo tendrá férulas blandas alrededor de los brazos. Estas férulas impiden que su hijo introduzca las manos y objetos en la boca. Estas férulas se pueden quitar fácilmente cuando usted está sosteniendo a su hijo. Las férulas del brazo se deben usar en cualquier otro momento durante 2 semanas después de la cirugía.
Los niños generalmente comienzan a beber de 24 a 36 horas después de la cirugía., Su hijo recibirá líquidos a través de un catéter intravenoso hasta que empiece a beber por vía oral. Los niños generalmente son dados de alta del hospital después de 2 noches. En algunos casos, un niño puede tener problemas para alimentarse o necesitar un poco más de tiempo en el hospital para controlar el dolor.
¿Cómo debo cuidar de mi hijo después de la cirugía?
no se requiere cuidado especial de la herida después de un procedimiento de cirugía de paladar hendido. Si observa el techo de la boca de su hijo durante las primeras 2 semanas después de la cirugía, puede ver áreas blancas en los bordes internos de los dientes., Estas áreas blancas son costras que se forman dentro de la boca. No hay motivo de alarma: estas placas blancas no representan una infección y desaparecerán lentamente a medida que la boca de su hijo se cure.
además de beber de una taza «sippy», está bien alimentar a su hijo con alimentos sólidos. Es importante que estos alimentos sean suaves, sin trozos grandes o gránulos que puedan atascarse en los huecos de curación entre el paladar y los dientes. Los purés de verduras, fideos, puré de manzana y similares son ideales. Después de 2 semanas de la cirugía, su hijo puede volver a comer cualquier alimento de su dieta normal.,
si su hijo parece tener molestias, puede darle Tylenol® (paracetamol), Motrin® para niños (ibuprofeno) u otro medicamento para el dolor recetado por su médico. Si no está seguro de qué medicamentos son seguros, llame a su médico.
su médico generalmente le recetará un ciclo corto de antibióticos a su hijo después de la cirugía.
¿Qué más necesito saber?
una visita posoperatoria generalmente se programa de 3 a 4 semanas después de la cirugía. Su médico revisará el paladar para ver cómo se está curando y se asegurará de que la recuperación de la cirugía de paladar hendido esté en camino.,
los puntos de disolución se utilizan para reparar el paladar. Estos puntos se disolverán lentamente durante 4 a 6 semanas. No es inusual ver estos puntos a lo largo del centro del paladar incluso un mes después de la cirugía.
en casos raros aparecerá una abertura en el paladar después de la cirugía. Esto se llama fístula y es el resultado de una mala cicatrización de la herida. Si su hijo desarrolla una fístula, puede ser necesario repararla. Algunas fístulas pequeñas se pueden dejar solas hasta que su hijo sea mayor. Las fístulas grandes se pueden reparar antes., El cirujano esperará al menos 12 meses después de la reparación inicial del paladar antes de reparar cualquier fístula.