resumen
La acupuntura de la lengua (AT) es un método que no se utiliza en la medicina occidental e incluso en China se aplica muy raramente en la práctica clínica. Este estudio tuvo como objetivo investigar si la TA adicional puede mejorar la eficacia de la acupuntura corporal (BA) en pacientes con depresión., Veinte pacientes con una edad media de ± de de años se dividieron aleatoriamente en dos grupos (pacientes cada uno), un grupo que recibió BA (Zusanli, Sanyinjiao, Neiguan, Shenting, Yintang y Baihui) y el otro que recibió BA y TA (hígado, corazón y cerebro). Las medidas cuantitativas y cualitativas de los resultados fueron la frecuencia cardíaca( FC), la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) y diferentes puntuaciones clínicas. Encontramos que en ambos grupos todos los puntajes y la FC mejoraron significativamente, mientras que la VFC aumentó en parte significativamente. Parece que la TA puede mejorar los efectos agudos y del tratamiento de la BA en pacientes con depresión., La investigación de la sensación de qi en TA necesita más atención.
1. Introducción
La acupuntura de la lengua (TA) es una terapia natural única. Se supone que los puntos de acupuntura específicos de la lengua están relacionados con varios dominios funcionales del cuerpo. Se afirma que el TA puede estimular diferentes meridianos asociados con las funciones de diferentes órganos para ajustar la circulación sanguínea y el flujo de energía en el cuerpo .
la sensación de qi evocada por el TA es esencial para su eficacia clínica. Un propósito de la AP es restaurar la conciencia y la reanimación cerebral., En China, se utiliza como un método complementario para tratar no solo varias enfermedades, como el accidente cerebrovascular, sino también a los niños con discapacidad visual .
en contraste con la TA, hay muchas investigaciones clínicas relacionadas con la acupuntura corporal (BA) y los trastornos depresivos mayores .
Las Figuras 1(a) y 1(b) resumen el número de publicaciones sobre diferentes términos relacionados con AT y BA.
nuestro grupo de investigación encontró recientemente efectos de estimulación aguda en parámetros neurovegetativos como la frecuencia cardíaca (FC) y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) en pacientes con depresión e insomnio .,
el presente estudio clínico se realizó en el centro militar de acupuntura del Hospital General del Ejército Popular de liberación, Beijing, en cooperación con el Centro de Investigación de Medicina Tradicional China (MTC) de Graz, Austria (http://litscher.info/ y http://tcm-graz.at/). Este trabajo compara los resultados de las mediciones de BA y BA + TA en pacientes con depresión con respecto a parámetros neurofisiológicos como la FC y la VFC.
2. Materiales y Métodos
2.1., Pacientes
veinte pacientes (Todas mujeres; edad media ± de años; rango 20-65 años) que sufrían de depresión (diagnóstico chino «Yu Zheng») recibieron tratamiento de acupuntura en el Hospital del Ejército Popular de liberación de China, Beijing. La evaluación clínica de los pacientes, realizada antes de la primera y después de la última sesión de acupuntura, utilizó tres escalas principales: La Escala de clasificación de ansiedad de Hamilton (Ham-A) , la escala de insomnio de Atenas (AIS) y la escala de clasificación de Hamilton para la depresión (HRSD) ., Ningún paciente estaba bajo la influencia de medicamentos centralmente activos o tenía antecedentes de enfermedad cardíaca o cerebrovascular, problemas respiratorios o neurológicos, o hipertensión. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital del Ejército Popular de liberación de China y se llevó a cabo de conformidad con la Declaración de Helsinki. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado por vía oral.
2.2. Teleacupuntura
el registro electrocardiográfico (ECG) biosignal se realizó en China, y el análisis de los datos se realizó en Europa., Para el registro del ECG se utilizaron tres electrodos adhesivos (Skintact Premier F-55, Leonhard LANG GmbH, Innsbruck, Austria) que se aplicaron al tórax.
el equipo de investigación en China utilizó un sistema MEDILOG AR12 HRV (Huntleigh Healthcare, Cardiff, Reino Unido) del Centro de investigación TCM de la Universidad Médica de Graz. El sistema tiene una frecuencia de muestreo de 4096 Hz; los datos en bruto se almacenan digitalmente y se transfieren al centro de investigación TCM Graz a través de Internet. Se analizaron los biosignales y se calculó la VFC.,
al igual que en estudios anteriores , la FC media, la VFC total y la relación LF (baja frecuencia)/HF (alta frecuencia) de la VFC fueron elegidos como parámetros de evaluación, como tal recomendado por el Task Force de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Norteamericana de estimulación y Electrofisiología .
2.3. Acupuntura corporal, acupuntura de la lengua y procedimiento
los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos utilizando una aleatorización simple (números por casualidad)., Un grupo (; Edad Media años; rango 20-65 años) recibió BA en seis sesiones y el otro grupo (; Edad Media años; rango 38-60 años) además recibió TA (ver Figura 2) en las seis sesiones. Las grabaciones HR-VFC se realizaron durante la primera y la última sesión de acupuntura.
en este estudio se utilizaron los siguientes puntos de acupuntura corporal: Zusanli (ST36,bilateral), Sanyinjiao (SP6, bilateral), Neiguan (PC6, bilateral), Shenting (GV24), Yintang (Ex-HN3) y Baihui (GV20). Las agujas estériles de un solo uso (mm, Huan Qiu, Suzhou, China) se insertaron perpendicularmente, y la aguja se estimuló en sentido horario y antihorario durante 15 segundos cada una, con seis rotaciones por segundo, resultando en 90 rotaciones por estimulación.
los pacientes del grupo de TA recibieron TA en cada sesión de acupuntura, inmediatamente antes de BA., Para el TA, los puntos hígado, corazón y cerebro (Figura 3) siempre se usaron en este orden . La aguja se insertó oblicuamente en el punto de acupuntura de la lengua, a una profundidad de 0.5-1 cun, e inmediatamente se retiró de nuevo; luego el siguiente punto de la lengua se trató de la misma manera.
Lengua de los puntos de acupuntura utilizados en este estudio.
el perfil de medición y las fases de medición (a-d) del tratamiento BA se muestran en la Figura 4., Se compararon cuatro períodos de registro (5 min cada uno): uno antes de la acupuntura (a), dos durante la acupuntura (b, c) y uno como control después de retirar las agujas (d). Además, se midió la presión arterial al principio y al final de las sesiones de acupuntura.
el procedimiento de Medición para la acupuntura corporal.
2.4. Análisis estadístico
los datos se analizaron utilizando el software SigmaPlot 12.0 (Systat Software Inc., Chicago, USA)., La presentación gráfica de los resultados utiliza ilustraciones de gráficos de caja. Las pruebas se realizaron con medidas repetidas de Friedman ANOVA en rangos y prueba de Tukey o Holm-Sidak. El criterio de significación fue .
3. Resultados
Las figuras 5 y 6 muestran la FC media y la VFC total de los registros ECG de ambos grupos de pacientes durante la primera y última sesión de tratamiento, respectivamente. La FC había disminuido significativamente en ambos grupos durante el tratamiento.,
(a)
(b)
(a)
(b)
diagramas de Caja de mostrar los cambios en la media de la frecuencia cardíaca (FC). Dentro de las sesiones de tratamiento individuales, no se encontraron efectos significativos. Sin embargo, al comparar los valores de la primera sesión con los de la última sesión, La FC había disminuido significativamente., Los extremos de las cajas definen los percentiles 25 y 75 con una línea en la mediana y barras de error que definen los percentiles 10 y 90.
(a)
(b)
(a)
(b)
Cambios en el total de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Para más explicaciones, véase la Figura 5.,
en contraste con la fc, la VFC había aumentado significativamente en el Grupo BA durante el curso del tratamiento (Ver Figura 6).
Además, la monitorización continua de la VFC mostró alteraciones significativas en la relación LF/HF dentro de las sesiones únicas de tratamiento (Ver Figura 7). Sin embargo, la comparación entre el primer y el último tratamiento no alcanzó el nivel de significación.,
la comparación estadística directa entre el grupo AT y BA no produjo cambios significativos; sin embargo, hubo una marcada disminución de la FC en el grupo AT y la disminución de la puntuación HAM-A (ver Tabla 1) mostró una mayor significación ( en el Grupo BA y en el grupo at).
el análisis de los tres puntajes clínicos reveló resultados interesantes. En todas las puntuaciones hubo una reducción significativa (Ver Tabla 1).
los datos de los valores de presión arterial mostraron resultados insignificantes (Ver Tabla 1). La sensación de qi durante TA fue similar a la de BA., Después de la llegada del qi, los pacientes de TA informaron sensaciones de distensión, pesadez y entumecimiento; además, estas sensaciones se extendieron a la garganta.
4. Discusión
la acupuntura de la lengua es una técnica innovadora pero no comúnmente utilizada en la medicina tradicional china . Se originó a partir de la teoría de la MTC a través de la investigación científica. Se descubrieron cuarenta puntos en la lengua que corresponden a órganos y ciertas partes del cuerpo . Los estudios demostraron que la TA y la BA pueden mejorar el estado visual de los niños con trastornos visuales, tanto de origen periférico como central ., Los autores de un estudio de modelo de rata monitorearon la actividad evocada de la electromiografía digástrica provocada por la estimulación eléctrica de la lengua . En un estudio sobre afasia después de stoke, los autores mencionaron que el sangrado de la lengua, la inserción profunda y la estimulación fuerte fueron adoptados por muchos profesionales . Li et al. se encontró que la acupuntura de la lengua tiene un mejor efecto terapéutico en el accidente cerebrovascular ., También hay algunos otros estudios disponibles en la base de datos PubMed que también tratan el tema de la acupuntura de la lengua; sin embargo, no hay publicaciones disponibles en relación con la depresión o la sensación de qi (Sección 1).
en Asia y también en Europa, la depresión es una de las enfermedades más incapacitantes, causando una carga significativa tanto para el individuo como para la sociedad . Puede encontrar información detallada sobre este importante tema en la sección de discusión de una de nuestras publicaciones anteriores publicadas recientemente ., Como se indica en ese artículo, Una manera importante de detener esta explosión de costos en China y Europa es a través de mayores esfuerzos de investigación en este campo. Una mejor detección, prevención, tratamiento y manejo del paciente son imperativos para reducir la carga de la depresión y su costo .
como se describió anteriormente, la acupuntura auricular eléctrica continua es un tipo especial y un nuevo método para tratar a pacientes con enfermedades neurológicas como la depresión . Los resultados de nuestro presente estudio están de acuerdo con investigaciones previas ., Todas las puntuaciones clínicas (HAM-A, AIS y HRSD) mostraron una mejora significativa ya después de 6 sesiones de TA/BA y BA. Sin embargo, hay que mencionar que los valores basales de la puntuación HAM-A diferían entre los dos grupos de tratamiento porque la aleatorización se realizó por casualidad y no por evaluación de la puntuación. Además, la HR y la HRV , que son indicadores fiables del Estado de salud, también mejoraron, en parte significativamente.,
cuando se realiza la TA, la mayoría de los acupunturistas no dejan la aguja en su lugar; perforan la superficie de la lengua y describen el hecho de que reciben buenos efectos terapéuticos en algunas aplicaciones clínicas como en la rehabilitación de la afasia apopléctica . También se utilizaron enfoques de punción Horizontal y profunda a veces. Este método se refiere a perforar la lengua de un lado al otro . La punción profunda necesita agujas largas para el tratamiento hacia la raíz de la lengua .,
en conclusión, nuestro estudio muestra mejoras clínicas (scores) y neurovegetativas (VFC) en los parámetros después de la estimulación del punto de acupuntura BA y TA en pacientes con depresión. Se puede afirmar que la estimulación invasiva de la lengua con agujas no tiene efectos inhibitorios sobre el BA; por el contrario, parece que puede potenciar los efectos agudos y de tratamiento del BA. La investigación de la sensación de qi necesita más atención. Hasta ahora, no se ha descrito en detalle en inglés o incluso en la literatura científica China.,
conflicto de intereses
los autores declaran no tener conflicto de intereses con respecto a la publicación de este artículo.
la contribución de los autores
Xian Shi y Huan Wang contribuyeron igualmente a este estudio.
agradecimientos
Las investigaciones científicas fueron apoyadas por los ministerios federales Austriacos de Economía y Ciencia y Salud, El Eurasia-Pacific Uninet (proyecto «acupuntura de alta tecnología basada en evidencia y medicina láser integrativa para la prevención e intervención temprana de enfermedades crónicas»), y la Academia Alemana de acupuntura.