Clasificación
la clasificación de estos trastornos puede llegar a ser bastante compleja, ya que algunos clínicos se centran principalmente en las anomalías radiológicas, mientras que otros enfatizan las características clínicas acompañantes., La neumonía que no se resuelve o que se resuelve lentamente se define vagamente como una neumonía que no mejora clínicamente, o incluso empeora, a pesar de un mínimo de 10 días de terapia antibiótica adecuada, o como infiltrado radiográfico que no se resuelve en 12 semanas.El Solh AA, Aquilina AT, Gunen H, et al. Resolución radiográfica de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en ancianos. J Am Geriatr Soc. 2004 Feb;52(2): 224-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14728631?tool=bestpractice.comFein AM, Feinsilver SH, Niederman MS. neumonía no resuelta o lenta: diagnóstico y manejo en el paciente anciano. Clin Chest Med., 1993 Sep; 14 (3): 555-69.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8222569?tool=bestpractice.com las neumonías de resolución lenta se definen generalmente como la persistencia de infiltrado radiográfico en un paciente clínicamente mejorado durante más de 4 semanas (<resolución del 50% en 1 mes).
respuesta terapéutica
respuesta variante
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edad superior a 60 años: el aclaramiento radiográfico del infiltrado neumónico al finalizar la terapia antibiótica disminuye en un 20% por década a partir de los 20 añosskuru T, Lynch JP 3rd. Neumonía que no se resuelve o que se resuelve lentamente. Clin Chest Med. 1999 Sep; 20 (3): 623-51.,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10516909?tool=bestpractice.comCassiere H, Rodrigues JC, FEIN AM. Retraso en la resolución de la neumonía: ¿cuándo la curación lenta es demasiado lenta? Postgrado En Medicina. 1996 enero;99(1):151-4, 157-8.,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8539201?tool=bestpractice.com
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desnutrición
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condiciones comórbidas (EPOC, insuficiencia cardíaca, diabetes, insuficiencia renal, inmunodeficiencia, consumo de alcohol, tabaquismo, exposición ocupacional, cáncer, Tratamiento del cáncer, enfermedad sistémica): los pacientes con neoplasias malignas hematológicas, trastornos inmunosupresores o exposición a polvo de sílice, aluminio o titanio son propensos a infiltrarse pulmonar persistente
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microorganismo causal
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gravedad inicial de la infección
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retraso en el inicio del tratamiento.