discusión
la insuficiencia de ligamento Lateral secundaria a Al es una de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes. A pesar de la alta prevalencia y gravedad de los síntomas que limitan el estilo de vida que siguen al episodio agudo, el EL a menudo se considera como una lesión inocua que sanará rápidamente y muchos pacientes no recibieron atención supervisada ni administrada por profesionales (4, 5)., Se ha reportado que hasta el 70% de los individuos con antecedentes de esguince de tobillo tienen algún tipo de síntomas residuales y crónicos, esguinzas de tobillo recurrentes e inestabilidad percibida (6, 7). Un gran estudio prospectivo longitudinal reciente ha examinado la aparición de déficits sensoriomotores después de un AL, y ha demostrado que la ICC puede comenzar poco después de la lesión aguda del esguince, con déficits de control postural y múltiples patrones de movimiento aberrantes durante una variedad de tareas funcionales (8)., La inestabilidad articular crónica junto con las lesiones osteocondrales eventualmente puede conducir al desarrollo de PTOA, junto con disminuciones en los niveles de actividad física y la calidad de vida relacionada con la salud (9-11).
el manejo conservador y la rehabilitación funcional temprana siguen siendo el estándar de atención para todos los grados de al (12). Sin embargo, las consecuencias negativas de la Lea son preocupantes, y es esencial mejorar los esfuerzos para hacer frente a estas Condiciones., En vista de ello, el International Ankle Consortium había presentado la Declaración de consenso en 2016, en la que se establecía la carga del SCT y sus consecuencias a mediano y largo plazo, y se pedía la prevención y el manejo temprano del SCT. También alentó la investigación para determinar el tratamiento óptimo del AL con el objetivo final de mejorar la salud musculoesquelética global. Se cree que la intervención oportuna y la restauración temprana de los déficits biomecánicos serán el tratamiento óptimo del AL y la prevención de la CAI y la PTOA (13).,
la evidencia clínica de PRP en la curación y reparación de tejidos blandos es hasta ahora convincente. Las series de casos han demostrado el efecto beneficioso en el desgarro del manguito rotador de espesor parcial (14). Un ensayo aleatorizado controlado ha demostrado un efecto positivo de la PRP en la tendinopatía rótula y la evidencia más fuerte de nivel uno de PRP se encuentra en el manejo del codo de tenista refractario con reducción del dolor a largo plazo y mejoría funcional (15, 16)., Una revisión sistemática (RS) realizada en 2014 evaluó el papel de la PRP en diferentes patologías de pie y tobillo; sin embargo, los diecisiete estudios incluidos no incluyeron la AL como patología para el tratamiento (17).
la fuerza del Reporte de caso actual es que la curación de ATFL fue apoyada con imágenes de ultrasonido e IRM, y la estabilización temprana del tobillo fue apoyada con imágenes de ultrasonido dinámico., Nuestros resultados se suman a la creciente evidencia de PRP en la curación de los tejidos blandos; también sugerimos el posible efecto beneficioso de PRP en la recuperación de la fuerza ligamentosa, la reducción de la laxitud del ligamento y el logro de la estabilidad temprana del tobillo, que son elementos esenciales en el manejo de la al. En futuros ensayos aleatorizados controlados se puede considerar la evaluación de la estabilidad del tobillo a largo plazo en LAS después de PRP, su uso en diferentes grados de esguince de tobillo y el papel de la TI versus la reconstrucción quirúrgica en el desgarro ATFL completo refractario al manejo conservador.,
nuestro informe sugirió que el PRP no solo permite la curación del ligamento desgarrado, sino que también acelera la recuperación de su fuerza. Creemos que, junto con un entrenamiento de rehabilitación adecuado, la PRP puede mejorar la estabilización temprana del tobillo en el al, prevenir el desarrollo de CAI y PTOA; también puede servir como una opción alternativa de tratamiento no quirúrgico en el manejo del AL de alto grado que no responde a la terapia conservadora.
Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del participante del estudio.,
los autores no reportan conflicto de intereses con respecto a los materiales o métodos utilizados en este estudio o los hallazgos especificados en este artículo.