DEAR MAYO CLINIC: How is the new nasal spray for depresión ¿diferente a otros medicamentos usados para tratar la depresión? ¿Cómo determinan los médicos quién es un buen candidato para este nuevo tipo de antidepresivo?,
respuesta: Este medicamento, llamado esketamina, es un antidepresivo de acción rápida aprobado recientemente por la administración de alimentos y medicamentos que se puede usar para la depresión difícil de tratar. Está destinado a adultos que han recibido previamente al menos otros dos tratamientos antidepresivos que no controlaron adecuadamente sus síntomas.
La Esketamina es un paso adelante en la terapia para la depresión resistente al tratamiento porque funciona dentro del cerebro de una manera diferente a otros antidepresivos., Los antidepresores más comúnmente recetados, llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS, tienen un efecto sobre el sistema serotoninérgico del cerebro. Alivian la depresión aumentando los niveles de serotonina, mensajeros químicos que transmiten señales entre las células cerebrales. Los ISRS bloquean la reabsorción, o recaptación,de la serotonina, haciendo que haya más serotonina disponible en el cerebro.
el antidepresivo esketamina afecta a un sistema diferente dentro del cerebro:el sistema glutamatérgico, que es importante para procesar la información., Las personas con depresión a menudo no tienen tantas conexiones, o sinapsis, entre las células del cerebro, lo que puede contribuir a un aumento de los síntomas de la depresión. Esketaminoayuda a crear más de esas conexiones entre las células cerebrales. Eso puede aliviar los síntomas de la depresión. También se ha demostrado que la esketamina disminuye los pensamientos y tendencias suicidas de manera más efectiva y rápida que otros antidepresores.
Esketaminese administra como un aerosol nasal, que le permite entrar en el torrente sanguíneo y ser entregado al cerebro muchfaster que es posible con una píldora u otra forma de medicación oral., El cambio en la administración del medicamento al cerebro provoca que los síntomas de depresión comiencen a aliviarse en varias horas, y muchas personas informan sentir un alivio significativo en un día.
un inconveniente de este medicamento es que, en este momento, solo se puede administrar en un entorno clínico bajo la supervisión de un proveedor de atención médica. Eso se debe principalmente a que está clasificado como una droga de la lista III, lo que significa que tiene potencial para que los pacientes se vuelvan adictos a ella.
Además, todavía se necesita investigación para determinar cuánto tiempo una persona puede tomar esketamina de manera segura., En este momento, la dosificación estándar implica tomar el medicamento dos veces a la semana durante aproximadamente cuatro semanas, luego cambiar a una vez a la semana durante otras cuatro semanas, y luego disminuir gradualmente. La eficacia a largo plazo de la esketamina no está clara, y los efectos secundarios a largo plazo aún no se conocen bien.
se han notificado varios efectos secundarios a corto plazo de la esketamina. Incluyen visión borrosa, mareos, somnolencia, náuseas, vómitos, confusión sobre la identidad o el tiempo y el lugar, y una sensación de desapego o disociación de uno mismo o cuerpo.,
Esketamineestá destinado a adultos que han probado al menos otras dos terapias de medicación antidepresiva en dosis adecuadas y durante una cantidad adecuada de tiempo sin una disminución de los síntomas. Este medicamento no está aprobado para niños orteens.
aunque es necesario más estudio para comprender completamente cómo funciona la esketamina y cuánto tiempo puede usarse, su desarrollo es significativo. Es el único antidepresivo de acción rápida aprobado por la FDA disponible para la depresión difícil de tratar que funciona para aliviar los síntomas de la depresión, así como los pensamientos y tendencias suicidas., Para el tipo correcto de paciente, hay una gran promesa de que esketamine puede ofrecer ayuda para la depresión y reducir el riesgo de suicidio donde otras opciones de tratamiento han fallado. – Dra. Jennifer Vande Voort, Psiquiatría y Psicología, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
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