cuando un empleado se lesiona en el trabajo o desarrolla una enfermedad ocupacional, en la mayoría de los casos se considera una lesión de Compensación Laboral que es elegible para un reclamo con su póliza de seguro comercial.
si el reclamo es aprobado, el empleado puede recibir cobertura médica, reemplazo de salario y otros beneficios después de una lesión de Compensación Laboral. Sin embargo, para acceder a estos beneficios, tanto el empleado como el empleador deben seguir ciertos pasos para garantizar que la lesión sea indemnizable.,
el proceso de presentar un reclamo de Compensación Laboral por una lesión o enfermedad en el lugar de trabajo puede ser un poco complejo porque varias partes están involucradas: el empleado, el empleador, la compañía de seguros, el proveedor de atención médica y la Junta de Compensación Laboral del estado.
¿qué se considera una lesión en el lugar de trabajo?
La mayoría de las lesiones que ocurren en el trabajo están cubiertas por el seguro de compensación para trabajadores, incluidos los accidentes y enfermedades causados por la exposición a actividades laborales, materiales y equipos.,
tan pronto como un empleado sufre una lesión ocupacional que está cubierta por el seguro de compensación de trabajadores, el tiempo es esencial. El empleado tiene un número limitado de días para reportar el incidente y cobrar los beneficios.
típicamente, los trabajadores lesionados deben reportar una lesión ocupacional al empleador tan pronto como ocurra. Si hay un retraso en la presentación de la reclamación, el proveedor de seguros podría potencialmente negar los beneficios de compensación del empleado. El retraso también puede dar a su transportista la impresión de que la reclamación no es legítima.,
la compensación de trabajadores generalmente no cubre:
- estrés u otros trastornos psiquiátricos
- lesiones autoinfligidas
- lesiones causadas por peleas o juegos de caballos
- Lesiones incurridas mientras comete un delito, mientras está bajo la influencia de drogas o alcohol, o mientras viola las políticas de la compañía
para lesiones o enfermedades laborales acumulativas, el área se vuelve un poco más gris. Por ejemplo, supongamos que su agencia creativa emplea a un diseñador web que desarrolla el síndrome del túnel carpiano con el tiempo., Generalmente, el reloj comienza a correr en este reclamo cuando:
- El escritor se tomó tiempo libre del trabajo debido a la lesión.
- El escritor sabía que la lesión fue causada por el trabajo.,
cómo presentar un reclamo de compensación laboral después de una lesión en el lugar de trabajo
para iniciar el proceso de reclamos, un empleado debe:
- notificar al empleador sobre la lesión o enfermedad laboral (incluida la fecha, hora, tipo de lesión y cómo ocurrió la lesión)
- presentar un reclamo formal de compensación laboral
a partir de ahí, la compañía de seguros elegirá un médico para realizar un examen médico independiente. El médico informará de los resultados a la compañía de seguros, que utiliza el informe para crear su oferta de compensación.,
el proceso de Reclamos de compensación de trabajadores y el estatuto de limitaciones difieren ligeramente de un estado a otro. Obtenga más información sobre las leyes de compensación de Trabajadores en los estados donde hace negocios.
Cuándo presentar un reclamo de compensación laboral
su empleado es elegible para beneficios de compensación laboral si todas las siguientes declaraciones son ciertas:
- El trabajador lesionado es un empleado de su pequeña empresa (no un contratista independiente).
- El empleador tiene seguro de compensación de trabajadores.
- El empleado resultó herido como resultado de las tareas relacionadas con el trabajo.,
Estatuto de limitaciones de Compensación de trabajadores
diferentes estados tienen diferentes Estatutos de limitaciones para presentar reclamaciones de compensación de trabajadores. Dependiendo de dónde se encuentren sus empleados, tienen un plazo específico para presentar una reclamación. El plazo también podría variar en función del tipo de lesión. Por ejemplo, en California, el estatuto de limitaciones para presentar un reclamo de Compensación Laboral es de un año a partir de la fecha de la lesión.
Los empleados tienen plazos para notificar al empleador sobre la lesión. En la mayoría de los casos, el trabajador debe notificar al empleador dentro de 30 a 45 días de la lesión., Por ejemplo, en Missouri, los empleados que no notifiquen al empleador sobre lesiones dentro de 30 días pueden poner en peligro su capacidad de recibir beneficios de compensación de trabajadores.
Los trabajadores pueden notificar a los empleadores con una carta formal o correo electrónico detallando la lesión laboral, o informalmente, como mencionar el dolor de muñeca causado por escribir todo el día. Para errar por el lado de la precaución, siempre pida a un empleado lesionado que presente una notificación por escrito del incidente que detalla la naturaleza de la dolencia y cuándo, cómo y dónde ocurrió.,
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