cordón Umbilical
cordón Umbilical
El cordón umbilical, también llamado cordón ombligo, cordón de nacimiento o funiculus umbilicalis.
Se refiere a un conducto entre el embrión o feto en desarrollo y la placenta. durante el desarrollo prenatal, el cordón umbilical es fisiológica y genéticamente parte del feto y contiene dos arterias y una vena.,las dos arterias, las arterias umbilicales, y una vena, la vena umbilical, están enterradas dentro de la jalea de Wharton. la vena umbilical suministra al feto sangre oxigenada, rica en nutrientes de la placenta. el corazón fetal bombea sangre desoxigenada y agotada de nutrientes a través de las arterias umbilicales de regreso a la placenta.la ecografía Vaginal de un embrión de una edad gestacional de 8 semanas y 3 días identifica que el embrión está rodeado por las finas membranas del saco amniótico, con el cordón umbilical visto en el centro, uniendo el embrión a la placenta.,el cordón umbilical se desarrolla y contiene restos del saco vitelino y alantois.el cordón umbilical se forma a la quinta semana de desarrollo fetal, reemplazando el saco vitelino como fuente de nutrientes para el feto.el cordón no está conectado directamente al sistema circulatorio de la madre.
El cordón pero se une a la placenta, que transfiere materiales hacia y desde la sangre de la madre sin permitir la mezcla directa. la longitud del cordón umbilical es aproximadamente igual a la longitud de la coronilla del feto durante todo el embarazo.,
El cordón umbilical en un recién nacido de término completo es generalmente de aproximadamente 20 pulgadas de largo y alrededor de 0,75 de diámetro. el diámetro del cordón umbilical disminuye rápidamente dentro de la placenta. la arteria umbilical completamente permeable tiene dos capas principales: una capa externa que consiste en células musculares lisas dispuestas circularmente y una capa interna que muestra células bastante irregulares y poco dispuestas incrustadas en abundante sustancia subterránea.el cordón umbilical contiene jalea de Wharton, una sustancia gelatinosa hecha en gran parte de mucopolisacáridos que protege los vasos sanguíneos en el interior., la sujeción tardía del cordón umbilical en neonatos a término resultó en una mejora de los niveles de hemoglobina neonatal a las 24-48 horas de vida, mejores reservas de hierro a los 3-6 meses de edad y mejores índices de desarrollo neurológico hasta los 4 años.la CUC contiene una vena, que transporta sangre oxigenada, rica en nutrientes al feto, y dos arterias que transportan sangre desoxigenada, agotada en nutrientes. ocasionalmente, solo dos vasos, una vena y una arteria, están presentes en el cordón umbilical., es inusual que una vena lleve sangre oxigenada y que las arterias lleven sangre desoxigenada, y también ocurre con las venas y arterias pulmonares, conectando los pulmones al corazón.la vena umbilical transporta la sangre hacia el corazón del feto, mientras que las arterias umbilicales transportan la sangre.el flujo sanguíneo a través del cordón umbilical es de aproximadamente 35 ml / min a las 20 semanas, y 240 ml / min a las 40 semanas de gestación.el flujo sanguíneo a través del cordón umbilical es de aproximadamente 115 ml / min / kg de peso a las 20 semanas y 64 ml / min / kg a las 40 semanas.,el cordón umbilical ingresa al feto a través del abdomen, en el punto que se convertirá en el ombligo o ombligo después de la separación.dentro del feto, la vena umbilical continúa hacia el hígado, donde se divide en dos.
Una de las ramas de la vena umbilical se une con la vena porta hepática, que lleva la sangre al hígado. la segunda rama, el ductus venosus, pasa por alto el hígado y fluye hacia la vena cava inferior, que lleva la sangre hacia el corazón. las dos arterias umbilicales se ramifican desde las arterias ilíacas internas.,las arterias umbilicales pasan a ambos lados de la vejiga urinaria hacia el cordón umbilical, completando el circuito de regreso a la placenta.el cordón umbilical ocluye fisiológicamente poco después del nacimiento, explicado tanto por una hinchazón y colapso de la jalea de Wharton en respuesta a una reducción de la temperatura como por vasoconstricción de los vasos sanguíneos por contracción del músculo liso.
una pinza natural se produce detener el flujo de sangre.
en el aire esta sujeción fisiológica tomará tres minutos o menos.,en el nacimiento en el agua, donde la temperatura del agua está cerca de la temperatura corporal, la pulsación normal puede ser de 5 minutos y más.el cierre de la arteria umbilical por vasoconstricción ocurre como múltiples constricciones que aumentan tanto en número como en grado con el tiempo. la oclusión vasoconstrictiva parece estar mediada principalmente por 5-hidroxitriptamina y tromboxano A2.en los cordones umbilicales de bebés prematuros, la arteria se contrae más a la angiotensina II y al ácido araquidónico y es más sensible a la oxitocina que en los bebés prematuros.,la vena umbilical y el conducto venoso en el recién nacido se cierran y degeneran en restos fibrosos conocidos como el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso, respectivamente. parte de cada arteria umbilical se cierra, degenerando en lo que se conoce como los ligamentos umbilicales mediales.las secciones restantes de la arteria umbilical se retienen como parte del sistema circulatorio.,
una serie de anomalías pueden afectar el cordón umbilical, lo que puede causar problemas que afectan tanto a la madre como al niño:
compresión del cordón Umbilical por enredo del cordón,un nudo en el cordón o un cordón nucal,
inserción del cordón Velamentoso
arteria umbilical única
prolapso del cordón Umbilical
Vasa praevia
las compresiones no siempre causan obstrucción de la circulación fetal.retrasar la sujeción del cordón umbilical hasta un minuto después del nacimiento mejora los resultados.la sujeción del cable es seguida por el corte del cable.,El Corte del cordón es indoloro debido a la ausencia de nervios.
El cable es extremadamente resistente, y cortarlo requiere un instrumento afilado. normalmente no hay pérdida significativa de sangre venosa o arterial mientras se corta el cordón umbilical. la abrazadera del cordón Uumbilical es más segura y más rápida que los cuchillos.después de sujetar y cortar el cordón, el recién nacido usa un clip de plástico en el área del ombligo hasta que la región comprimida del cordón se haya secado y sellado lo suficiente.,
La longitud del cordón que queda unido después de sujetar y cortar es mínima, y el trozo umbilical restante permanece hasta 10 días a medida que se seca y luego se cae.
Una revisión Cochrane en 2013 concluyó que el pinzamiento tardío del cordón umbilical entre uno y tres minutos después del nacimiento, en contraste con el temprano, no produjo diferencia en el riesgo de hemorragia posparto materna grave o mortalidad neonatal.la sujeción retrasada da lugar a un aumento del peso al nacer de aproximadamente 100 g, y a un aumento de la concentración de hemoglobina de 1 en promedio.,5 g / dL con la mitad del riesgo de deficiencia de hierro a los tres y seis meses, pero un mayor riesgo de ictericia que requiere fototerapia.en 2012, el American College of Obstetricians and Gynecologistsk aprobó retrasar la sujeción del cordón umbilical durante 30-60 segundos con el recién nacido por debajo del nivel de la placenta en todos los casos de parto prematuro basado en gran medida en la evidencia de que reduce el riesgo de hemorragia intraventricular en un 50%.
hay un mayor riesgo de policitemia e hiperbilirrubinemia asociado con el pinzamiento retardado..,
un metanálisis mostró que retrasar la sujeción del cordón umbilical en neonatos a término durante un mínimo de 2 minutos después del nacimiento es beneficioso para el recién nacido en la administración de hematocrito mejorado, estado de hierro, hierro almacenado, así como una reducción en el riesgo de anemia.los efectos negativos de la sujeción tardía del cordón incluyen un mayor riesgo de policitemia, que parece benigna.
una tasa más alta de ictericia neonatal requiere fototerapia.no se recomienda el pinzamiento retardado cuando el recién nacido no respira bien y necesita reanimación., en tal situación, la recomendación es sujetar y cortar inmediatamente el cordón y realizar reanimación cardiopulmonar.omitir la ruptura del cordón por completo, una práctica llamada «nacimiento de loto» o ausencia del cordón umbilical, permite que el cordón se seque y se separe por sí solo, típicamente en el 3er día después del nacimiento.
Como la vena umbilical que está directamente conectada a la circulación central se puede utilizar como una ruta para la colocación de un catéter venoso para la infusión y la medicación., el cateterismo de vena umbilical es una alternativa a los catéteres venosos periféricos o centrales percutáneos o cánulas intraóseas y puede ser empleado en reanimación o cuidados intensivos del recién nacido.la sangre dentro del cordón umbilical, conocida como sangre del cordón umbilical.la sangre del cordón umbilical es una fuente disponible de células madre primitivas e indiferenciadas de tipo que son CD34-positivas y CD38-negativas.
Estas células de la sangre del cordón umbilical se pueden utilizar para el trasplante de médula ósea.,desviar la sangre de la sangre umbilical del bebé a través de la sujeción y el corte tempranos del cordón umbilical, para congelarla y almacenarla a largo plazo en un banco de sangre del cordón umbilical en caso de que el niño necesite las células madre de la sangre del cordón umbilical.los críticos afirman que la extracción temprana de sangre del cordón umbilical en el momento del nacimiento en realidad aumenta la probabilidad de enfermedad infantil, debido al alto volumen de sangre tomada con un promedio de 108 ml en relación con el suministro total del bebé, típicamente 300 ml.en múltiples estudios, se han encontrado sustancias químicas que causan cáncer en la sangre de los cordones umbilicales., los productos químicos en la sangre de los cordones umbilicales se originan a partir de plásticos, placas de circuitos de computadoras, vapores y fragancias sintéticas, con más de 300 productos químicos tóxicos se han encontrado.los negros, los Hispanos, Los asiáticos y los pobres tienden a tener tasas más altas de productos químicos obsoletos de la sangre del cordón umbilical.la contaminación puede conducir a onfalitis asociada con material purulento, enrojecimiento e hinchazón que puede conducir a sepsis y muerte en el recién nacido.
Las aplicaciones antisépticas reducen la colonización bacteriana y las infecciones.,la incidencia de onfalitis en los países en desarrollo oscila entre 2 y 77 por cada 100.000 niños nacidos en hospitales.la clorhexidina es el antimicrobiano tópico preferido con actividad contra organismos gram-positivos y gram-negativos, seguridad y eficacia comprobadas.el uso de clorhexidina reduce notablemente la incidencia de onfalitis.