June 2016
Radiology billing and Coding: coding for CT imaging of the abdomen and pelvis
by G. John verhovshek, ma, CPC
radiology today
Vol. 17 Nº 6, P., 6
el abdomen y la pelvis con frecuencia se someten a imágenes por TC al mismo tiempo, por ejemplo para evaluar a un paciente después de un trauma o para afecciones como apendicitis, diverticulitis, colitis ulcerosa y cáncer.,
los siguientes tres códigos CPT describen imágenes por TC en la misma sesión del abdomen y la pelvis:
• 74176, tomografía computarizada, abdomen y pelvis; sin material de contraste;
• 74177, tomografía computarizada, abdomen y pelvis; con material de contraste; y
• 74178, tomografía computarizada, abdomen y pelvis; sin material de contraste en una o ambas regiones del cuerpo, seguido de material de contraste y secciones adicionales en una o ambas regiones del cuerpo.
informe 74176 cuando ambos estudios (abdomen y pelvis) se realizan sin contraste. Aplicar 74177 si ambos estudios se realizan con contraste., Use 74178 si uno o ambos estudios se realizan sin contraste, seguido de secciones adicionales utilizando material de contraste; y, cuando un estudio (del abdomen o la pelvis) se realiza sin contraste, y el segundo estudio se realiza con contraste.
una nota sobre el contraste: según las directrices de la Asociación Médica Americana, la administración de contraste oral y / o rectal por sí sola no califica como un estudio «con contraste», que se aplica a aquellos procedimientos realizados con material de contraste administrado por vía intravascular, intraarticular o intratecal.,
CPT Assistant («Coding Brief: Computed Tomography of Abdomen and Pelvis», noviembre de 2011) describe un encuentro típico de 74177 como: «una mujer de 66 años con antecedentes de linfoma No Hodgkin se presenta con dolor de costado y abdominal. Exámenes previos demostraron ganglios linfáticos abdominales y retroperitoneales anormalmente agrandados. Se ordena una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis con contraste intravenoso.»Detalla un encuentro típico para 74178 como,» un varón de 50 años presenta con dolor de flanco vago y hematuria persistente en urinálisis Seriales. No hay antecedentes de trauma., Se ordena una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis con y sin contraste.»
notifique un solo código (74176, 74177, 74178) por reclamación. En el caso inusual de que un paciente se someta a más de un estudio combinado por día y los Servicios estén documentados adecuadamente, puede informar ambos estudios combinados, con el modificador 59, servicio de procedimiento distinto, adjunto al segundo código. CPT Assistant (noviembre de 2011) especifica: «aunque sería raro, los estudios de TC combinada de abdomen/pelvis pueden realizarse por la mañana seguidos de estudios de TC combinada de abdomen/pelvis realizados más tarde el mismo día., En ese caso, el segundo código combinado debe comunicarse con el modificador 59 para indicar al pagador que no se trata de una factura duplicada, sino que se realizaron estudios combinados separados y distintos durante diferentes sesiones por el mismo médico en el mismo paciente en el mismo día.,e siguientes códigos para TC del abdomen solamente, y para TC de la pelvis solamente:
• 74150, tomografía computarizada, abdomen; sin material de contraste;
• 74160, tomografía computarizada, abdomen; con material de contraste(s);
• 74170, tomografía computarizada, abdomen; sin material de contraste, seguido de material de contraste(s) y secciones adicionales;
• 72192, tomografía computarizada, pelvis; sin material de contraste;
• 72193, tomografía, pelvis; con material(s) de contraste; y
• 72194, tomografía computarizada, pelvis; sin material de contraste, seguido de material(s) de contraste y otras secciones.,
para ayudarle a seleccionar el código apropiado al informar la TC del abdomen y / o la pelvis (con, sin, o con y sin contraste), el libro de códigos CPT proporciona una herramienta de codificación de vista rápida.
normalmente, usted no reportará un estudio combinado con una tomografía computarizada del abdomen o la pelvis sola. La Iniciativa Nacional de codificación correcta (NCCI, por sus siglas en inglés) incluye ediciones para evitar la notificación de los códigos de TC de abdomen (74150 a 74170) y TC de pelvis (72192 a 72194) independientes en el mismo día de servicio que los códigos de TC de abdomen y pelvis combinados 74176 a 74178., Sin embargo, CPT Assistant (noviembre de 2011) permite excepciones: «el odifier 59 debe adjuntarse a los códigos independientes, cuando sea apropiado, para designar al pagador que el procedimiento se realizó durante un encuentro separado con el paciente y no durante la misma sesión que los estudios combinados de abdomen y pelvis.
«por ejemplo, se realizan TC de abdomen y pelvis con estudios de contraste a la 1 PM para sangrado rectal y para evaluar al paciente Por posible colitis. Se identifica una hiperdensidad dentro del ciego, que podría representar un cuerpo extraño vs extravasación activa., Se realiza una TC sin contraste de la pelvis a las 3 PM para evaluar su resolución. Debido a que existen ediciones del NCCI, se debe agregar el modificador 59 al código de pelvis de la TC para designar que se realizó un estudio separado y distinto durante una sesión diferente.»
En otras palabras, si se apoya un estudio combinado y un estudio individual del mismo día, puede informar el estudio individual por separado con el modificador 59 adjunto. La documentación debe verificar la naturaleza distinta y la necesidad médica de ambos procedimientos.,
CPT Assistant concluye con un recordatorio de que los modificadores son específicos del pagador y recomienda que las prácticas se pongan en contacto con sus transportistas locales y otros terceros pagadores para obtener instrucciones sobre el uso de modificadores.
— G. John Verhovshek, MA, CPC, es editor gerente de AAPC, la organización de acreditación médica más grande del país.