PTSD, o trastorno de estrés postraumático, saltó a la conciencia del público cuando la Asociación Psiquiátrica estadounidense agregó el problema de salud a su manual de diagnóstico de trastornos mentales en la década de 1980. pero el PTSD, conocido por generaciones anteriores como shell shock, soldier’s heart, combat fatigue O war neurosis, tiene raíces que se remontan siglos atrás y fue ampliamente conocido durante la antigüedad.,
síntomas de TEPT
el trastorno de estrés postraumático es una condición de salud mental que ocurre cuando alguien es testigo o experimenta un evento gravemente traumático. Esto puede incluir guerra o combate, accidentes graves, desastres naturales, terrorismo o agresiones personales violentas, como la violación.
Las personas con el trastorno pueden experimentar síntomas de TEPT como miedo frecuente, estrés y ansiedad derivados del evento traumático. Pueden revivir el evento a través de flashbacks o pesadillas y tener pensamientos y sentimientos intensos y perturbadores relacionados con el evento., A veces evitan personas, lugares y situaciones que les recuerdan el trauma.
también pueden experimentar un aumento de la excitación y síntomas reactivos, como sentirse nervioso (fácil de sorprender), tener problemas para concentrarse o dormir, enojarse o irritarse fácilmente y participar en un comportamiento imprudente o autodestructivo.
¿Qué es el TEPT?
no se sabe del todo qué causa el TEPT, pero puede estar relacionado con las hormonas del estrés.,
es decir, los eventos traumáticos ponen al cuerpo en un modo de «lucha o huida» de supervivencia, en el que el cuerpo libera hormonas del estrés (adrenalina y norepinefrina) para proporcionar una explosión de energía mientras detiene algunas de las otras tareas del cerebro, como llenar recuerdos a corto plazo.
las personas con TEPT continúan produciendo altas cantidades de estas hormonas fuera de situaciones peligrosas y su amígdala, la parte del cerebro que maneja el miedo y las emociones, es más activa que las personas sin TEPT.,
con el tiempo, el TEPT cambia el cerebro, incluso haciendo que la parte del cerebro que maneja la memoria (el hipocampo) se reduzca.
PTSD en epopeyas y clásicos
mucho antes de los albores de la psiquiatría moderna, las personas y situaciones que representan PTSD pueden haber sido registradas en las primeras obras de la literatura.
por ejemplo, en la epopeya de Gilgamesh, la primera obra importante de literatura que sobrevive (que data del 2100 A.C.), el personaje principal Gilgamesh es testigo de la muerte de su amigo más cercano, Enkidu., Gilgamesh es atormentado por el trauma de la muerte de Enkidu, experimentando recuerdos recurrentes e intrusivos y pesadillas relacionadas con el evento.
Más tarde, en un relato del año 440 A.C. de la batalla de Maratón, el historiador griego Heródoto describe cómo un ateniense llamado Epizelo fue repentinamente afectado por la ceguera mientras estaba en el fragor de la batalla después de ver a su compañero muerto en combate. Esta ceguera, provocada por el miedo y no por una herida física, persistió durante muchos años.
otras obras antiguas, como las de Hipócrates, describen a soldados que experimentaron aterradores sueños de batalla., Y fuera de los clásicos grecolatinos, pesadillas recurrentes similares también aparecen en la literatura islandesa, como la Saga de Gísli Súrsson.
en el poema épico indio Ramayana, probablemente compuesto hace alrededor de 2.500 años, el demonio Marrich experimenta síntomas similares al TEPT, incluyendo hiperactividad, reviviendo el trauma y el comportamiento de evitación, después de casi ser asesinado por una flecha. Marrich también renunció a su deber natural de acosar a los monjes y se convirtió en un recluso meditante.,
Nostalgia y corazón de soldado
en los últimos cientos de años, los médicos han descrito algunas enfermedades similares al TEPT, particularmente en soldados que experimentaron combate.
a finales de 1600, el médico Suizo Dr. Johannes Hofer acuñó el término «nostalgia» para describir a los soldados suizos que sufrían de desesperación y nostalgia, así como síntomas clásicos de TEPT como insomnio y ansiedad. Casi al mismo tiempo, médicos alemanes, franceses y españoles describían enfermedades similares en sus pacientes militares.,
en 1761, el médico austriaco Josef Leopold Auenbrugger escribió sobre la nostalgia en los soldados golpeados por el trauma en su libro Inventum Novum. Los soldados, informó, se volvieron apáticos y solitarios, entre otras cosas, y los esfuerzos podrían hacer poco para ayudarlos a salir de su letargo.
PTSD en la guerra civil
La Nostalgia fue un fenómeno observado en toda Europa y la «enfermedad» llegó a suelo estadounidense durante la Guerra Civil de Estados Unidos (1861-1865). De hecho, la nostalgia se convirtió en un diagnóstico médico común que se extendió por todos los campos., Pero algunos médicos militares vieron la enfermedad como un signo de debilidad y que solo afectaba a los hombres con una «voluntad débil», y el ridículo público a veces era la «cura» recomendada para la nostalgia.
mientras que la nostalgia describió los cambios en los veteranos desde una perspectiva psicológica, otros modelos tomaron un enfoque fisiológico.
Después de la Guerra Civil, el doctor estadounidense Jacob Méndez Da Costa estudió a los veteranos y descubrió que muchos de ellos sufrían de ciertos problemas físicos no relacionados con las heridas, como palpitaciones, respiración restringida y otros síntomas cardiovasculares., Se pensaba que estos síntomas surgían de una sobreestimulación del sistema nervioso del corazón, y la condición se conoció como «corazón de soldado», «corazón irritable» o «síndrome de Da Costa».»
curiosamente, los síntomas similares al TEPT no se restringieron a los soldados en la década de 1800.durante la Revolución Industrial, Los viajes en tren se volvieron más comunes, al igual que los accidentes ferroviarios.,
Los sobrevivientes de estos accidentes mostraron varios síntomas psicológicos (ansiedad e insomnio, por ejemplo), que colectivamente se conocieron como «columna vertebral ferroviaria» y «cerebro ferroviario» porque las autopsias sugirieron que los accidentes ferroviarios causaron lesiones microscópicas en el sistema nervioso central.
Shell Shock
El trastorno de estrés postraumático fue un problema militar importante durante la Primera Guerra Mundial, aunque se conocía en ese momento como «shell shock».»
el término en sí apareció por primera vez en la revista médica The Lancet en febrero. 1915, unos seis meses después de que comenzara la» Gran Guerra». El capitán., Charles Myers, del Royal Army Medical Corps, documentó a los soldados que experimentaron una serie de síntomas graves, como ansiedad, pesadillas, temblores y problemas de visión y audición, después de haber estado expuestos a la explosión de proyectiles en el campo de batalla. Parecía que los síntomas eran el resultado de una especie de conmoción cerebral grave en el sistema nervioso (de ahí el nombre).
Sin embargo, al año siguiente, las autoridades médicas y militares documentaron los síntomas de choque de los proyectiles en soldados que no habían estado cerca de la explosión de los proyectiles., Las condiciones de estos soldados se consideraban neurastenia – un tipo de crisis nerviosa de la guerra—pero todavía estaba abarcada por el «shock de shell» (o neurosis de guerra).
hubo unos 80.000 casos de choque de proyectiles solo en el ejército británico al final de la guerra. Los soldados a menudo regresaban a la zona de guerra después de solo unos pocos días de descanso, y aquellos que eran tratados por períodos más largos de tiempo a veces se sometían a hidroterapia o electroterapia.,
en la Segunda Guerra Mundial, británicos y estadounidenses describieron las respuestas traumáticas al combate como «fatiga de batalla», «fatiga de combate» y «reacción al estrés de combate», términos que reflejaban la creencia de que las condiciones estaban relacionadas con despliegues largos. Hasta la mitad de las bajas militares durante la guerra pueden haber estado relacionadas con el agotamiento en combate, según el Centro Nacional para el trastorno de estrés postraumático.
trastorno de estrés postraumático de hoy en día
en 1952, la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) añadió «gross stress reaction» a su primer Manual Diagnóstico y Estadístico de trastornos mentales, o DSM-I., El diagnóstico se relacionaba con problemas psicológicos derivados de eventos traumáticos (incluidos combates y desastres), aunque se suponía que los problemas de salud mental eran de corta duración: si el problema duraba más de 6 meses, se pensaba que no tenía nada que ver con el servicio en tiempo de guerra.
en el DSM-II, publicado en 1968, la APA eliminó el diagnóstico pero incluyó «reacción de ajuste a la vida adulta», que no capturó de manera eficiente Los síntomas similares al TEPT., Esta eliminación significó que muchos veteranos que sufrían de tales síntomas no pudieron recibir la ayuda psicológica adecuada que necesitaban.
basándose en la investigación que involucró a personas que sobrevivieron a eventos severamente traumáticos, incluidos veteranos de guerra, sobrevivientes del Holocausto y víctimas de trauma sexual, la APA incluyó el trastorno de estrés postraumático en el DSM-III (1980)., El diagnóstico estableció una clara distinción entre los eventos traumáticos y otros factores estresantes dolorosos, como el divorcio, las dificultades financieras y las enfermedades graves, que la mayoría de las personas son capaces de hacer frente y no producen los mismos síntomas.
los criterios diagnósticos para el TEPT se revisaron en el DSM-IV (1994), el DSM-IV-TR (2000) y el DSM-5 (2013) para reflejar la investigación en curso., En el DSM – 5, el TEPT ya no se considera un trastorno de ansiedad porque a veces se asocia a otros estados de ánimo (depresión), así como a un comportamiento enojado o imprudente; ahora está en una categoría llamada trastornos relacionados con el Trauma y el estrés.
hoy en día, alrededor de 7.7 millones de adultos estadounidenses tienen TEPT, según la Asociación de ansiedad y depresión de América.
fuentes
trastorno de estrés postraumático (TEPT) – causas; NHS.¿qué es el TEPT?; WebMD.¿qué es el TEPT?; La Salud Cotidiana.¿Qué es el trastorno de estrés postraumático?; American Psychiatric Association.Sheth et al. (2010)., «Anxiety disorders in ancient Indian literature.»Indian Journal of Psychiatry.Marc-Antoine Crocq y Louis Crocq (2000). «From shell shock and war neurosis to postraumatic stress disorder: a history of psychotraumatology.»Dialogues in Clinical Neuroscience.History of PTSD in Veterans: Civil War to DSM-5; VA. cuando la Nostalgia era una enfermedad; el Atlántico.Timeline: Mental illness and war through history; Minnesota Public Radio. Did civil War Soldiers Have PTSD?; Smithsoniano.Anderson, David (2010). «Dying of Nostalgia: Homesickness in the Union Army during the Civil War.,»Civil War History.The Shock of War; Smithsonian.History of PTSD in Veterans: Civil War to DSM-5; National Center for PTSD, VA.When Soldiers Snap; The New York Times.PTSD; Anxiety and Depression Association of America.