La Ley de protección del paciente y Cuidado de Salud Asequible (la ACA, para abreviar) se convirtió en ley con la firma del Presidente Obama el 23 de marzo de 2010. Representa la transformación más significativa del sistema de salud estadounidense desde Medicare y Medicaid., Se argumenta que cambiará fundamentalmente casi todos los aspectos de la atención médica, desde el seguro hasta la entrega final de la atención. La longitud y complejidad de la legislación y los debates divisivos y acalorados han llevado a una confusión masiva sobre el impacto de la ACA. También se convirtió en una de las piezas centrales de las campañas del Congreso de 2010., Los elementos esenciales de ACA incluyen: 1) un mandato para individuos y empresas que requieren como cuestión de ley que casi todos los estadounidenses tengan un nivel aprobado de seguro de salud o paguen una multa; 2) un sistema de subsidios federales para pagar total o parcialmente el seguro de salud ahora requerido para aproximadamente 34 millones de estadounidenses que actualmente no tienen seguro – subsidiados a través de Medicaid e intercambios; 3) nuevos requisitos extensos en la industria de seguros de salud; y 4) numerosas regulaciones sobre la práctica de la medicina. La ley se divide en 10 títulos., Contiene disposiciones que entraron en vigor a partir del 21 de junio de 2010, y la mayoría de las disposiciones entrarán en vigor en 2014 y posteriormente. El mayor impacto percibido en los médicos en ejercicio en la ACA está relacionado con la creciente autoridad regulatoria con la Junta Asesora de pagos independientes (IPAB) y el Instituto de Investigación de resultados centrados en el paciente (PCORI). Además de estos detalles es un crecimiento del régimen regulatorio en asociación con más descuentos en el reembolso médico., Con respecto a los controles de costos y las proyecciones, muchos creen que la ACA no arregla las finanzas de nuestro sistema de salud, ni público ni privado. Se ha sugerido que la Oficina de presupuesto del Congreso (CBO) y la administración han utilizado la contabilidad creativa para llegar a una supuesta reducción del déficit; sin embargo, si todo se incluye adecuadamente y se contabiliza, nos enfrentaremos a un aumento significativo en los déficits en lugar de una reducción. Cuando se plantea como una cuestión global, las encuestas sugieren que la opinión pública sigue estando en contra de la reforma del seguro de salud., El recién elegido Congreso Republicano está a punto de aprobar un proyecto de ley destinado a derogar la reforma de la atención médica. However, advocates of the repeal of health care reform have been criticized for not providing a meaningful alternative approach. Esas críticas dejan en claro que no es suficiente proporcionar argumentos vagos contra la ACA sin abordar los problemas fundamentales inherentes a la reforma de la atención médica. Los autores opinan que, si bien algunas partes de la ley pueden reformarse, es poco probable que sea derogada. De hecho, la ACA ya está creciendo raíces., En consecuencia, será extremadamente difícil derogarla. En este manuscrito, nos fijamos en la reducción de la carga regulatoria sobre el público y los proveedores y la eliminación de IPAB y PCORI. La principal solución radica en controlar los costos de medicamentos y suministros médicos duraderos con la capacidad de negociación adecuada para Medicare y, en consecuencia, para otras aseguradoras.
