finalmente, el equipo de investigación Canadiense de O’Regan probó a cientos de niños con enuresis (accidentes de orina durante el día y la noche) y encopresis (accidentes de caca). Prácticamente todos estaban, como el Hijo de O’Regan, rellenos de caca.
cuando se les limpió el recto con enemas diarios, la humectación y la suciedad cesaron.
en mi clínica, radiografiamos a cada niño que presenta problemas para ir al baño (las radiografías son más fáciles de conducir y de someterse, que la manometría anorrectal) y medimos el diámetro de sus rectums. Un recto normal no es más ancho que 3 cm.,
Más del 90% de mis pacientes que mojan se muestran extremadamente constipados, con rectums estirados mucho más allá de lo normal. En
Nuestro estudio de enuresis
publicado en
Global Pediatric Health
, todos los pacientes con enuresis tenían un diámetro rectal superior a 6 cm.
al igual que los pacientes de O’Regan en los años ochenta, los míos dejan de mojarse una vez que sus rectums están claros y se reducen a su tamaño normal.sí, incluso los » durmientes profundos «y los niños con» vejigas pequeñas » o antecedentes familiares de enuresis.,
si su médico atribuye la incontinencia nocturna o los accidentes diurnos de su hijo a cualquier causa que no sea el estreñimiento, insistiría en una radiografía y una medición del diámetro rectal.
Mito #2
Su Hijo «superará» la incontinencia nocturna y los accidentes si usted lo espera.
realidad: muchos niños superan la humectación; algunos vienen a mi clínica como niños de 10º grado angustiados. ¿Quiere saber en qué categoría caerá su hijo?
muchos pediatras no mostrarán la más mínima preocupación por la incontinencia nocturna hasta que el niño tenga al menos 7 años, e incluso entonces, muchos no tomarán medidas., Pero la investigación muestra que esto es imprudente, especialmente si un niño moja la cama todas las noches y/o tiene accidentes durante el día.
en un
estudio de más de 16.000 niños, los investigadores concluyeron que la noción de que la incontinencia nocturna se resolverá espontáneamente
con la edad «probablemente se aplica solo a aquellos con síntomas enureticos leves», en otras palabras, niños que mojan la cama con poca frecuencia.
Los niños con síntomas diarios tienen muchas más probabilidades de convertirse en adultos que mojan la cama., De hecho, si no se trata, un niño de 9 años que moja la cama tiene aproximadamente un 70% de probabilidades de convertirse en un niño de 19 años que moja la cama.
mi opinión: si su hijo tiene 4 años o más y moja la cama, especialmente si el niño muestra alguna de las banderas rojas enumeradas en nuestra tabla de 12 signos de estreñimiento, insista en una radiografía y un tratamiento agresivo, discutido en el mito # 5.
al igual que la enuresis nocturna, los accidentes de orina y caca durante el día no son normales en los niños entrenados para ir al baño y son causados por la retención de heces.claro, durante el proceso de entrenamiento para ir al baño, los niños tendrán accidentes., Pero los niños que nunca se gradúan para ir al baño completamente entrenados no son bloomers tardíos; están estreñidos.
Mito #3
Cuando los niños tienen problemas para entrenar para ir al baño, es porque sus padres comenzaron el proceso demasiado tarde.
realidad: son los niños que entrenan más temprano los que típicamente terminan, un par de años más tarde, con los problemas más graves. ¡Sí, esto se aplica a esos prodigios del ir al baño que «se entrenaron a sí mismos» a los 18 meses!,
La investigación en mi clínica, publicada en
Research and Reports in Urology
, encontró que los niños que entrenaron antes de los 2 años tenían el triple de riesgo de desarrollar problemas de humectación diurna en comparación con los niños que entrenaron entre 2 y 3 años. Los primeros entrenadores también tenían el triple de riesgo de sufrir estreñimiento.
esto no quiere decir que recomiendo ir al baño a niños de 26 Meses. Basándome en mi experiencia, no creo que los niños menores de 3 años deban estar a cargo de sus propios hábitos de aseo, como tampoco deberían estar a cargo del presupuesto familiar., Claro, los niños pequeños pueden ser entrenados para usar el baño; eso no significa que responderán a los impulsos de sus cuerpos de manera oportuna.los niños pequeños son más propensos a sostener.
sé que muchos padres están bajo presión para cumplir con los plazos de entrenamiento preescolar para ir al baño. Mi opinión: encontrar un preescolar diferente. Los riesgos del entrenamiento temprano o apresurado para ir al baño son demasiado grandes.
entonces, ¿por qué tantos entrenadores tardíos orinan y hacen caca en sus pantalones? Porque estos niños estaban constipados cuando comenzó el entrenamiento para ir al baño y, por lo tanto, estaban destinados al fracaso.,
mito #4
Los niños que hacen caca todos los días o tienen heces blandas no pueden estar constipados.realidad: muchos niños con estreñimiento crónico hacen caca diariamente, incluso varias veces al día, y muchos tienen heces blandas.
¿Cómo puede ser eso? Bueno, un recto estirado carece del tono para evacuar completamente, por lo que muchos niños estreñidos necesitan hacer caca con frecuencia.y la caca suave «fresca» puede supurar más allá de una obstrucción dura, por lo que un niño estreñido puede incluso parecer tener diarrea.
si bien es cierto que todos los que comen diariamente deben hacer caca diariamente, no se puede asumir que un niño que hace caca todos los días no está estreñido.,
La» prueba de maíz » que algunos médicos recomiendan, donde su hijo come maíz y usted nota cuánto tiempo tarda en aparecer los granos de color amarillo brillante en sus heces, no tiene valor. El tiempo de tránsito intestinal no es un indicador confiable de estreñimiento.
¿Qué indica el estreñimiento en los niños? Las evacuaciones intestinales gigantes son las más rojas de las banderas rojas, como les explico a los niños en
target=»_blank» href=»https://www.bedwettingandaccidents.com/books-for-kids”>Jane y la caca Gigante., Otros signos: cacas duras y formadas que se asemejan a pellets o troncos de conejo; «marcas de deslizamiento»de ropa interior, dolor de estómago, infecciones crónicas del tracto urinario y, por supuesto, accidentes de cualquier tipo.
muchos pediatras no detectan el estreñimiento porque siguen las pautas inadecuadas de la International Children’s Continence Society: simplemente preguntan a los padres si las evacuaciones intestinales de sus hijos son poco frecuentes y si la consistencia de sus heces es dura.
Mito # 5
puede arreglar el estreñimiento crónico de un niño con una dieta alta en fibra y un poco de Miralax.,
realidad: ninguna cantidad de ciruelas pasas desalojará una masa grande y dura de caca que obstruye el recto de un niño. Tampoco lo hará diariamente,
pequeñas dosis de Miralax hacer el trabajo. Solo cuando usted toma medidas agresivas, un recto crónicamente, severamente estirado rebotará a su tamaño normal y se recuperará permanentemente.
el régimen que recomiendo, el protocolo O’Regan modificado (M. O. P.), combina enemas con laxantes orales, como Miralax, citrato de magnesio o lactulosa.(Sí, los enemas son seguros para niños estreñidos.,)
sea cual sea el método que use, es importante que el recto se limpie diariamente durante varias semanas. Esto permitirá que se reduzca al tamaño, recupere el tono y la sensación, deje de invadir la vejiga y deje de agravar los nervios cercanos. Es poco probable que una limpieza de una sola vez logre todo eso.la retención de heces es un hábito profundamente arraigado en los niños, por lo que cuando se toman medidas a medias, las tasas de recaída son altas.
solía recomendar, como una alternativa razonable a los enemas, una limpieza Miralax de dosis alta seguida de un régimen de mantenimiento del laxante., Pero ya no lo hago, porque mi investigación publicada, y mi experiencia con más de 2,000 pacientes, han demostrado que los laxantes no son tan efectivos como los enemas para resolver la incontinencia nocturna o los accidentes diurnos.
en un
estudio, publicado en
Global Pediatric Health, mi clínica encontró que después de tres meses, el 30% de los pacientes tratados con Miralax habían dejado de mojar, En comparación con el 85% de los pacientes tratados con M. O. P.
sí, los enemas son seguros. No causan dependencia, desequilibrio electrolítico ni trauma psicológico, como explico en la guía del médico para el modus operandi.,P., una descarga gratuita que puede entregar a cualquier médico escéptico.
Por supuesto, una dieta alta en fibra es importante, para prevenir el estreñimiento y la recurrencia. Todos los días veo pacientes cuyas dietas desechadas están exacerbando sus problemas o comprometiendo la recuperación. Nuestra dieta altamente procesada es un factor importante que contribuye a la epidemia de problemas de orinal de nuestra nación. (el entrenamiento temprano para ir al baño es otro.)
Sin embargo, el primer orden del día tiene que ser romper la obstrucción.
¿Por qué su pediatra no ha mencionado todo esto?, El vínculo entre el estreñimiento y los problemas urinarios no se enseña típicamente en las escuelas de medicina, al menos no en profundidad.
no aprendí estas cosas yo mismo hasta mucho después de haber empezado a practicar — y después de haber dirigido a cientos de pacientes mal.en ningún momento de mi formación en Urología nadie mencionó los estudios de Sean O’Regan.
hace un par de años, localicé al Dr. O’Regan, ahora jubilado y viviendo en Arizona. Le pregunté Por qué pensaba que su investigación, convincente como era, nunca hizo un chapoteo. Me dijo: «el estreñimiento es un tema desagradable. Nadie quiere hablar de ello.,»
eso es tan cierto hoy como lo fue en la era del Dr. O’Regan.
El Dr. Steve Hodges es urólogo pediátrico, Profesor Asociado en la Universidad Wake Forest y padre de tres niñas.sus libros incluyen mojar la cama y los accidentes no son tu culpa, Jane And The Giant Poop, y The M. O. P. Book: A Guide to the Only Proven Way to STOP Bedwetting and Accidents, todos disponibles en amazon o en BedwettingAndAccidents.com. su curso en línea se titula
STOP Bedwetting Forever with M. O. P.,
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