antecedentes: se han recomendado dos medidas Faciales externas como criterios de referencia para estimar los tamaños apropiados de las vías respiratorias orofaríngeas: las distancias entre los incisivos maxilares al ángulo de la mandíbula, y la de la comisura de la boca al ángulo de la mandíbula.,
objetivo: comparar las dos guías y determinar las medidas Faciales externas óptimas para la selección de una vía aérea de tamaño adecuado en adultos.
diseño: estudio cruzado aleatorizado.
entorno: quirófanos en un hospital universitario.
pacientes: un total de 113 pacientes requirieron intubación traqueal para anestesia general.,
intervenciones: se seleccionaron dos tamaños de vía aérea orofaríngea sobre la base de dos mediciones Faciales externas (punta de los incisivos maxilares centrales superiores al ángulo de la mandíbula y esquina de la boca al ángulo de la mandíbula). Después de evaluar la ventilación manual y controlada por presión sin vía aérea, la adecuación de la ventilación con cada vía aérea orofaríngea fue evaluada de manera similar. Antes de cambiar la vía aérea orofaríngea, se evaluó la visión en el extremo distal de cada vía aérea mediante endoscopia por medio de un broncoscopio fibroóptico.,
principales medidas de resultado: se evaluaron los parámetros de ventilación y las vistas endoscópicas en los extremos distales de las vías aéreas.
resultados: en el grupo de incisivos maxilares al ángulo de la mandíbula, hubo ventilación manual clara a través de la vía aérea orofaríngea en todos los pacientes, mientras que se observó ventilación parcialmente obstruida en el 6% de los pacientes en la esquina de la boca al ángulo de la mandíbula., En el grupo de incisivos maxilares al ángulo de la mandíbula, la ventilación mecánica a través de la vía aérea orofaríngea fue adecuada en todos los pacientes, pero en la esquina de la boca al ángulo de la mandíbula se observó ventilación inadecuada en el 7% de los pacientes. En el grupo de incisivos maxilares al ángulo de la mandíbula, la endoscopia no identificó ningún paciente con obstrucción completa de la vía aérea por la lengua, pero en la esquina de la boca al ángulo de la mandíbula, 40% de los pacientes tenían obstrucción completa por la lengua., En el grupo de incisivos maxilares al ángulo de la mandíbula, la punta de la vía aérea pasó más allá de la punta de la epiglotis en el 22% de los pacientes, en contraste, ninguna de las vías aéreas en la esquina de la boca al ángulo de la mandíbula pasó más allá de la punta de la epiglotis.,
conclusión: con respecto a una ventilación adecuada en conjunción con una visión endoscópica aceptable, una vía aérea orofaríngea cuyo tamaño se basa en la distancia desde los incisivos maxilares hasta el ángulo de la mandíbula es más ventajosa que si se basa en la distancia desde la esquina de la boca hasta el ángulo de la mandíbula.
registro del ensayo: Clinicaltrials.gov identificador: NCT01945411. El ensayo clínico se registró antes del reclutamiento de pacientes.