CICATRIZACIÓN de la HERIDA
lo cierto acerca de la vida: todos podemos llegar a experimentar algunas heridas. La buena noticia es que estamos fundamentalmente diseñados para sanar.
mientras que la declaración anterior tiene implicaciones filosóficas, nos apegaremos a las físicas en esta discusión. En particular, consideraremos la piel y las heridas experimentadas en la piel y los tejidos subyacentes.,
dibujo que muestra las diferentes capas de la epidermis (piel)
(crédito de la foto: Dominio público a través de Wikimedia Commons)
la piel y sus tejidos asociados existen en capas: la epidermis en el exterior en capas y de sí mismo), la dermis debajo, la subcutis debajo de eso, y la grasa y el músculo debajo de eso. Cuando nos lesionamos, estas áreas pueden ser limpiamente cortadas, perforadas, raspadas, ulceradas o incluso quemadas. Estas heridas pueden ser estériles, sucias (relativamente limpias pero no estériles), o incluso muy contaminadas., El cuerpo está diseñado para abordar todas estas situaciones y, a menudo, como cuidadores, podemos ayudar.
el proceso de curación comienza tan pronto como se inflige la herida.
Hay cuatro fases de curación de heridas: inflamación, desbridamiento, reparación y maduración.
inflamación (comienza inmediatamente)
Esta es la primera fase de curación y se trata de controlar el sangrado y activar el sistema inmunológico. Sin entrar en demasiados detalles bioquímicos, se forman coágulos de sangre y los vasos sanguíneos se contraen para limitar la pérdida de sangre en el área de la herida., Este proceso también requiere» limpiar » las células del sistema inmunitario para tratar las bacterias contaminantes y cualquier tejido muerto.
desbridamiento (comienza en unas pocas horas)
El líquido de la herida, el tejido muerto y las células inmunológicas forman pus que está diseñado para fluir como un líquido de la herida y transportar desechos con ella. Las células que fueron llamadas a la herida en la fase de inflamación ahora están trabajando activamente en el consumo de tejido muerto y la limpieza de la zona.,
reparación (comienza en un par de días)
El colágeno comienza a rellenar la herida para unir los tejidos desgarrados, un proceso que tomará varias semanas para completarse. Nuevos vasos sanguíneos comienzan a crecer en el área desde los vasos sanguíneos no lesionados cercanos. El borde de la herida comienza a producir «tejido de granulación», el tejido rosado húmedo que finalmente llenará la herida. La herida realmente se encogerá en un proceso llamado «contracción de la herida» para que se pueda formar una nueva piel y cubrirla.,
maduración (comienza en 2-3 semanas y puede tomar meses o incluso años)
una vez que se ha depositado mucho colágeno, se puede formar la fase final de cicatrización. La cicatriz se vuelve más y más fuerte con el tiempo a medida que crecen nuevos vasos sanguíneos y nervios y el tejido se reorganiza. El resultado final nunca será tan fuerte como el tejido no lesionado, pero en última instancia debe alcanzar aproximadamente el 80% de la fuerza original.,
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intención primaria Cuando la herida es una incisión quirúrgica con suturas en su lugar, no hay área para que el cuerpo se llene con tejido de granulación. En cambio, los márgenes de la herida ya se mantienen juntos y los dos márgenes simplemente necesitan unirse. La piel nueva comienza a formarse a través del margen en 2 días. Las cuatro etapas de curación continúan como antes, pero van mucho más rápido (10-14 días en total) porque no hay espacio en el tejido para llenar., la curación se produce a través del margen de la herida, no por su longitud.esto significa que las incisiones largas se curan tan rápido como las cortas. |
Una jornada de incisión es un ejemplo de una curación de la herida por primera intención. (gráfico original de marvistavet.,com) |
segunda INTENCIÓN
Si la herida no se cierra con suturas (es demasiado grande, hay demasiada tensión en los márgenes de la herida separándolos, la herida es demasiado infectado etc.), entonces entra en juego un proceso llamado «segunda intención». Esta es la parte de la cicatrización de heridas donde se debe formar tejido de granulación para llenar el hueco. Una vez que la herida se está llenando con tejido de granulación, la contracción pronto seguirá, lo que significa que la herida se hará más y más pequeña., Eventualmente se puede permitir que simplemente se cierre por sí solo o, cuando es lo suficientemente pequeño, los márgenes se pueden recortar y la herida se puede cerrar quirúrgicamente por intención primaria para una cicatriz más pequeña y una mejor cobertura de pelaje. En las circunstancias adecuadas, se pueden aplicar injertos de piel, pero solo si está presente un lecho de granulación saludable.,
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NOS ENCANTA el TEJIDO de GRANULACIÓN Cuando una herida se limpia de escombros, costras, o costras (y, a menudo, cuando un vendaje), tejido de granulación es evidente. Muchas personas, especialmente aquellas que no están familiarizadas con el manejo de heridas, encuentran que la granulación es perturbadora: es roja o rosa brillante, húmeda, sangra fácilmente y a menudo se confunde con el músculo subyacente. Parece que le dolería., Muchas personas sienten erróneamente que el tejido de granulación no debe estar allí cuando, de hecho, es un signo de una herida sanadora saludable. tejido de granulación:
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¿CÓMO PODEMOS AYUDAR?
el cuerpo es realmente bastante bueno en la curación, pero hay algunas cosas que pueden salir mal, así como formas en que podemos facilitar el proceso de curación.
- Las bolsas de pus más profundas deben drenarse. Con el tiempo, estos probablemente se romperán por sí solos (puede ser un desastre si se rompen en lugar de salir), pero a menudo se llevarán una gran cantidad de tejido superpuesto con ellos si se dejan a sus propios dispositivos., Si el pus se puede drenar con punción y enjuague, esto generalmente evitará que se desprenda un tejido grande si se permite que el absceso se rompa por sí solo. A veces, los drenajes internos deben colocarse quirúrgicamente para ayudar a eliminar los líquidos dañinos.
- La herida debe mantenerse húmeda. Esto se puede lograr con vendajes y / o ungüentos. Una herida húmeda tiene un mejor flujo sanguíneo y puede completar el proceso de curación de manera más efectiva.
- La contaminación bruta debe limpiarse. La suciedad, el cabello, el pus y otras sustancias ricas en bacterias deben eliminarse de la herida., Los antibióticos pueden ser necesarios ya sea por vía oral, tópica, o ambos para hacer frente a la infección.
- El tejido muerto debe ser recortado. Si hay tejido inviable presente en la herida, debe ser removido para que el cuerpo no tenga que licuarlo. Esto se puede hacer a través de cirugía, a través de tipos especiales de vendajes o por aplicaciones tópicas dependiendo del tipo de herida.
- Se pueden aplicar tópicos que mejoran la herida. Hay una serie de productos tópicos promocionados para reducir la infección y / o mejorar la formación de tejido de granulación., A menudo parece que los nuevos productos están disponibles anualmente por lo que no vamos a tratar de revisarlos a todos, pero su veterinario puede seleccionar uno para ayudar potencialmente los esfuerzos de curación de heridas del cuerpo.
Consejo de Primeros Auxilios: si la herida de su mascota es fresca y su mascota lo permitirá, trate de lavar las partículas de desechos grandes con agua del grifo (enjuague salino como para los ojos es aún mejor, ya que está equilibrado para la exposición de los tejidos). Cubra la herida con un vendaje limpio y seco, si es posible. Consulte a su veterinario para el cuidado profesional de la herida.,si una herida parece estar en curso, ya sea haciendo progreso de curación y luego empeorando de nuevo o simplemente no mostrando signos de curación, asegúrese de llevar a su mascota al veterinario. Las heridas que no cicatrizan pueden tener compromiso tumoral o simplemente estar infectadas. No trate de «hágalo usted mismo» y termine con un problema avanzado y posiblemente intratable.
página publicada: 15/11/2013
página última actualización: 7/11/2019