Estadio del cáncer de mama

Una vez que se determina que una persona tiene un tumor maligno o el diagnóstico de cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de la mama o a otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro de la mama o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento., Los resultados de algunas de las pruebas utilizadas para diagnosticar el cáncer de mama también se utilizan para estadificar la enfermedad.

el 1 de enero de 2018, el American Join Committee on Cancer (AJCC) lanzó nuevas pautas de estadificación para el cáncer de mama.

determinación del estadio del cáncer de mama

el sistema TNM, el sistema de clasificación y el estado del biomarcador se combinan para determinar el estadio del cáncer de mama.,

sistema TNM

el sistema TNM se usa para describir el tamaño del tumor primario y la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo.

TNM significa:

T = Tumor. El tamaño y la ubicación del tumor.
N = ganglio linfático. Tamaño y ubicación de los ganglios linfáticos donde se diseminó el cáncer.
M = Metástasis. Diseminación del cáncer a otras partes del cuerpo.

sistema de clasificación

el sistema de clasificación de tumores se utiliza para describir la rapidez con la que es probable que un tumor de mama crezca y se disemine.,

prueba de biomarcadores

la prueba de biomarcadores se utiliza para determinar si las células del cáncer de mama tienen ciertos receptores.

pruebas de cáncer de mama

también se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de estadificación:

biopsia de ganglio linfático centinela: extracción del ganglio linfático centinela durante la cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático de un grupo de ganglios linfáticos que recibe drenaje linfático del tumor primario. Es el primer ganglio linfático al que es probable que el cáncer se disemine desde el tumor primario., Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o tinte fluye a través de los conductos linfáticos hacia los ganglios linfáticos. Se extirpa el primer ganglio linfático que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido al microscopio para buscar células cancerosas. Si no se encuentran células cancerosas, es posible que no sea necesario extirpar más ganglios linfáticos. A veces, un ganglio linfático centinela se encuentra en más de un grupo de ganglios.radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos dentro del tórax., Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que crea una imagen de áreas internas del cuerpo.
tomografía computarizada( Tac): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes son hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se muestren más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.,
gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.
TEP (tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de Tep gira alrededor del cuerpo y toma una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo., Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

metástasis

hay tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo. El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
sistema Linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó al entrar en el sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
sangre., El cáncer se disemina desde donde comenzó al entrar en la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo. Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

sistema Linfático. El cáncer entra en el sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
sangre., El cáncer entra en la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina al hueso, las células cancerosas en el hueso son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer de mama metastásico, no cáncer de hueso.,

grupos de estadios del cáncer de mama

en el cáncer de mama, el estadio se basa en el tamaño y la ubicación del tumor primario, la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo, el grado del tumor y la presencia de ciertos biomarcadores. Para planificar el mejor tratamiento y comprender su pronóstico, es importante conocer el estadio del cáncer de mama.

Hay 3 tipos de grupos de estadios del cáncer de mama:

El Estadio pronóstico clínico se usa primero para asignar un estadio a todas las pacientes según los antecedentes de salud, el examen físico, las pruebas de diagnóstico por imágenes (si se hacen) y las biopsias., El Estadio pronóstico clínico se describe por el sistema TNM, el grado tumoral y el estado de los biomarcadores (re, PR, HER2). En la estadificación clínica, Se utiliza una mamografía o una ecografía para examinar los ganglios linfáticos en busca de signos de cáncer.
El Estadio pronóstico patológico se utiliza entonces para los pacientes que se someten a cirugía como primer tratamiento. El Estadio pronóstico patológico se basa en toda la información clínica, el estado de los biomarcadores y los resultados de las pruebas de laboratorio del tejido mamario y los ganglios linfáticos extirpados durante la cirugía.,
El Estadio anatómico se basa en el tamaño y la diseminación del cáncer según lo describe el sistema TNM. El Estadio anatómico se utiliza en partes del mundo donde no se dispone de pruebas de biomarcadores. No se usa en los Estados Unidos.

sistema TNM

el sistema TNM se usa para describir el tamaño del tumor primario y la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo.

para el cáncer de mama, el sistema TNM describe el tumor de la siguiente manera:

Tumor (T). El tamaño y la ubicación del tumor.

TX: no se puede evaluar el tumor primario.,

T0: No hay signos de un tumor primario en la mama.
Tis: Carcinoma in situ. Hay 2 tipos de carcinoma de mama in situ:
- Tis (CDIS): el CDIS es una afección en la que se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto mamario. Las células anormales no se diseminaron fuera del conducto a otros tejidos de la mama. En algunos casos, el CDIS puede convertirse en cáncer de mama invasivo que puede diseminarse a otros tejidos. En este momento, no hay manera de saber qué lesiones pueden volverse invasivas.,
- Tis (enfermedad de Paget): la enfermedad de Paget del pezón es una afección en la que se encuentran células anormales en las células de la piel del pezón y se pueden diseminar a la areola. No está escalonado según el sistema TNM. Si la enfermedad de Paget y un cáncer de mama invasivo están presentes, el sistema TNM se utiliza para estadificar el cáncer de mama invasivo.
T1: el tumor mide 20 milímetros o menos. Hay 4 subtipos de un tumor T1 dependiendo del tamaño del tumor:
- T1mi: el tumor mide 1 milímetro o menos.,
- T1a: el tumor mide más de 1 milímetro pero no más de 5 milímetros.
- T1b: el tumor mide más de 5 milímetros pero no más de 10 milímetros.
- T1c: el tumor mide más de 10 milímetros pero no más de 20 milímetros.
T2: el tumor mide más de 20 milímetros pero no más de 50 milímetros.
T3: El tumor mide más de 50 milímetros.
T4: el tumor se describe como uno de los siguientes:
- T4a: el tumor ha crecido hasta la pared torácica.,
- T4b: el tumor ha crecido en la piel: se ha formado una úlcera en la superficie de la piel de la mama, se han formado pequeños nódulos tumorales en la misma mama que el tumor primario y/o hay hinchazón de la piel de la mama.
- T4c: el tumor ha crecido hasta la pared torácica y la piel.
- T4d: cáncer de mama inflamatorio: un tercio o más de la piel de la mama está enrojecida e hinchada (llamada piel de naranja).

ganglio linfático (N). Tamaño y ubicación de los ganglios linfáticos donde se diseminó el cáncer.,

cuando los ganglios linfáticos se extirpan mediante cirugía y un patólogo los estudia al microscopio, la estadificación patológica se utiliza para describir los ganglios linfáticos. La estadificación patológica de los ganglios linfáticos se describe a continuación.

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos.
N0: No hay signos de cáncer en los ganglios linfáticos, o grupos diminutos de células cancerosas de no más de 0,2 milímetros en los ganglios linfáticos.
N1: el cáncer se describe como uno de los siguientes:
- N1mi: el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos axilares (área de la axila) y es mayor que 0.,2 milímetros pero no más grande que 2 milímetros.
- N1a: el cáncer se diseminó a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros.
- N1b: el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos al esternón en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y el cáncer mide más de 0,2 milímetros y se detecta mediante biopsia de ganglio linfático centinela. El cáncer no se encuentra en los ganglios linfáticos axilares.
- N1c: el cáncer se diseminó a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros., El cáncer también se encuentra mediante biopsia de ganglio linfático centinela en los ganglios linfáticos cercanos al esternón del mismo lado del cuerpo que el tumor primario.
N2: el cáncer se describe como uno de los siguientes:
- N2a: el cáncer se diseminó a 4 a 9 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros.
- N2b: el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón y el cáncer se detecta mediante pruebas de diagnóstico por imágenes. El cáncer no se encuentra en los ganglios linfáticos axilares mediante biopsia de ganglio linfático centinela o disección de ganglios linfáticos.,
N3: el Cáncer es descrito como uno de los siguientes:
- N3a: el cáncer se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos es de más de 2 milímetros, o el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo de la clavícula.
- N3b: el cáncer se diseminó a 1 a 9 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros., El cáncer también se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos al esternón y el cáncer se encuentra mediante pruebas de diagnóstico por imágenes; o
- El cáncer se diseminó a 4 a 9 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros. El cáncer también se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos al esternón en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y el cáncer es mayor de 0,2 milímetros y se encuentra mediante biopsia de ganglio linfático centinela.
- N3c: el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos por encima de la clavícula en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario.,

Cuando se examinan los ganglios linfáticos mediante mamografía o ecografía, se denomina estadificación clínica. La estadificación clínica de los ganglios linfáticos no se describe aquí.

metástasis (M). Diseminación del cáncer a otras partes del cuerpo.

M0: no hay signos de que el cáncer se haya diseminado a otras partes del cuerpo.
M1: El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, con mayor frecuencia a los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro. Si el cáncer se diseminó a ganglios linfáticos distantes, el cáncer en los ganglios linfáticos mide más de 0,2 milímetros. El cáncer se llama cáncer de mama metastásico.,

sistema de clasificación

el sistema de clasificación se utiliza para describir la rapidez con la que es probable que un tumor de mama crezca y se disemine. El sistema de clasificación describe un tumor con base en qué tan anormales se ven las células y el tejido cancerosos al microscopio y qué tan rápido es probable que las células cancerosas crezcan y se diseminen. Las células cancerosas de grado bajo se parecen más a las células normales y tienden a crecer y diseminarse más lentamente que las células cancerosas de grado alto.,

para describir qué tan anormales son las células y el tejido cancerosos, el patólogo evaluará las siguientes tres características:

cuánto tejido tumoral tiene conductos mamarios normales.
El tamaño y la forma de los núcleos en las células tumorales.
cuántas células en División están presentes, que es una medida de la rapidez con que las células tumorales crecen y se dividen.,

para cada característica, el patólogo asigna una puntuación de 1 a 3; una puntuación de «1» significa que las células y el tejido tumoral se parecen más a las células y el tejido normales, y una puntuación de «3» significa que las células y el tejido se ven más anormales. Las puntuaciones de cada función se suman para obtener una puntuación total entre 3 y 9.

tres grados son posibles:

puntuación Total de 3 a 5: G1 (grado bajo o bien diferenciado).
puntuación Total de 6 a 7: G2 (grado intermedio o moderadamente diferenciado).
puntuación Total de 8 a 9: G3 (grado alto o pobremente diferenciado).,

pruebas de biomarcadores

las pruebas de biomarcadores se utilizan para determinar si las células del cáncer de mama tienen ciertos receptores.

Las células mamarias sanas, y algunas células cancerosas, tienen receptores (biomarcadores) que se adhieren a las hormonas estrógeno y progesterona. Estas hormonas son necesarias para que las células sanas, y algunas células de cáncer de mama, crezcan y se dividan. Para detectar estos biomarcadores, se extraen muestras de tejido que contienen células de cáncer de mama durante una biopsia o cirugía., Las muestras se analizan en un laboratorio para ver si las células del cáncer de mama tienen receptores de estrógeno o progesterona.

otro tipo de receptor (biomarcador) que se encuentra en la superficie de todas las células de cáncer de mama se llama HER2. Los receptores HER2 son necesarios para que las células del cáncer de mama crezcan y se dividan.

para el cáncer de mama, las pruebas de biomarcadores incluyen lo siguiente:

receptor de estrógeno (re). Si las células cancerosas de mama tienen receptores de estrógeno, las células cancerosas se denominan ER positivo (ER+)., Si las células cancerosas de mama no tienen receptores de estrógeno, las células cancerosas se denominan ER negativas (ER-).
receptor de progesterona (PR). Si las células cancerosas de mama tienen receptores de progesterona, las células cancerosas se denominan PR positivo (PR+). Si las células cancerosas de mama no tienen receptores de progesterona, las células cancerosas se denominan PR negativas (PR-).
receptor del factor de crecimiento epidérmico humano tipo 2 (HER2 / neu o HER2). Si las células cancerosas de mama tienen cantidades más grandes de lo normal de receptores HER2 en su superficie, las células cancerosas se denominan HER2 positivo (HER2+)., Si las células cancerosas de mama tienen una cantidad normal de HER2 en su superficie, las células cancerosas se llaman HER2 negativo (HER2-). El cáncer de mama HER2+ tiene más probabilidades de crecer y dividirse más rápido que el cáncer de mama HER2 -.

a veces, las células del cáncer de mama se describen como triple negativas o triple positivas.

Triple negativo. Si las células cancerosas de mama no tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona o una cantidad mayor de lo normal de receptores HER2, las células cancerosas se denominan triple negativas.
Triple positivo., Si las células cancerosas de mama tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona y una cantidad mayor de lo normal de receptores HER2, las células cancerosas se denominan triple positivas.

es importante conocer el estado del receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el receptor HER2 para elegir el mejor tratamiento. Existen medicamentos que pueden impedir que los receptores se unan a las hormonas estrógeno y progesterona e impedir que el cáncer crezca. Se pueden usar otros medicamentos para bloquear los receptores HER2 en la superficie de las células cancerosas del seno e impedir que el cáncer crezca.,

ejemplos de estadificación

el sistema TNM, el sistema de clasificación y el estado de los biomarcadores se combinan para determinar el estadio del cáncer de mama.

Aquí hay 3 ejemplos que combinan el sistema TNM, el sistema de clasificación y el estado del biomarcador para averiguar el estadio pronóstico patológico del cáncer de mama para una mujer cuyo primer tratamiento fue cirugía:

si el tamaño del tumor es de 30 milímetros (T2), no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (N0), no se ha diseminado a partes distantes del cuerpo (M0) y es:

Grado 1
HER2+
er-
pr-

el cáncer está en estadio IIa.,

si el tamaño del tumor es de 53 milímetros (T3), se diseminó a 4 a 9 ganglios linfáticos axilares (N2), no se diseminó a otras partes del cuerpo (M0) y es:

Grado 2
HER2+
ER+
PR-

El tumor está en estadio IIIA.

si el tamaño del tumor es de 65 milímetros (T3), se diseminó a 3 ganglios linfáticos axilares (N1a), se diseminó a los pulmones (M1) y es:

Grado 1
HER2+
ER-
PR-

El cáncer está en estadio IV (cáncer de mama metastásico).,

hable con su médico para averiguar cuál es el estadio de su cáncer de mama y cómo se usa para planificar el mejor tratamiento para usted.

después de la cirugía, su médico recibirá un informe patológico que describe el tamaño y la ubicación del tumor primario, la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos, el grado del tumor y si ciertos biomarcadores están presentes. El informe patológico y otros resultados de las pruebas se utilizan para determinar el estadio del cáncer de mama.

es probable Que tenga muchas preguntas., Pídale a su médico que le explique cómo se usa la estadificación para decidir las mejores opciones para tratar su cáncer y si hay ensayos clínicos que podrían ser adecuados para usted.

materiales en esta página cortesía del Instituto Nacional del cáncer