a Medida que usted envejece, sus posibilidades de visitar la sala de emergencias subir de manera significativa. De acuerdo con los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC), a los 65 años, usted tiene un 51% de probabilidades de visitar la sala de emergencias, una cifra que salta al 83% cuando cumple los 85 años.
afortunadamente, Medicare generalmente lo cubre cuando necesita atención de emergencia., Estas son las respuestas a sus principales preguntas sobre la cobertura de Medicare y la sala de Emergencias (ER).
¿está disponible la cobertura de Medicare para viajes en ambulancia a la sala de emergencias?
las estadísticas de los CDC muestran que alrededor del 40% de todas las visitas a la sala de emergencias de personas de 65 años o más comienzan en una ambulancia. Parte B Medicare generalmente cubre viajes en ambulancia cuando el transporte en cualquier otro vehículo podría poner en peligro su vida. Si su viaje en ambulancia a la sala de emergencias es médicamente necesario, generalmente paga solo el 20% de los cargos permitidos una vez que se cumpla con su deducible de la Parte B.,
La cobertura de Medicare Parte B también puede aplicarse a viajes en ambulancia aérea en un avión o helicóptero si necesita atención de emergencia más rápido de lo que el transporte terrestre puede acomodar.
¿qué cobertura de Medicare está disponible para atención de emergencia?
en la mayoría de los casos, la cobertura de Medicare lo protege cuando necesita tratamiento en una sala de emergencias de un hospital o en un departamento de emergencias independiente. Sin embargo, su costo se calcula de manera un poco diferente. Cuando visite la sala de emergencias, puede pagar un copago de la sala de emergencias más un copago adicional por diferentes servicios de diagnóstico, como radiografías que reciba.,
por lo general, se le facturará por separado por los servicios de su médico en la sala de emergencias. Estos caen bajo la cobertura de Medicare de la Parte B; generalmente paga el 20% de los cargos permitidos una vez que se ha cumplido con su deducible.
si es admitido en el mismo hospital por una afección relacionada dentro de los 3 días posteriores a una visita a la sala de emergencias, normalmente no será responsable del monto del copago de la sala de emergencias, y su cobertura de Medicare Parte A puede pagar la factura. Se aplica su deducible de la Parte A de Medicare y usted es responsable de cualquier monto de coseguro aplicable si su estadía supera los 60 días.,
¿qué pasa si tengo Medicare Advantage?
si obtiene su cobertura de Medicare a través de un plan Medicare Advantage, obtendrá la misma cobertura de sala de emergencias, como mínimo, como lo haría con Medicare Original. Sin embargo, dado que los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare para proporcionar cobertura de Medicare, es posible que paguen por la atención de emergencia de manera diferente. Por ejemplo, puede pagar un solo copago tanto por los servicios de la sala de emergencias como por la visita al médico., Algunos planes Medicare Advantage también tienen un deducible anual que puede o no solicitar atención en la sala de emergencias.
¿hay cobertura de Medicare para atención de emergencia fuera de los Estados Unidos?
La respuesta es casi siempre no, excepto en casos muy limitados, como viajar entre Alaska y otro estado cuando la atención de emergencia más cercana está en Canadá, por ejemplo.
Si tiene cobertura suplementaria de Medicare con Medigap, su plan puede pagar el 80% de los cargos permitidos hasta el límite de su plan., No todos los planes complementarios de Medicare ofrecen el beneficio de emergencia para viajes al extranjero, así que asegúrese de verificar si esta es la cobertura que cree que querrá.
¿qué cobertura de Medicare aplica para medicamentos recetados en la sala de emergencias?
por lo general, la cobertura de Medicare no está disponible para los medicamentos recetados que toma en casa ni para los medicamentos recetados que recibe en un entorno ambulatorio, como el Departamento de emergencias de un hospital. Sin embargo, si se le administran medicamentos por inyección o infusión, se puede aplicar la cobertura de Medicare Parte B.,
por ejemplo, si normalmente toma medicamentos para la presión arterial en un momento en que se encuentra en la sala de emergencias, y su médico ordena una dosis de su medicamento, su medicamento generalmente no estaría cubierto por la Parte B. Sin embargo, si su médico ordena una inyección para bajar su presión arterial mientras está en un hospital ambulatorio, su cobertura de Medicare Parte B generalmente se activa.,
Si tiene un plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D, sus medicamentos para emergencias, incluidos los medicamentos recetados autoadministrados, generalmente están cubiertos, siempre y cuando estén en el formulario de su plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
generalmente no hay cobertura de Medicare bajo la Parte B de Medicare para los medicamentos que su médico de la sala de emergencias le receta para que tome en casa, excepto en casos muy específicos, como las píldoras para las náuseas que se usan para controlar los efectos secundarios de la quimioterapia. Sin embargo, si tiene cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D, Su plan puede cubrir sus medicamentos., Es posible que tenga que cumplir con su deducible anual y pagar un copago dependiendo de su plan.
para encontrar un plan Medicare Advantage o un plan Complementario de Medicare que pueda ayudar a cubrir las visitas a la sala de emergencias, ingrese su código postal en esta página.