ipratropium bromide
Atrovent
Pharmacologic classification: anticholinergic
Therapeutic classification: bronchodilator
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Inhalation solution: 0.02%
Inhaler: each metered dose supplies 18 mcg
Nasal spray: 0.03%, 0.06%
Indications and dosages 
Bronchospasm in chronic bronchitis and emphysema. Adults: Usually, two inhalations (36 mcg) q.i.d.; patient may take additional inhalations, p.r.n.,, pero no debe exceder las 12 inhalaciones en 24 horas o 500 mcg cada 6 a 8 horas a través del nebulizador oral.
rinorrea causada por rinitis perenne alérgica y no alérgica. 0,03% pulverización nasal. Adultos y niños de 6 años o más: dos pulverizaciones (42 mcg) por fosa nasal dos veces al día o t.I.d. rinorrea causada por el resfriado común. 0.06% aerosol nasal adultos y niños de 12 años y mayores: dos pulverizaciones (84 mcg) por fosa nasal t.I.D. O q.I.D.
niños de 5 a 11 años: dos pulverizaciones (84 mcg) por fosa nasal t.I.d., acción anticolinérgica: el ipratropio parece inhibir los reflejos mediados vagalmente al antagonizar la acción de la acetilcolina. Los anticolinérgicos previenen los aumentos en la concentración intracelular del monofosfato cíclico de guanosina (GMP cíclico) que resultan de la interacción de la acetilcolina con el receptor muscarínico en el músculo liso bronquial. la broncodilatación después de la inhalación es principalmente un efecto local, específico del sitio, no sistémico.,
farmacocinética
absorción: no se absorbe fácilmente en la circulación sistémica ni desde la superficie del pulmón ni desde el tracto gastrointestinal, según lo confirmado por los niveles sanguíneos y los estudios de excreción renal. Gran parte de la dosis inhalada se ingiere. distribución: no procede. metabolismo: el metabolismo es hepático; la semivida de eliminación es de aproximadamente 2 horas. excreción :la mayor parte de una dosis administrada se excreta inalterada en las heces. El fármaco absorbido se excreta en la orina y la bilis.,div>Onset
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or atropine or its derivatives and in those with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products, such as soybeans and peanuts., Use con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, hiperplasia prostática y obstrucción del cuello de la vejiga.
interacciones
droga-droga. Antimuscarínicos, incluidos los preparados oftálmicos: pueden producir efectos aditivos. Evite el uso juntos.inhalantes orales que contienen propulsantes Fluorocarbónicos, como adrenocorticoides, cromolina, glucocorticoides y simpaticomiméticos: pueden aumentar el riesgo de toxicidad por fluorocarbono si la administración de ipratropio y otros inhalantes orales que contienen propulsantes fluorocarbónicos es demasiado oportuna., Se recomienda un intervalo de 5 minutos entre la administración de estos agentes.droga-hierba. Árbol de Jaborandi, tártago que lleva pastillas: disminuye el efecto del medicamento. Supervise al paciente de cerca y desaconseje el uso de hierbas.
efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
ninguno reportado.
sobredosis y tratamiento
La sobredosis aguda por inhalación es poco probable porque el ipratropio no se absorbe bien sistémicamente después de la administración oral o en aerosol.
consideraciones especiales
Because debido al inicio tardío de la broncodilatación, el medicamento no se recomienda para tratar la dificultad respiratoria aguda.,
Nasal la bomba de pulverización Nasal requiere cebado con siete accionamientos de la bomba. Si se usa regularmente como se recomienda, no se necesita más cebado. Si no se utiliza durante más de 24 horas, la bomba requerirá dos accionamientos. Si no se usa durante más de 7 días, la bomba requerirá siete accionamientos para volver a funcionar.
pacientes en periodo de lactancia
‘t no se sabe si el medicamento aparece en la leche materna. Aunque las bases cuaternarias insolubles en lípidos pasan a la leche materna, es poco probable que el ipratropio llegue al bebé, especialmente cuando se toma en aerosol. Usar con precaución en mujeres en periodo de lactancia., pacientes pediátricos o se ha establecido la seguridad y eficacia de la nebulización o inhalador en niños menores de 12 años.
Educación del paciente
Instruct instruir al paciente sobre el método correcto de administración. aconseje al paciente que permita 1 minuto entre inhalaciones.
Instruct indique al paciente que tome una dosis omitida tan pronto como sea posible, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis programada, en cuyo caso debe omitir la dosis omitida. Advertirle que nunca duplique la dosis.
Suggest sugiera caramelos duros sin azúcar, goma de mascar, hielo o sustituto de saliva para aliviar la boca seca., Dígale al paciente que informe boca seca si persiste más de 2 semanas.
Instruct indique al paciente que llame si no experimenta beneficios dentro de los 30 minutos después de la administración o si la condición empeora.
Las reacciones pueden ser frecuentes, Poco frecuentes, potencialmente mortales o frecuentes y potencialmente mortales.◆ Canada only
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