CHICAGO — cuando las pruebas de emergencia mostraron que el dolor revelador del lado derecho en el abdomen de Heather VanDusen era apendicitis, pensó que sería llevada rápidamente a la cirugía. Pero los médicos le ofrecieron la opción de antibióticos en su lugar.
un nuevo estudio de Finlandia muestra que su elección es una alternativa razonable para la mayoría de los pacientes con apendicitis. Cinco años después del tratamiento con antibióticos, casi dos tercios de los pacientes no habían tenido otro ataque.,
es un cambio sustancial en la forma de pensar sobre cómo tratar un apéndice inflamado. Durante décadas, la apendicitis se ha considerado una emergencia médica que requiere cirugía inmediata para extirpar el apéndice debido a los temores de que pueda estallar, lo que puede ser potencialmente mortal.
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pero los avances en las pruebas de imagen, principalmente las tomografías computarizadas, han hecho más fácil determinar si un apéndice podría reventarse o si los pacientes podrían ser tratados de forma segura sin cirugía.,
los resultados sugieren que casi dos tercios de los pacientes con apendicitis no enfrentan ese riesgo y pueden ser buenos candidatos para antibióticos en su lugar.
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«es una opción factible, viable y segura», dijo la Dra. Paulina Salminen, autora principal del estudio y Cirujana del Hospital Universitario de Turku en Finlandia.
su estudio en adultos es el seguimiento más largo hasta la fecha de pacientes tratados con medicamentos en lugar de cirugía para la apendicitis y los resultados confirman hallazgos de un año reportados hace tres años.,
La investigación también ha demostrado que los antibióticos pueden funcionar para algunos niños con apendicitis.
los resultados finlandeses fueron publicados el martes en la revista de la Asociación Médica Americana.
un editorial de una revista dice: «es una nueva era del tratamiento de la apendicitis.»la extirpación del apéndice es la cirugía de emergencia más común en todo el mundo, con aproximadamente 300,000 realizadas cada año solo en los Estados Unidos, dijo Salminen. Dijo que los resultados de su estudio sugieren que muchas de esas cirugías podrían evitarse.
U. S., los médicos han comenzado a ofrecer antibióticos en lugar de cirugía y Salminen dice que ocasionalmente también lo hace. El editorial de la revista dice que a los pacientes apropiados se les debe dar esa opción.
en el estudio participaron unos 500 adultos finlandeses que se hicieron tomografías computarizadas para descartar casos graves.
La mitad fueron tratados con antibióticos; los demás tuvieron cirugía.
entre los pacientes con antibióticos, 100 terminaron siendo operados dentro de los cinco años de tratamiento, la mayoría por una sospecha de recurrencia de apendicitis en el primer año. Siete de ellos no tenían apendicitis y probablemente podrían haber evitado la cirugía., Los resultados sugieren que la tasa de éxito para el tratamiento con antibióticos fue de casi el 64 por ciento, dijeron los autores.
aproximadamente 1 de cada 4 pacientes quirúrgicos tuvo complicaciones, incluyendo infecciones alrededor de la incisión, dolor abdominal y hernias, en comparación con solo el 7 por ciento de los pacientes con antibióticos. Los pacientes con antibióticos tuvieron 11 días de enfermedad menos en promedio que el grupo de cirugía. En el primer año, sus costos de tratamiento fueron aproximadamente un 60 por ciento más bajos. En los resultados publicados no se incluyó un análisis de costos para los cinco años completos.,
Los pacientes de Cirugía en el estudio finlandés tuvieron incisiones convencionales en lugar de las cirugías menos invasivas de «ojo de cerradura» que son más comunes para la extirpación del apéndice en los Estados Unidos. Los pacientes no quirúrgicos recibieron tres días de antibióticos intravenosos en el hospital, seguidos de siete días de pastillas en casa.
La Dra. Giana Davidson, cirujana de la Universidad de Washington, está involucrada en un estudio multicéntrico de diseño similar en los Estados Unidos que puede responder si se observarían beneficios similares para los antibióticos versus la cirugía de «ojo de cerradura».,
Davidson llamó al estudio finlandés » una pieza crítica para el rompecabezas, pero no creo que responda a todas las preguntas.»
Heather VanDusen fue tratada en la Universidad de Washington en 2016. Ella dijo que eligió el tratamiento antibiótico en parte para evitar las cicatrices de la cirugía, y ahora ofrece consejos a los pacientes para el estudio de Davidson.
«sabía que el peor de los casos era terminar de vuelta en el hospital, así que ¿por qué no probar los antibióticos primero?», dijo VanDusen, quien trabaja en university communications.,
ella dijo que lo ha hecho bien desde su tratamiento, pero que el mayor inconveniente «es preguntarse, con cada episodio de estómago o gases malos, si podría suceder de nuevo.»
— Lindsey Tanner