Dermatosis papulosa nigra, también conocida como DPN, son pápulas marrones Pequeñas y suaves que pueden ocurrir en la cara y el cuello de pacientes de ascendencia africana, Latina, India o Asiática. Si bien es posible que no alcancen el tamaño de sus contrapartes de queratosis seborreica histológicamente similares, las lesiones representan un signo de envejecimiento en pacientes de piel más oscura. Sin embargo, las lesiones se pueden extirpar de manera segura, fácil y efectiva.,
La Electrodesecación con un hyfrecator o la destrucción con el láser KTP (532 nm) son mis métodos favoritos para la eliminación de DPN. Prefiero no usar curetaje o crioterapia debido al riesgo de dispigmentación en pacientes de piel más oscura. Se han publicado informes de casos de éxito con láser fraccionario photothermolyis (1.550 nm) y Nd:YAG (1.064 nm).
2009/Elsevier
la Dermatosis papulosa nigra se puede tratar de forma segura y efectiva a través de electrodesecación o con un láser KTP.,
Si se realiza electrodesecación, la aplicación de anestésico tópico previo al procedimiento ayuda a que el paciente se sienta más cómodo. Para lesiones más grandes, se puede usar una inyección de lidocaína al 1% con epinefrina 1: 100,000.
también, con electrodesecación, se deben usar ajustes conservadores (0.6-2.0 W en el ajuste bajo); las lesiones se desecan con una punta roma durante unos segundos hasta que se vuelven grisáceas.
Se tiene cuidado de no tocar la piel circundante., Se puede usar una punta afilada con lesiones muy pequeñas (menos de 1 mm) para una precisión más precisa. Me limpie la punta de vez en cuando con una gasa para evitar char acumulación.
Las lesiones más grandes o pedunculadas pueden tratarse con electrodesecación o cortarse con tijeras gradle.
con el láser KTP, generalmente no se requiere anestesia tópica. Utilizo un tamaño de punto más pequeño que la lesión en sí para evitar apuntar y potencialmente causar dispigmentación de la piel circundante.
normalmente se utiliza un tamaño de punto de 1 mm, con 6-10 ms y 10-15 j / cm2., La punta del láser se mantiene aproximadamente a 1 cm de distancia de la piel en un ángulo de 90 grados. Empiezo con la fluencia más baja y la ajusto más alto hasta que las lesiones se vuelven grisáceas y se escucha un ligero sonido de estallido con el pulso láser.
un estudio de cara dividida publicado en el American Journal of Dermatologic Surgery en 2009 mostró que tanto la electrodesecación como el KTP tienen una eficacia comparable en la eliminación de la NPD. Sin el uso de anestésicos, el láser KTP fue preferido para la comodidad del paciente.,
inmediatamente después del tratamiento, los pacientes pueden esperar que las lesiones tratadas se vuelvan rojas e hinchadas, similar a las reacciones de picadura de insectos, durante aproximadamente una hora. Ungüento antibiótico o aquaphor se aplica para calmar la piel.
a los pacientes se les dice que dejen las lesiones solas, para evitar picking, y para evitar la exposición al sol. También se aconseja a los pacientes que eviten los ácidos alfa-hidroxi y otros productos «antienvejecimiento» hasta que sanen. Si se trataron las mejillas, el maquillaje (base de maquillaje, rubor) se puede aplicar en 3 a 4 días. Las lesiones típicamente caen dentro de una semana.,
si es necesario, se puede repetir el tratamiento en 2 a 4 semanas.
Si tiene algún consejo de eliminación de DPN, ¡no dude en compartirlo!
-Naissan Wesley, M. D.
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