¿qué es la vulvovaginitis atrófica?
vulvovaginitis atrófica significa tejidos genitales diluidos en mujeres. A menudo se acorta a vaginitis atrófica, ya que es el tejido vaginal el que más a menudo es sintomático. Debido a su prevalencia en mujeres mayores, también se conoce como vulvovaginitis envejecida.
¿qué causa la vulvovaginitis atrófica?,
la vulvovaginitis atrófica se asocia con la deficiencia de estrógenos debido a:
- menopausia
- lactancia
- hiperprolactinemia
- medicamentos de alta dosis de progesterona
- medicamentos para el cáncer de mama, como El tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa.
¿cuáles son los síntomas de la vulvovaginitis atrófica?,
- resequedad Vaginal o vulvar
- picor Vaginal o vulvar (prurito vulva)
- ardor Vaginal
- sexo doloroso (dispareunia)
- División de la piel (fisuración) de la entrada a la vagina (fourchette posterior)
- manchado Vaginal (sangrado)
La deficiencia de estrógeno también puede conducir a disuria (sensación de ardor orinar), urgencia urinaria, frecuencia e incontinencia (el síndrome genitourinario de la menopausia).
bacterias en la vagina
La falta de estrógenos causa cambios en los organismos vaginales normales., Los que se observan en mujeres más jóvenes (especialmente lactobacilos) desaparecen y son reemplazados por organismos gram negativos como Escherichia coli o los asociados con vaginosis bacteriana. Las infecciones urinarias o de la vejiga son más comunes en las mujeres posmenopáusicas que en las mujeres más jóvenes.
¿cómo se ven una vulva atrófica y la vagina?,
la vulvovaginitis atrófica cambia la apariencia de los genitales femeninos:
- la Vulva aparece más pálida
- Los labios son más delgados y más pequeños
- La capucha del clítoris es menos obvia
- una membrana o pólipo rojo puede ser visible en la abertura uretral (carúnculo uretral)
- la piel vaginal se ve delgada y seca, con pequeños vasos sanguíneos debajo de ella, lo que el estiramiento de la vulva puede causar la División de la piel en la parte inferior de la vagina o en otra parte.,
si alguna de las pruebas se realiza para confirmar el diagnóstico?
Se pueden realizar pruebas en vulvovaginitis atrófica si se presenta algún síntoma., Estos pueden incluir:
- hisopo de piel / examen de montaje húmedo – esto puede revelar células epiteliales típicas de la vagina posmenopáusica y puede ayudar a identificar la infección
- biopsia-esto se puede hacer para asegurarse de que no hay una enfermedad inflamatoria de la piel o condición neoplásica que causa síntomas
- cistoscopia de la vejiga y las investigaciones de los síntomas urinarios
- colposcopia de la vagina y el cuello uterino y las investigaciones de los síntomas ginecológicos.
medidas Generales para mejorar la vulvovaginitis atrófica
se recomiendan Las siguientes medidas.,lly si la vulva se siente seca o con picazón
tratamiento con estrógenos
la vulvovaginitis atrófica se trata con estrógenos tópicos, un medicamento recetado., Esto se puede proporcionar como crema vaginal, pesarios o anillo vaginal. En Nueva Zelanda, Ovestin™, que contiene estriol, se usa en una dosis de 0,5 mg / día durante 1-2 semanas y luego una o dos veces por semana. Se puede insertar con un aplicador o en la punta de un dedo. Vagifem™ pessaries (que contiene oestrodiol) también se puede usar, pero actualmente no está financiado por PHARMAC en Nueva Zelanda.,
el tratamiento con estrógenos produce:
- normalización de las células de la pared vaginal
- Mejora del flujo sanguíneo vaginal
- Disminución del pH vaginal
- Re-colonización por lactobacilos
- Mejora del grosor y la elasticidad vaginal
- Reducción de los síntomas vulvovaginales
- Mejora de la función sexual
- Reducción de las infecciones urinarias.
el estrógeno tópico se considera seguro porque se absorbe muy poco sistémicamente., Sin embargo, generalmente no se prescribe a mujeres con enfermedad hepática grave, cánceres dependientes de estrógenos o enfermedad tromboembólica en caso de que aumente el riesgo de estas afecciones.
otras formas de estrógeno se recomiendan a veces incluyendo tabletas, parches transdérmicos, geles, aerosoles y emulsiones. Los estrógenos sistémicos generalmente se mezclan con progestágenos. Existen riesgos y efectos secundarios importantes, por lo que no se suelen utilizar si la vaginitis atrófica es el único problema.,
efectos secundarios y riesgos de la terapia con estrógenos vaginales
Los estrógenos tópicos pueden causar efectos secundarios, como:
- picor y ardor vaginales
- Aumento del riesgo de infección vaginal por Candida albicans (candidiasis vaginal)
- molestias en las mamas (poco frecuentes)
- sangrado Vaginal (raro).
cuando se usa solo una o dos veces por semana, no aparecen otros efectos secundarios descritos con dosis más altas o modos de administración de estrógeno.,
otros tratamientos para la vulvovaginitis atrófica
las opciones experimentales para el rejuvenecimiento vulvovaginal en mujeres sintomáticas que no son adecuadas o intolerantes a la terapia con estrógenos locales o sistémicos incluyen:
- inyecciones de plasma rico en Plaquetas
- implantes de ácido hialurónico o grasa (lipofilling de labios mayores)
- dispositivos de radiofrecuencia
- cirugía vaginal (vaginoplastia).,
los regímenes óptimos, la eficacia y la seguridad de estos procedimientos aún no se han determinado.