el cáncer de riñón se puede encontrar debido a signos o síntomas que una persona está teniendo, o se puede encontrar debido a pruebas de laboratorio o pruebas de diagnóstico por imágenes que una persona está recibiendo por otra razón. El diagnóstico real de cáncer de riñón se hace al observar una muestra de células renales en el laboratorio o, a veces, por cómo se ve el riñón en una prueba de diagnóstico por imágenes. Si cree que tiene posibles signos o síntomas de cáncer de riñón, consulte a su médico.,
historia clínica y examen físico
Si tienes algún signo o síntoma que sugiera que podrías tener cáncer de riñón, tu médico querrá tomar tu historia clínica completa para verificar los factores de riesgo y obtener más información sobre tus síntomas.
un examen físico puede proporcionar información sobre signos de cáncer de riñón y otros problemas de salud. Por ejemplo, el médico puede sentir una masa anormal (bulto) cuando examina su abdomen (vientre).
si los síntomas o los resultados del examen físico indican que usted podría tener cáncer de riñón, es probable que se realicen más pruebas., Estos pueden incluir pruebas de laboratorio, pruebas de diagnóstico por imágenes o biopsias del riñón.
análisis de sangre
las pruebas de laboratorio no pueden mostrar con certeza si una persona tiene cáncer de riñón, pero a veces pueden dar la primera pista de que puede haber un problema renal. Si el cáncer ya ha sido diagnosticado, también se realizan para tener una idea de la salud general de una persona y para ayudar a saber si el cáncer se pudo haber diseminado a otras áreas. También pueden ayudar a mostrar si una persona está lo suficientemente sana como para someterse a una operación.,
se realizan pruebas especiales en una muestra de orina para buscar pequeñas cantidades de sangre y otras sustancias que no se ven a simple vista. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes con cáncer de células renales tendrán sangre en la orina. Si el paciente tiene carcinoma de células de Transición (En la pelvis renal, el uréter o la vejiga), a veces una prueba especial de la muestra de orina (llamada citología de orina) mostrará células cancerosas reales en la orina.conteo sanguíneo completo (CSC): este es un examen que mide el número de diferentes células en la sangre. Este resultado de la prueba a menudo es anormal en personas con cáncer de riñón., La Anemia (tener muy pocos glóbulos rojos) es muy común. Con menos frecuencia, una persona puede tener demasiados glóbulos rojos (llamados policitemia) porque las células cancerosas del riñón producen una hormona (eritropoyetina) que hace que la médula ósea produzca más glóbulos rojos. Los recuentos sanguíneos también son importantes para asegurarse de que una persona esté lo suficientemente sana para la cirugía.
pruebas químicas de la sangre: estas pruebas generalmente se realizan en personas que podrían tener cáncer de riñón, porque el cáncer puede afectar los niveles de ciertas sustancias químicas en la sangre. Por ejemplo, a veces se encuentran altos niveles de enzimas hepáticas., Se pueden encontrar niveles altos de calcio en la sangre que podrían llevar a más pruebas de diagnóstico por imágenes. Los análisis químicos de la sangre también miden la función renal, lo cual es especialmente importante si se realizan ciertas pruebas de diagnóstico por imágenes o si se planea una cirugía.
análisis de orina (análisis de orina)
esta prueba de orina se puede realizar si su médico sospecha que tiene un problema renal.
pruebas de diagnóstico por imágenes para detectar cáncer de riñón
las pruebas de diagnóstico por imágenes utilizan rayos x, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para crear imágenes del interior del cuerpo., Las pruebas de diagnóstico por imágenes se realizan por varias razones, tales como:
- para observar áreas sospechosas que podrían ser cáncer
- Para saber hasta qué punto se podría haber diseminado el cáncer
- para ayudar a determinar si el tratamiento está funcionando
- para buscar posibles signos de reaparición del cáncer después del tratamiento
a diferencia de la mayoría de los otros cánceres, los médicos a menudo pueden diagnosticar el cáncer de riñón con una certeza razonable sobre la base de pruebas de diagnóstico por imágenes sin hacer una biopsia (extracción de una muestra del tumor). Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar una biopsia.,
tomografía computarizada (TC)
la TC utiliza rayos x para obtener imágenes transversales detalladas de su cuerpo. Puede proporcionar información precisa sobre el tamaño, la forma y la ubicación de un tumor. También es útil para verificar si un cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos o a órganos y tejidos fuera del riñón.
biopsia con aguja guiada por TC: si se necesita una biopsia renal, esta prueba también se puede usar para guiar una aguja de biopsia hasta la masa (bulto) para obtener una muestra para verificar si hay cáncer.,
cuando se realiza una tomografía computarizada para observar los riñones, a menudo se necesita un medio de contraste IV (intravenoso) para que ciertas áreas se destaquen mejor en la exploración. Este contraste para TC puede dañar los riñones. Esto sucede con más frecuencia en pacientes cuyos riñones no funcionan bien en primer lugar. Debido a esto, se revisará la función renal con un análisis de sangre antes de que le pongan un medio de contraste intravenoso.
resonancia magnética (IRM)
Las IRM se pueden realizar cuando una persona no puede recibir el medio de contraste para TC porque tiene alergia a él o porque no tiene una buena función renal., También se pueden realizar resonancias magnéticas si existe la posibilidad de que el cáncer haya crecido en los vasos sanguíneos principales del abdomen (como la vena cava inferior), porque proporcionan una mejor imagen de los vasos sanguíneos que las tomografías computarizadas. Finalmente, se pueden usar para observar áreas anormales en el cerebro y la médula espinal que podrían deberse a la diseminación del cáncer.
ultrasonido
El ultrasonido puede ayudar a encontrar una masa renal y mostrar si es sólida o está llena de líquido (los tumores renales tienen más probabilidades de ser sólidos)., Los diferentes patrones de ultrasonido también pueden ayudar a los médicos a determinar la diferencia entre algunos tipos de tumores renales benignos y malignos.
si se necesita una biopsia renal, esta prueba también se puede usar para guiar una aguja de biopsia hacia la masa para tomar una muestra.
angiografía
la angiografía es una prueba de rayos x que observa los vasos sanguíneos. En la angiografía tradicional, se inyecta un medio de contraste en la arteria renal, y el medio de contraste delinea los vasos sanguíneos. Se toman radiografías para identificar y mapear los vasos sanguíneos que alimentan un tumor renal.,
esta prueba puede ayudar a planificar la cirugía para algunos pacientes. La angiografía también puede ayudar a diagnosticar cánceres renales, ya que los vasos sanguíneos generalmente tienen una apariencia especial con esta prueba.
hoy en día , la angiografía se realiza como parte de una tomografía computarizada o una resonancia magnética, en lugar de como una prueba de rayos X separada. Esto significa que se usa menos tinte de contraste, lo cual es útil ya que el tinte puede dañar la función renal.
radiografía de tórax
se puede realizar una radiografía después de que se haya diagnosticado cáncer de riñón para ver si el cáncer se diseminó a los pulmones., Sin embargo, con más frecuencia, se realiza una TC de tórax porque puede ver mejor las áreas anormales.
gammagrafía Ósea
Una gammagrafía ósea puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado a los huesos. Se inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo de bajo nivel en la sangre y se acumula principalmente en áreas anormales del hueso. Se puede hacer si hay razones para pensar que el cáncer podría haberse diseminado a los huesos, como dolor óseo o los resultados de los análisis de sangre que muestran un aumento en el nivel de calcio.
biopsia renal
a diferencia de la mayoría de los otros tipos de cáncer, las biopsias a veces no son necesarias para diagnosticar tumores renales., En ciertos casos, las pruebas de diagnóstico por imágenes pueden proporcionar suficiente información para que un cirujano decida si se necesita una operación. El diagnóstico se confirma cuando se examina en el laboratorio parte del riñón que se extirpó.
Se puede hacer una biopsia para obtener una pequeña muestra de tejido de un área que puede ser cáncer cuando las pruebas de diagnóstico por imágenes no son lo suficientemente claras como para permitir la cirugía. También se puede hacer una biopsia para confirmar el cáncer si una persona no se puede tratar con cirugía, como con tumores pequeños que se observarán y no se tratarán, o cuando se están considerando otros tratamientos.,
la aspiración con aguja fina (FNA) y la biopsia con aguja gruesa son 2 tipos de biopsias renales que se pueden realizar.
en los casos en los que los médicos piensan que el cáncer de riñón podría haberse diseminado a otros sitios, pueden tomar una biopsia del sitio metastásico en lugar del riñón.
resultados de la biopsia
Las muestras de la biopsia se envían a un laboratorio, donde son examinadas por un patólogo, un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades con pruebas de laboratorio. Si se encuentra cáncer de riñón, una característica importante que se evalúa es el grado, específicamente llamado grado de Fuhrman.,
el grado de Fuhrman se encuentra al observar las células cancerosas del riñón en el laboratorio. Muchos médicos lo usan para describir la rapidez con la que el cáncer es probable que crezca y se disemine. El grado se basa en la similitud de las células cancerosas con las de las células renales normales. Los cánceres de células renales generalmente se clasifican en una escala del 1 al 4. Los cánceres de células renales de grado 1 tienen células que se parecen mucho a las células renales normales. Estos cánceres generalmente crecen y se diseminan lentamente y tienden a tener un buen pronóstico (pronóstico). En el otro extremo, el cáncer de células renales de grado 4 se ve muy diferente de las células renales normales., Estos cánceres tienden a tener un pronóstico peor.