como cirujano ortopédico que realiza artroplastia articular (cirugía de reemplazo), a menudo me preguntan Qué hay de nuevo con respecto a la cirugía. El reemplazo total de rodilla se ha realizado durante muchas décadas, y en resumen, a lo largo de los años, muchas cosas han cambiado para mejor.
la tecnología Robótica
El primer gran cambio es el uso de la tecnología en la sala de operaciones. La cirugía de reemplazo de articulación asistida por robot fue aprobada por la FDA en 2009., Fui el PRIMERO en el estado de Tennessee en adoptar esta tecnología en cirugía en 2011. Inicialmente, solo estaba disponible para reemplazos parciales de rodilla y en 2014 comencé a usarlo para reemplazos totales de cadera. En 2017, estaba disponible para el reemplazo total de rodilla.
la cirugía robótica asistida comienza con un modelo computarizado tridimensional de la rodilla real del paciente. Con este modelo, puedo colocar con precisión los componentes de reemplazo de rodilla en la rodilla del paciente utilizando su propia anatomía. Esto permite una colocación más precisa del implante que se adapta a la anatomía del paciente., El resultado final es una rodilla más natural sensación mientras que la eliminación de la cantidad de arrendamiento de hueso posible. Durante el procedimiento, obtengo información en tiempo real sobre la alineación de la extremidad y el equilibrio de la articulación. Una articulación bien alineada durará más que un reemplazo de rodilla unos pocos grados fuera de alineación. Ya no necesito colocar bloques de corte en una rodilla para realizar el procedimiento, por lo que hay menos disección quirúrgica y exposición. Esto conduce a una recuperación más rápida., El resultado final es una rodilla mejor posicionada y bien alineada, menos tiempo en el quirófano y una tasa de curación más rápida para el paciente.
protocolos de anestesia
se han realizado grandes avances en las técnicas de anestesia y en el control del dolor postoperatorio. Anteriormente, los reemplazos articulares se realizaban bajo anestesia general; sin embargo, hoy en día, utilizamos técnicas de anestesia regional. Usando bloqueos nerviosos y anestésicos espinales, ahora realizamos reemplazo articular sin anestesia general. Cuando se usan técnicas de anestesia regional, los pacientes comienzan a caminar tan pronto como 1 a 2 horas después de la cirugía., Esto conduce a un menor riesgo de coágulos sanguíneos y un mejor control del dolor postoperatorio. Además, uso agentes anestésicos de acción prolongada y medicamentos orales para prevenir el dolor postoperatorio. Esto ha llevado a una mayor satisfacción del paciente con la cirugía, así como un retorno más rápido a las actividades diarias.
protocolos de rehabilitación
finalmente, la rehabilitación después del reemplazo de rodilla ha tenido cambios significativos en los últimos años. Anteriormente, los pacientes comenzaban su rehabilitación después del procedimiento quirúrgico y a menudo necesitaban permanecer en instalaciones de rehabilitación después de la cirugía., Ahora comenzamos la rehabilitación tan pronto como se tome la decisión de la cirugía. La terapia física comienza antes de la cirugía ahora y continúa con la movilización inmediata después de la cirugía. A menudo, cuando los pacientes reciben terapia preoperatoria, están más listos físicamente para la cirugía, lo que resulta en estadías hospitalarias más cortas y un retorno más rápido a las actividades.
con todos los grandes avances realizados en el cuidado quirúrgico, este es un momento emocionante para el paciente y su cirujano ortopédico. Estamos proporcionando mejores resultados con menos dolor y tiempo de recuperación para nuestros pacientes., Sin embargo, cada paciente es único, y su recuperación se adapta especialmente a ellos. Si usted quisiera discutir su rodilla y el dolor que usted ha estado experimentando, estaría feliz de hablar con usted.
Autor: Jonathan P. Cornelius, MD / Hughston Clinic Orthopedics, Lebanon, Tennessee
última edición el 12 de enero de 2021