el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) implica pensamientos intrusivos y no deseados que generalmente implican algún tipo de acción. (Coacción.)
algunos ejemplos: la persona obsesiva tiene la idea de que pisar una grieta en la acera causará que le sucedan algunas cosas malas a un miembro de su familia. Por lo tanto, se siente obligada a evitar la grieta.
la idea de que los gérmenes contaminan todo requiere que el individuo afectado se lave continuamente.,
el pensamiento de que un intruso puede entrar a través de una puerta abierta requiere que la persona obsesiva revise la puerta una y otra vez.
las obsesiones pueden ser persistentes y dominantes. De ahí el sentido corriente de una obsesión: una preocupación abrumadora.
pero una variante del TOC es un estado obsesivo puro. Estas personas afectadas están preocupadas por pensamientos repentinos o imágenes de cosas horribles, a menudo de esa persona haciendo algo horrible. Estos pensamientos no implican una compulsión a hacer nada. De hecho, la idea de hacer cualquiera de estas cosas es repugnante y muy molesto., Pero los pensamientos no deseados vienen repetidamente, sin embargo. Tienden a caer en cuatro categorías:
- pensamientos violentos, generalmente contra alguien que es amado o indefenso. Ejemplos: apuñalar a un niño en el ojo con una tijera. Cogiendo un cuchillo y apuñalando a un extraño. A veces estas imágenes son espantosas más allá de la imaginación ordinaria.
una joven vino a verme con la historia de que se había deprimido mucho después del reciente nacimiento de su hija. «He estado teniendo malos pensamientos», dijo, llorando. «Soy la madre más terrible.,»
«Espera, déjame adivinar. Has estado pensando en tirar al bebé contra la pared o por la ventana.»
«¿Cómo lo sabes?»
Estos pensamientos son comunes. Hubo un tiempo en que las nuevas madres imaginaban apuñalar a su bebé con un imperdible, pero esa preocupación particular desapareció cuando el Velcro reemplazó los imperdibles como una forma de sujetar pañales. Otra joven se asustó por la frase, «asesinato, asesinato, asesinato», que le llegó mientras era niñera., (nota al pie: este pensamiento burlón es muy diferente a las «alucinaciones de mando» que a veces experimentan los esquizofrénicos paranoicos. Por un lado, la persona obsesiva entiende que la frase viene de ella y no es una voz que viene de otro lugar.)
2.Pensamientos sexuales vergonzosos, generalmente homosexuales. «No sería horrible», piensa un hombre, » si de repente lo besara mientras estaba inclinado sobre mi escritorio.»Estos pensamientos no van acompañados de excitación sexual, sino de vergüenza y vergüenza., Una mujer estaba preocupada por una frase que vino a la mente espontáneamente, » el pene de Cary Grant.»Estos pensamientos no tenían sentido, me dijo, Aunque era cierto que Cary Grant le recordaba de alguna manera a su padre. O al menos esa fue la explicación que le dio un terapeuta anterior, un psicoanalista.
3.Solo pensamientos repugnantes. Estos son tan ridículos, comúnmente, que parecen divertidos para todos, excepto para la persona que los está teniendo. Incluso parecen absurdas para las personas que, ellos mismos, tienen otros pensamientos obsesivos., Por ejemplo, beber orina de un charco con una pajita, besar el culo con granos de alguien, y así sucesivamente.
4.Pensamientos sacrílegos. Imaginando a la Virgen María con un pene, o imaginando a Jesús en una situación sexual.
no sé por qué la gente tiene estos pensamientos.
recuerdo a un hombre que tenía dos actitudes contrastantes sobre un mentor: lo admiraba y lo amaba; y le temía. Tenía una idea obsesiva de, literalmente, besarle el culo al hombre., De acuerdo, eso sugiere alguna ingeniosa traducción inconsciente de sus sentimientos hacia su mentor, pero no explica por qué expresó esos sentimientos ambivalentes a través de fantasías tan detalladas e intrusivas.
sé, sin lugar a dudas, que estos variados pensamientos obsesivos no se deben a un deseo inconsciente de participar en estos comportamientos. En primer lugar, no hay nada más en los pensamientos o acciones, u otros sentimientos expresados, de estas personas que sean consistentes con tales impulsos morbosos. Tales comportamientos son literalmente lo último que querrían hacer., Estos pensamientos parecen ser elegidos precisamente porque son tan contrarios a los deseos de esa persona. Son las peores cosas que la persona puede imaginar.
dudo en generalizar a partir de mi experiencia, que probablemente incluye solo un par de docenas de estos pacientes, pero noto que muchos de estos individuos afectados son personas especialmente adecuadas y controladas. Tal vez estos pensamientos representan algún deseo de romper con las normas éticas de confinamiento.
vi a una mujer que había tenido un bebé tres semanas antes., Me dijo: «Este chico nunca duerme. A veces tengo ganas de pegarle o tirarle contra la pared.»No hay sensación de horror o consternación. Se sentía cómoda expresando estos pensamientos, que comprendía que nunca actuaría; y no se sentía avergonzada por ellos. A diferencia de la mujer mencionada anteriormente, no esperaría que esta mujer en particular se expresara a través de pensamientos obsesivos.
tal vez los pensamientos obsesivos puros son una expresión de una personalidad «demasiado apretada». Este es el tipo de explicación que le da a la psiquiatría un mal nombre., Menciono este pensamiento solo porque lo he tenido. A pesar de que conocía bien a algunas de estas personas, nunca habría sido capaz de predecir que habrían desarrollado este síntoma.
tratamiento:
el trastorno obsesivo-compulsivo, cuando es leve, es perjudicial para la vida ordinaria. Cuando es grave, puede tener un efecto devastador. Estas obsesiones puras no tienen ningún efecto en la forma en que viven los individuos afectados. Son importantes solo porque asustan y consternan a la persona que los tiene. Son incómodos. No conducen a mayores problemas., El tratamiento, por lo tanto, implica convencer al paciente de tres cosas:
- estas ideas, en una persona obsesiva, nunca conducen a la acción. Hay personas que hacen cosas horribles, a veces inimaginables; pero no se horrorizan ante la perspectiva de hacerlas. Tanto se puede decir también acerca de las obsesiones homosexuales. Las personas que son homosexuales y participan en actos homosexuales no se horrorizan por tener pensamientos homosexuales. (Aunque en ciertas comunidades religiosas se les dice que deben estar horrorizados.,)
- estas ideas no significan que las personas que las tienen son moralmente defectuosas. Todo lo contrario.
- hablar con alguien sobre estas obsesiones-como hablar de fantasías en general-tiende a disminuir su impacto.