lesión del tendón del bíceps Distal: una visión general

Anatomía y función del bíceps Distal

el músculo del bíceps, uno de los músculos en la parte delantera del hueso superior del brazo (o húmero), tiene dos vientres musculares, o cabezas, que tienen accesorios distintos en el hombro. Estos accesorios se encuentran en el extremo «proximal» del húmero. En el otro extremo del músculo, cerca del codo, las dos cabezas de los bíceps se unen para formar un solo tendón distal del bíceps.,

Este tendón, ubicado en el extremo «distal» del húmero, se inserta en el hueso del radio, uno de los dos huesos del antebrazo. A través de esta unión distal en el radio, el bíceps participa tanto en la flexión del codo como en la supinación. La supinación es el acto de girar el antebrazo de una posición de «palma hacia abajo» a una posición de «palma hacia arriba», como al apretar un tornillo con un destornillador.

lesión Distal del bíceps& síntomas

Las lesiones del tendón distal del bíceps pueden ser rupturas parciales o completas. Ocurren comúnmente en el brazo dominante de adultos de mediana edad., La carga imprevista del tendón es un mecanismo común de lesión cuando el músculo del bíceps se contrae pero el codo se endereza rápidamente, como cuando se intenta atrapar un objeto pesado cuando cae inesperadamente desde una altura. Por lo general, el tendón lesionado tiene algún nivel de enfermedad preexistente o degeneración, llamada tendinosis, que lo hace vulnerable a la lesión. Las personas que fuman y las que no son físicamente activas tienen más probabilidades de romper su tendón del bíceps cuando se somete a cargas pesadas.,

Los síntomas que presentan una ruptura distal del bíceps incluyen dolor en la parte delantera del codo. A veces, las personas con el informe de lesión escuchan un » pop » de la zona. El dolor generalmente desaparece después de la lesión aguda, y si no se trata, una ruptura crónica de bíceps distal generalmente no es dolorosa. Puede haber moretones en la piel en asociación con la lesión. Si se rompe por completo, el tendón puede retraerse hacia el hombro. Si esto ocurre, una deformidad cosmética puede ser notable que se parece a una masa redondeada en el músculo inferior del bíceps., También puede haber un área hueca en el codo donde se unía el tendón. Más comúnmente, sin embargo, no hay mucho cambio notable en la apariencia del brazo.

desde un punto de vista funcional, alguna debilidad resultará tanto en flexión como en supinación, o rotación del antebrazo. La supinación generalmente se ve afectada más que la flexión del codo. Sin embargo, se utilizan múltiples grupos musculares en ambos movimientos, y no se producirá un déficit en el rango funcional de movimiento. Los otros grupos musculares pueden fortalecerse para ayudar a compensar el bíceps lesionado que no funciona., Sin embargo, se notará alguna debilidad residual, por ejemplo, para levantar objetos pesados o usar un destornillador..

el diagnóstico de ruptura de bíceps distal generalmente se puede hacer en la historia del paciente y el examen clínico. Si hay cuestión de una lesión parcial del tendón o preocupación de otra lesión asociada (fractura, lesión del ligamento, etc.) la resonancia magnética (MRI) se puede obtener.

¿cómo se tratan las rupturas de bíceps distales?

hay varias opciones disponibles para el tratamiento de un tendón distal del bíceps desgarrado, que van desde el tratamiento conservador hasta las intervenciones quirúrgicas., La mayoría de los pacientes tendrán cirugía, pero hay un papel para el tratamiento no quirúrgico en la persona de baja demanda o un paciente que es un candidato quirúrgico pobre. El cirujano ortopédico tratante discutirá estas opciones y ayudará a decidir el tratamiento ideal en función de las demandas del paciente, el examen físico y el tipo de desgarro que se observa en los estudios de diagnóstico por imágenes, incluidas las radiografías de rutina y las imágenes por resonancia magnética (RM).

un programa de tratamiento de fisioterapia no operatorio a menudo se centrará primero en reducir el dolor y mantener el movimiento completo del codo. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales (i.,e., ibuprofeno) también se puede prescribir. Después de la lesión inicial, después de que el dolor ha disminuido y el movimiento del codo es bueno, el tratamiento puede pasar al fortalecimiento muscular de los otros músculos ubicados alrededor del codo. La función indolora con cierta debilidad residual y fatiga temprana de la supinación se puede lograr a través de un manejo conservador.

el manejo quirúrgico se centra en restaurar la anatomía del tendón del bíceps distal reparando el tendón en su sitio de inserción en el radio y permitiéndole sanar., La cirugía generalmente se realiza a través de una incisión abierta en la parte delantera del codo o a través de un enfoque de dos incisiones, con una pequeña incisión tanto en la parte delantera como en la parte posterior del codo.

Las rupturas crónicas son mucho más difíciles de tratar quirúrgicamente, y a veces es necesario usar injertos en este entorno. Para las rupturas agudas, el tendón se puede volver a unir al hueso a través de una variedad de técnicas que incluyen suturas, botones quirúrgicos, dispositivos de anclaje y tornillos quirúrgicos.,

rehabilitación

después de la cirugía, el codo generalmente se inmoviliza durante unas semanas y luego se inician ejercicios de rango de movimiento suave. La mayoría de la curación del tendón suele completarse después de dos meses, momento en el que pueden comenzar los ejercicios de fortalecimiento ligero. El retorno a la actividad completa es variable, pero la mayoría de los pacientes pueden esperar regresar a sus actividades preoperatorias a los 4-5 meses.

Enviado el: 12/9/2011

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