¿Qué es el pie plano progresivo (disfunción del tendón Tibial posterior)?
los tendones conectan los músculos con los huesos y se estiran a través de las articulaciones, lo que le permite doblar esas articulaciones. Uno de los tendones más importantes en la parte inferior de la pierna es el tendón tibial posterior. Este tendón comienza en la pantorrilla, se estira hacia abajo por detrás de la parte interior del tobillo y se adhiere a los huesos del mediopié (centro del pie).,
el tendón tibial posterior ayuda a sostener el arco y proporciona apoyo a medida que se baja en los dedos de los pies al caminar. Si este tendón se inflama, se estira demasiado o se desgarra, puede experimentar dolor en la parte interna del tobillo y perder gradualmente el arco interno en la parte inferior del pie, lo que lleva al pie plano.,
síntomas
Los síntomas del pie plano progresivo son graduales y típicamente incluyen dolor e hinchazón en el interior o fuera del tobillo o el pie, pérdida del arco y el desarrollo de un pie plano, debilidad e incapacidad para pararse en los dedos de los pies, y sensibilidad sobre el mediopié, especialmente durante la actividad física.
causas
El Pie Plano progresivo a menudo ocurre en mujeres mayores de 50 años y puede deberse a una anormalidad inherente del tendón., Pero hay varios otros factores de riesgo, que incluyen:
- obesidad
- Diabetes
- hipertensión (presión arterial alta)
- cirugía o trauma previos, como una fractura de tobillo, en el lado interno del pie
- inyecciones locales de esteroides
- Enfermedades inflamatorias como el síndrome de Reiter, artritis reumatoide, artropatía espondilosante y psoriasis
- atletas que participan en deportes como baloncesto, tenis, fútbol, o el hockey puede desgarrar el tendón tibial posterior., El tendón también puede inflamarse si se aplica una fuerza excesiva en el pie, como cuando se corre en una pista o carretera con bancos.
diagnóstico
el diagnóstico se basa tanto en la historia clínica como en un examen físico. Su cirujano ortopédico de pies y tobillos puede pedirle que se pare sobre sus pies descalzos mirando lejos de él / ella para ver cómo funciona su pie. A medida que la afección progresa, la parte frontal del pie afectado comenzará a deslizarse hacia el exterior., Desde atrás, se verá como si tuviera demasiados dedos mostrando
también se le puede pedir que se pare en los dedos de los pies o que haga un solo levantamiento del talón. Se pondrá de pie con las manos en la pared, levantará el pie no afectado del suelo y levantará los dedos del otro pie. Normalmente, el talón girará hacia adentro; si no, Esto indica disfunción del tendón tibial posterior. El cirujano puede solicitar radiografías, una ecografía o una resonancia magnética del pie.,
tratamientos
Sin tratamiento, el pie plano que se desarrolla a partir de la disfunción del tendón tibial posterior eventualmente se vuelve artrítico y rígido. El dolor aumenta y se extiende al lado externo del tobillo. La forma en que camina puede verse afectada y el uso de zapatos puede ser difícil.
el tratamiento que su cirujano recomiende dependerá de cuánto haya progresado la afección., En las primeras etapas, la disfunción del tendón tibial posterior se puede tratar con reposo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como aspirina o ibuprofeno e inmovilización del pie durante 6-8 semanas con un yeso rígido por debajo de la rodilla o una bota para evitar el uso excesivo. Después de retirar el yeso, las inserciones de calzado, como una cuña en el talón o un soporte para el arco, pueden ser útiles. Si la afección está avanzada, el médico puede recomendarte que uses una ortesis o soporte para el tobillo y el pie hechos a medida.
si los tratamientos conservadores no funcionan, el médico puede recomendar la cirugía., Se pueden usar varios procedimientos para tratar el pie plano progresivo; a menudo se realiza más de un procedimiento al mismo tiempo. Su médico le recomendará un curso específico de tratamiento basado en su pie. Las opciones quirúrgicas incluyen:
- Tenosynovectomy: En este procedimiento, el cirujano desbridar (limpieza) y de los impuestos especiales (eliminar) cualquier tejido inflamado que rodea el tendón.
- osteotomía: este procedimiento cambia la alineación del calcáneo (hueso del talón). A veces, el cirujano puede tener que extirpar una porción del hueso.,
- transferencia de tendones: este procedimiento utiliza algunas fibras de otro tendón (el flexor digitorum longus, que ayuda a doblar los dedos de los pies) para reparar el tendón tibial posterior dañado.
- alargamiento lateral de la columna: en este procedimiento, el cirujano extrae una pequeña pieza de hueso en forma de cuña de la cadera o de un cadáver y la coloca en la parte exterior del hueso del talón. Esto ayuda a realinear los huesos y recrear el arco.
- artrodesis: este procedimiento fusiona uno o más huesos, eliminando el movimiento en la articulación., Esto estabiliza la parte posterior del pie y evita que la condición progrese aún más.