Una guía para pacientes
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introducción
el diagnóstico de un embarazo ectópico suele ser inesperado y a menudo traumático emocionalmente. Muchas mujeres pueden haber descubierto recientemente que estaban embarazadas cuando reciben el diagnóstico. Algunas mujeres diagnosticadas con un embarazo ectópico ni siquiera saben que están embarazadas y de repente deben pensar en la posibilidad de una cirugía mayor o tratamiento médico., Este folleto está diseñado para proporcionar información sobre el diagnóstico y el tratamiento del embarazo ectópico.
definición
los embarazos ectópicos representan del 1% al 2% de todas las concepciones. Un embarazo ectópico es un embrión temprano (óvulo fertilizado) que se ha implantado fuera del útero (matriz), el sitio normal para la implantación. En la concepción normal, el óvulo es fertilizado por el espermatozoide dentro de la trompa de Falopio. El embrión resultante viaja a través del tubo y llega al útero 3 a 4 días después., Sin embargo, si la trompa de Falopio está bloqueada o dañada y no puede transportar el embrión al útero, el embrión puede implantarse en el revestimiento de la trompa, lo que resulta en un embarazo ectópico. La trompa de Falopio no puede soportar el embrión en crecimiento. Después de varias semanas, el tubo puede romperse y sangrar, lo que resulta en una situación potencialmente grave.
El noventa y cinco por ciento de los embarazos ectópicos se implantan en la trompa de Falopio, pero también pueden ocurrir en el cuello uterino, ovario (Fig. 1), o incluso dentro del abdomen (embarazo abdominal)., Los embarazos abdominales son extremadamente raros y pueden progresar bastante tarde en el embarazo antes de que se descubran. Los fetos que crecen en el abdomen y que podrían sobrevivir después del nacimiento han sido paridos, en raras ocasiones, por laparotomía (cirugía abdominal).
Las mujeres que tienen embarazos ectópicos, particularmente si han estado tratando de concebir durante un largo período de tiempo, a menudo preguntan si el embarazo puede extraerse del tubo y luego trasplantarse al útero donde podría crecer normalmente. Desafortunadamente, esto no es posible con la ciencia médica actual.,
Causas
las Mujeres que ya tienen los tubos dañados tienen más probabilidades de desarrollar un embarazo ectópico. De hecho, el 50% de los embarazos ectópicos están asociados con algún grado de enfermedad tubárica. El daño de las trompas de Falopio comúnmente es el resultado de una infección pélvica previa, como gonorrea, clamidia u otras infecciones de transmisión sexual (its). La enfermedad tubárica también puede ocurrir como resultado de endometriosis, apendicitis, cirugía pélvica previa o exposición al dietilestilbestrol (DES)., Los embarazos de las mujeres que conciben con un DIU en su lugar a veces ocurren en la trompa de Falopio. Las mujeres que conciben después de someterse a una ligadura de trompas para esterilización, reversión de una ligadura de trompas o cualquier otro tipo de cirugía de trompas también tienen un mayor riesgo de tener un embarazo ectópico. Las mujeres que conciben como resultado de medicamentos para la fertilidad o fertilización in vitro (FIV) tienen un riesgo ligeramente mayor de tener un embarazo ectópico. Para obtener más información sobre el daño tubárico y la cirugía, consulte el folleto de información para el paciente de ASRM titulado, factor tubárico infertilidad.,
A veces, no hay una explicación aparente de por qué se ha producido un embarazo ectópico. Sin embargo, se sabe que una vez que una mujer ha tenido un embarazo ectópico, tiene una mayor probabilidad de tener otro y debe ser monitoreada cuidadosamente si se intenta o se sospecha otro embarazo.
síntomas
el sangrado anormal o retardado puede ser un signo temprano de un embarazo ectópico. Si se confirma el embarazo, los niveles anormales tempranos de gonadotropina coriónica humana (hCG), dolor pélvico y/o sangrado irregular en las primeras semanas de embarazo pueden indicar un embarazo ectópico., Si una mujer sabe o sospecha que está embarazada y ha tenido dolor pélvico o abdominal inferior, debe consultar a su médico, incluso si el dolor disminuye en gravedad o se detiene por completo. Además, si una mujer tiene algún factor de riesgo para un embarazo ectópico, incluyendo un embarazo ectópico previo, debe revisar una prueba de embarazo casera si su período se retrasa y consultar a su médico tan pronto como esté embarazada. La detección temprana de un embarazo ectópico puede ayudar a minimizar las complicaciones asociadas con los embarazos ectópicos y ofrece la oportunidad de otras opciones de tratamiento., A veces se sospecha un embarazo ectópico cuando una ecografía no muestra un embarazo dentro del útero. Hasta hace poco, los embarazos ectópicos a menudo no se diagnosticaban hasta 6 a 8 semanas después del embarazo, cuando una mujer experimentaba dolor pélvico, sangrado vaginal irregular, posible sangrado interno y una sensación de sensibilidad en la pelvis. En estas circunstancias, esto representó una emergencia potencialmente mortal, y se requirió una cirugía mayor (laparotomía) para extirpar el embarazo y controlar el sangrado., Afortunadamente, la mayoría de los embarazos ectópicos ahora se identifican mucho antes, a menudo antes de que la mujer sea consciente de un problema agudo. Esto se debe en gran medida a la disponibilidad de pruebas hormonales sensibles y exámenes de ultrasonido.
diagnóstico
Las pruebas que a menudo se usan para diagnosticar un embarazo ectópico temprano incluyen la medición de los niveles de hCG y/o progesterona en el torrente sanguíneo, ultrasonido, laparoscopia o dilatación y legrado (D&C).,
gonadotropina coriónica humana (hCG)
en un embarazo normal, el nivel sanguíneo de hCG, una hormona producida por la placenta, debe duplicarse aproximadamente cada 48 horas. Si esta duplicación no ocurre, esto sugiere que el embarazo puede no ser saludable. Puede significar un aborto espontáneo o un embarazo ectópico. A menudo, las mediciones de los niveles sanguíneos de hCG se repiten para ayudar a hacer el diagnóstico.
Progesterona
los niveles de Progesterona en el torrente sanguíneo lugar muy temprano en el curso de un embarazo., Los niveles bajos de esta hormona se asocian con frecuencia con un embarazo anormal, como un embarazo ectópico o un aborto espontáneo inminente. Sin embargo, los niveles de progesterona por sí solos no siempre predicen la ubicación o significan que el embarazo es saludable y no se usan rutinariamente para diagnosticar un embarazo ectópico.
exámenes de ultrasonido
El ultrasonido se puede utilizar en las primeras 3 a 5 semanas después de la concepción (tan pronto como 1 a 3 semanas después de un período perdido) para determinar si un embarazo está o no dentro de la cavidad uterina., El ultrasonido Transvaginal es mucho más sensible que el ultrasonido abdominal para este propósito. Las ecografías también pueden mostrar líquido o sangre en la cavidad abdominal, lo que sugiere sangrado de un embarazo ectópico. A veces, el uso de ultrasonido, combinado con mediciones de nivel sanguíneo de hCG y/o progesterona, puede confirmar el diagnóstico de un embarazo ectópico sin la necesidad de una laparoscopia o D&C., A menudo, no es posible ver un embarazo ectópico con ultrasonido y el diagnóstico se considera cuando el embarazo no se ve en el útero cuando también están presentes niveles específicos de hCG.
laparoscopia
en algunos casos, se necesita una laparoscopia para confirmar el diagnóstico de un embarazo ectópico. A veces, La laparoscopia también se puede usar para tratar el embarazo ectópico. La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que requiere anestesia general. Se coloca un pequeño telescopio llamado laparoscopio en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión (corte) en el ombligo., Si es necesario, el médico generalmente puede extirpar el embarazo ectópico colocando instrumentos especiales a través del laparoscopio o a través de pequeñas incisiones por encima del área púbica. Por lo general, no es necesario pasar la noche en el hospital después de la laparoscopia. Para obtener más información sobre la laparoscopia, consulte el folleto de información para el paciente de la ASRM titulado, laparoscopia e histeroscopia.,
dilatación y legrado (D& C)
Si los niveles hormonales en la sangre de una mujer y las ecografías muestran que el embarazo terminará en aborto espontáneo o un embrión que no se ha adherido correctamente a la pared uterina, el médico puede elegir raspar suavemente el revestimiento del útero. Esta operación, conocida como D& C, se puede realizar bajo anestesia, ya sea en el hospital o como procedimiento ambulatorio. Los niveles de hCG de una mujer caerán bruscamente después de la eliminación de un aborto espontáneo., Los tejidos extraídos del útero también son examinados cuidadosamente por un patólogo. Si se observa tejido del embarazo, un embarazo ectópico es muy poco probable. Sin embargo, muy raramente puede ocurrir un embarazo doble, uno en el útero y el otro en la trompa de Falopio (llamado embarazo heterotópico). Si no hay evidencia de tejido de embarazo o los niveles de hCG no disminuyen bruscamente después de un D& C, se debe considerar la presencia de un embarazo ectópico.,
tratamiento
antes de las pruebas de embarazo sensibles y la ecografía pélvica moderna, los embarazos ectópicos generalmente se diagnosticaban después de que se rompieran y hubieran causado sangrado interno. La cirugía fue el tratamiento principal. Ahora, los médicos pueden detectar el embarazo para el momento en que una mujer debe tener su período menstrual midiendo los niveles de hCG en la sangre, y la ubicación de un embarazo generalmente se puede determinar dentro de 1 a 2 semanas. Como resultado, los embarazos ectópicos a menudo se pueden diagnosticar muy temprano, incluso antes de que se desarrollen los síntomas., Esto permite que algunos embarazos ectópicos se traten de forma segura sin necesidad de cirugía.
observación sola
algunos embarazos ectópicos se resuelven sin tratamiento y se pueden controlar mediante observación sola. Esto se conoce como «manejo expectante» y generalmente se limita a mujeres con embarazos ectópicos tempranos sin síntomas y niveles séricos bajos de hCG (generalmente <1.000 UI/L) que disminuyen sin tratamiento., El tratamiento del embarazo ectópico solo por observación puede usarse solo para mujeres que pueden regresar de manera confiable a los niveles semanales de hCG en sangre o antes si se desarrollan síntomas. Las mujeres que reciben tratamiento solo con observación deben evitar las relaciones sexuales y el ejercicio extenuante.
cuando los niveles de hCG son <1,000 IU / L y caen, y el ultrasonido pélvico no puede determinar la ubicación del embarazo, estos embarazos a veces se conocen como «embarazos bioquímicos.,»Aproximadamente la mitad son en realidad embarazos ectópicos, y el resto son embarazos intrauterinos que están destinados a terminar como abortos espontáneos. La observación por sí sola permitirá que la gran mayoría de ellos se resuelvan sin incidentes en el plazo de un mes. Si la mujer experimenta dolor o síntomas relacionados, o los niveles de hCG no disminuyen adecuadamente o aumentan, será necesario el tratamiento con el medicamento metotrexato o la cirugía.
tratamiento médico
con el diagnóstico precoz de un embarazo ectópico, el tratamiento médico (no quirúrgico) a menudo es posible con el medicamento metotrexato., Para ser una candidata para el tratamiento con metotrexato, una mujer necesita estar en condiciones estables sin evidencia de sangrado interno o dolor intenso. También necesita mantener la comunicación con su médico durante el protocolo de tratamiento y poder regresar para análisis de sangre de seguimiento después del tratamiento.
El metotrexato es un medicamento que se utilizó inicialmente para tratar ciertos tipos de cáncer, algunos de los cuales se derivan del tejido placentario. Es muy eficaz para destruir el tejido del embarazo ectópico y permitir que sea reabsorbido por el cuerpo. También puede destruir el tejido normal del embarazo., Por lo tanto, no es una opción para mujeres con un embarazo heterotópico. El metotrexato se administra como una sola inyección intramuscular o como una serie de inyecciones durante varios días. La mayoría de los embarazos ectópicos tempranos pueden tratarse con éxito con metotrexato. Esto a menudo deja el tubo abierto. El éxito se basa en gran medida en el tamaño del embarazo ectópico observado en el examen de ultrasonido y el nivel de hCG encontrado en el análisis de sangre. Las mujeres con embarazos ectópicos grandes o niveles rápidamente crecientes y/o altos de hCG (>10.000 UI/L) tienen menos probabilidades de responder al tratamiento con metotrexato de dosis única., Estas mujeres pueden considerarse candidatas para regímenes de dosis múltiples de metotrexato o tratamiento quirúrgico. Si el metotrexato tiene éxito, los niveles de hCG deben disminuir a cero durante las próximas 2 a 6 semanas. Si los niveles de hCG no disminuyen, se puede repetir el tratamiento con metotrexato o extirpar el embarazo quirúrgicamente.
no se conocen efectos secundarios a largo plazo del uso de metotrexato. Los efectos secundarios a corto plazo son pocos. El medicamento puede causar úlceras temporales en la boca y otras áreas gastrointestinales y puede causar cambios temporales en la función hepática. Las complicaciones poco frecuentes incluyen neumonía., La disminución de la producción de plaquetas, otra complicación rara, puede causar sangrado dentro de las 2 semanas después de la inyección. Cualquier mujer con cambios en los análisis de sangre del hígado, anemia (recuentos sanguíneos bajos) o trastornos plaquetarios no puede tomar metotrexato. Una mujer puede tener un poco de dolor abdominal durante unos días debido a la reabsorción del embarazo ectópico. Cualquier dolor severo debe ser reportado a su médico. Las mujeres deben limitar la exposición al sol durante el tratamiento, ya que el metotrexato puede causar sensibilidad a la luz solar y pueden producirse quemaduras solares., Cuando se trata con metotrexato, las mujeres no deben beber alcohol ni tomar vitaminas que contengan ácido fólico (folato).
tratamiento quirúrgico
hasta los últimos 20 años, los embarazos ectópicos generalmente se trataban mediante salpingectomía total (Extracción de todo el tubo ) mediante laparotomía (cirugía abdominal mayor). Hoy en día, la mayoría de las cirugías para embarazos ectópicos se realizan por laparoscopia. La laparotomía generalmente se reserva para aquellos embarazos ectópicos que se han roto, causando sangrado interno severo, o cuando hay tejido cicatricial extenso dentro del abdomen y la pelvis.,
si el embarazo ectópico se diagnostica temprano, antes de que se rompa el tubo, se puede realizar una salpingostomía laparoscópica. En este procedimiento, se abre la trompa de Falopio y se extrae el tejido del embarazo mientras se deja la trompa en su lugar (Fig. 3). El tubo se cura por sí solo. En aproximadamente 5 a 15% de los casos, parte del tejido ectópico puede permanecer y continuar creciendo. Esto se puede tratar con cirugía adicional para extirpar la sonda o con terapia con metotrexato., Una salpingectomía parcial (a veces llamada resección segmentaria, para extirpar un segmento medio del tubo ) se puede realizar cuando los extremos de los tubos (las fimbrias) parecen saludables y el embarazo ectópico es pequeño. Si solo se extrae una pequeña porción del tubo, el tubo se puede volver a unir más tarde mediante microcirugía. Si la trompa de Falopio está extremadamente dañada, el embarazo ectópico es grande o la mujer está sangrando excesivamente, se realiza una salpingectomía total. En raras ocasiones, cuando el embarazo ectópico involucra el ovario, se puede extirpar una porción del ovario o todo el ovario.,
laparoscopia operativa Versus laparotomía para el embarazo ectópico
hasta finales del siglo XX, todas las operaciones ginecológicas, reproductivas y tubáricas se realizaban abriendo el abdomen (llamada «laparotomía») utilizando una incisión de piel «bikini» o «arriba y abajo» de varias pulgadas de largo. Las mujeres generalmente permanecieron en el hospital de 2 a 5 días después de la cirugía y regresaron al trabajo en 2 a 6 semanas, dependiendo del nivel de actividad física requerida., Hoy en día, muchas de estas operaciones se pueden realizar mediante «laparoscopia», utilizando un pequeño telescopio con una cámara y 2 a 4 incisiones cutáneas más pequeñas de aproximadamente un cuarto a media pulgada de largo. Después de la laparoscopia, las mujeres generalmente pueden volver a casa el día de la cirugía y recuperarse más rápidamente, volviendo a sus actividades completas en 3 a 7 días.
a pesar de las ventajas de la laparoscopia, no todas las cirugías para el embarazo ectópico se pueden realizar con esta técnica. Las situaciones de emergencia con sangrado interno extenso o grandes cantidades de adherencias intraabdominales pueden requerir laparotomía inmediata., Algunos tipos de operaciones también pueden ser demasiado riesgosas para realizarse laparoscópicamente, mientras que en otros no está claro que la laparoscopia produzca resultados tan buenos como los de la laparotomía. Finalmente, la capacitación, habilidad y experiencia del cirujano también juegan un papel importante en decidir si se debe usar la laparoscopia o la laparotomía. Al considerar una operación pélvica, el paciente y el médico deben discutir los pros y los contras de realizar una laparotomía versus una laparoscopia, incluidos los riesgos quirúrgicos.,
RESULTADO
Una mujer que ha tenido un embarazo ectópico tiene una menor probabilidad de quedar embarazada de nuevo. Además, su probabilidad de tener otro embarazo ectópico es mayor. Afortunadamente, más de la mitad de las mujeres que experimentan un embarazo ectópico tendrán un bebé sano en algún momento en el futuro. Las mujeres con 2 o más embarazos ectópicos pueden tener enfermedad de las trompas y es posible que quieran considerar la FIV. Sin embargo, todavía hay alrededor de un 2% de probabilidad de embarazo ectópico con FIV. Para obtener más información sobre la FIV, consulte el folleto de información para el paciente de ASRM titulado Tecnologías De Reproducción Asistida.,
aspectos emocionales
el embarazo ectópico es una experiencia física y emocionalmente traumática. Además de experimentar la pérdida de un embarazo, las mujeres pueden temer la pérdida de la fertilidad futura. Los sentimientos de dolor y pérdida son normales. La tristeza, la ira, la auto-culpa, la culpa y la depresión son parte del proceso de duelo y necesitan ser reconocidos y expresados. Puede ser útil compartir estos sentimientos en un grupo de apoyo, como RESOLVE o SHARE, o a través de asesoramiento. Se necesita tiempo para la curación física y emocional antes de intentar otro embarazo., Para obtener más información sobre estos grupos de apoyo, consulte la sección de recursos a continuación.
resumen
el embarazo ectópico se refiere a cualquier embarazo implantado fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio. El diagnóstico temprano a menudo se realiza mediante pruebas hormonales sensibles, exámenes de ultrasonido, laparoscopia y/o D&C. Los tratamientos quirúrgicos y médicos modernos con frecuencia permiten a las mujeres evitar la cirugía extensa y preservar su trompa de Falopio., Aunque el riesgo de tener otro embarazo ectópico aumenta, muchas mujeres concebirán con éxito y tendrán hijos en el futuro, ya sea de forma natural o con la ayuda de una tecnología de reproducción asistida como la FIV.
RESOURCES
- RESOLVE RESOLVE http://www.resolve.org/
- SHARE (fuente de ayuda para transmitir y resolver experiencias) SHARE http://www.nationalshare.org/
Glosario
embarazo Abdominal. Embarazo ectópico (extrauterino) que se ha implantado en estructuras del abdomen distintas del útero, las trompas de Falopio o los ovarios., Por lo general, se implanta en el tejido en el abdomen conocido como el omento.
apendicitis. Una condición donde el apéndice (una estructura tubular unida al colon grande) se infecta e inflama y puede asociarse con la formación de adherencias en la proximidad de la trompa de Falopio.
cuello Uterino. El extremo inferior estrecho del útero que conecta el útero con la vagina.
dietilestilbestrol (DES). Hormona sintética que antes se administraba durante el embarazo para prevenir un aborto espontáneo., Las mujeres nacidas de embarazos tratados pueden tener anomalías del sistema reproductivo, incluido un mayor riesgo de embarazo ectópico.
dilatación y legrado (d&C). Procedimiento quirúrgico ambulatorio durante el cual se dilata el cuello uterino y se raspa el revestimiento del útero. El tejido a menudo se examina microscópicamente para detectar la presencia de anormalidad o tejido del embarazo.
embarazo ectópico. Embarazo que se implanta fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio., El tubo puede romperse o sangrar a medida que el embarazo crece y presentar una situación médica grave.
Embrión. La etapa más temprana del desarrollo humano que surge después de la Unión del espermatozoide y el óvulo (fertilización).
Endometriosis. Afección en la que se desarrollan parches de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina en lugares anormales como los ovarios, las trompas de Falopio y la cavidad abdominal. La Endometriosis puede crecer con estimulación hormonal, causando dolor, inflamación y tejido cicatricial. También puede estar asociado con dolor pélvico e infertilidad.
trompa de Falopio., Un par de tubos huecos Unidos uno a cada lado del útero a través del cual el óvulo viaja desde el ovario hasta el útero. La fertilización generalmente ocurre en la trompa de Falopio. La trompa de Falopio es el sitio más común del embarazo ectópico.
medicamentos para la Fertilidad. Medicamentos que estimulan a los ovarios a producir y madurar óvulos para que puedan liberarse en la ovulación.
Fimbriae. Extremo acampanado (en forma de dedo) de la trompa de Falopio que se extiende sobre la superficie del ovario y ayuda a dirigir el óvulo hacia la trompa.
gonadotropina coriónica humana (hCG)., Esta hormona es producida por la placenta. Su detección es la base de la mayoría de las pruebas de embarazo.
implantación. Proceso por el cual un embrión se incrusta en el revestimiento uterino para obtener nutrición y oxígeno. A veces, un embrión se implanta en áreas distintas del útero, como en una trompa de Falopio. Esto se conoce como embarazo ectópico.
fertilización in vitro (FIV). Método de Reproducción Asistida que consiste en combinar un óvulo con espermatozoides en un plato de laboratorio., Si el óvulo fertiliza y comienza la división celular, el embrión resultante se transfiere al útero de la mujer, donde con suerte se implantará en el revestimiento uterino y se desarrollará aún más. La FIV se puede realizar junto con medicamentos que estimulan los ovarios para producir múltiples óvulos con el fin de aumentar las posibilidades de éxito de la fertilización y la implantación. La FIV pasa por alto las trompas de Falopio y, a menudo, es el tratamiento de elección para las mujeres que tienen las trompas gravemente dañadas o ausentes.
Laparoscopio., Instrumento de observación delgado, iluminado, similar a un telescopio que generalmente se inserta a través del ombligo en el abdomen para examinar el contenido de las cavidades pélvica y abdominal. También se pueden hacer otras incisiones pequeñas e insertar instrumentos adicionales para facilitar el diagnóstico y permitir la corrección quirúrgica de las anomalías pélvicas. El laparoscopio se puede utilizar tanto como instrumento diagnóstico como operativo.
laparoscopia., Inserción de un instrumento largo, delgado, iluminado, similar a un telescopio llamado laparoscopio en el abdomen a través de una incisión generalmente en el ombligo para inspeccionar visualmente los órganos de la cavidad abdominal. También se pueden hacer otras incisiones pequeñas e insertar instrumentos adicionales para facilitar el diagnóstico y permitir la corrección quirúrgica de anomalías. El cirujano a veces puede extirpar tejido cicatricial y abrir trompas de Falopio cerradas durante este procedimiento.
laparotomía. Cirugía abdominal mayor a través de una incisión en la pared abdominal.
metotrexato., Medicamento que destruye el tejido relacionado con el embarazo y acelera la reabsorción de este tejido en una mujer con un embarazo ectópico.
Microcirugía. Tipo de cirugía que utiliza magnificación, técnica meticulosa y material de sutura fina para obtener resultados quirúrgicos precisos. La microcirugía es importante para ciertos tipos de cirugía de trompas en la mujer, así como para la reversión de la vasectomía en el hombre.
aborto espontáneo. La expulsión natural de un feto no viable y la placenta del útero, también conocida como aborto espontáneo o pérdida del embarazo.
ovarios., Las dos glándulas sexuales femeninas en la pelvis, ubicadas una a cada lado del útero. Los ovarios producen óvulos y hormonas como estrógeno, progesterona y andrógeno.
salpingectomía parcial. Operación en la que se extirpa la sección de una trompa de Falopio que contiene un embarazo ectópico. Este procedimiento intenta preservar la mayor parte del tubo para su posterior re-fijación mediante microcirugía con el fin de lograr la fertilidad futura.
neumonía. Inflamación pulmonar.
progesterona., Hormona femenina secretada por el cuerpo lúteo después de la ovulación durante la segunda mitad del ciclo menstrual (fase lútea). Prepara el revestimiento del útero (endometrio) para la implantación de un óvulo fertilizado y también permite el desprendimiento completo del endometrio en el momento de la menstruación. En caso de embarazo, el nivel de progesterona se mantiene estable a partir de una semana más o menos después de la concepción.
Salpingectomía. Operación en la que se extirpan una o ambas trompas de Falopio.
Salpingooforectomía. Extirpación de una trompa de Falopio y un ovario juntos.
Salpingostomía., Procedimiento quirúrgico en el que se abre la pared de la trompa de Falopio y se extirpa el embarazo ectópico. La incisión tubárica se cura espontáneamente.
infección de transmisión sexual (its). Una infección, como clamidia o gonorrea, que se transmite por la actividad sexual. En la mujer, algunas ITS pueden causar infecciones pélvicas y provocar infertilidad al dañar las trompas de Falopio y aumentar el riesgo de embarazo ectópico. En el hombre, las ITS pueden causar bloqueo del sistema ductal que transporta el esperma.
ultrasonido Transvaginal., Técnica de diagnóstico por imágenes en la que se coloca en la vagina una sonda cilíndrica lisa que utiliza ondas sonoras para ver órganos en una pantalla de vídeo.
ligadura de trompas. Procedimiento quirúrgico en el que se sujetan, recortan o cortan las trompas de Falopio para prevenir el embarazo.
úlcera. Lesión (llaga) en la superficie de la piel o en una superficie mucosa, generalmente inflamada. Como un efecto secundario ocasional de la terapia con metotrexato, se pueden formar úlceras temporales en la boca.
Ultrasonido., Imagen de órganos internos producida por ondas de sonido de alta frecuencia vista como una imagen en una pantalla de video; se usa para monitorear el crecimiento de los folículos ováricos, recuperar óvulos o monitorear el crecimiento y desarrollo de un feto. El ultrasonido se puede realizar abdominal o vaginalmente.
Útero (matriz). Órgano femenino hueco y musculoso en la pelvis en el que un embrión se implanta y crece durante el embarazo. El revestimiento del útero, llamado endometrio, produce el flujo menstrual mensual de sangre cuando no hay embarazo.,
publicado por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva bajo la dirección del Comité de Educación del paciente y el Comité de publicaciones. Ninguna parte de este documento puede ser reproducida de ninguna forma sin permiso por escrito. Este folleto no tiene la intención de reemplazar, dictar o definir completamente la evaluación y el tratamiento por un médico calificado. Está destinado únicamente como una ayuda para pacientes que buscan información general sobre temas de Medicina Reproductiva.