[reducción abierta y fijación de placa (ORIF LCP) para el tratamiento de fracturas calcáneas bilaterales]

propósito del estudio: las fracturas Calcáneas son lesiones frecuentes que pueden interferir con las actividades diarias del paciente durante mucho tiempo. Por lo general, ocurren como resultado de una carga axial que causa la impactación del talud en el calcáneo. También pueden ser bilaterales. Las caídas y saltos desde la altura son las causas más frecuentes.,

Material y métodos: entre agosto de 2005 y diciembre de 2011, se utilizó el método de reducción abierta y fijación interna (ORIF) con placa de compresión de bloqueo calcáneo (CPL) para tratar a 98 pacientes con 114 fracturas calcáneas. De ellas, 16 fueron fracturas bilaterales encontradas en dos mujeres y 14 hombres. En cada paciente se tomaron radiografías planas laterales y axiales del calcáneo el día de la lesión. Se obtuvo tomografía computarizada (TC) en los planos sagital, transverso y coronario., Con base en estos, las fracturas se clasificaron de tipo I A Tipo IV según el sistema de lijadoras. Los pacientes con fracturas calcáneas tipo II y tipo III fueron indicados para el tratamiento con ORIF. Los resultados fueron evaluados utilizando la puntuación Rowe.

Resultados: la causa más frecuente de fractura fue una caída o un salto desde la altura, que se registró en 81 pacientes. Se encontraron fracturas bilaterales en 16 pacientes. De los 98 pacientes, los resultados fueron excelentes en 31, buenos en 39, satisfactorios en 20 y pobres en ocho pacientes, evaluados con la puntuación Rowe., Las fracturas unilaterales obtuvieron resultados excelentes en 28, buenos en 35, satisfactorios en 15 y malos en cuatro pacientes. Los resultados en fracturas bilaterales fueron excelentes en tres, buenos en cuatro, satisfactorios en cinco y malos en cuatro pacientes. Se registraron complicaciones postoperatorias tempranas en un total de 24 pacientes, de los cuales 13 tenían fracturas unilaterales y 11 tenían fracturas bilaterales.

discusión: la clasificación de Sanders basada en el examen TC se utiliza como esquema de indicación en nuestro Departamento. Las fracturas tipo II y tipo III están indicadas para el tratamiento con ORIF., Se prefiere un LCP calcáneo y un abordaje lateral extendido. Esto permite una visión casi perfecta de la fractura, una reducción precisa de las articulaciones subtalar y calcaneocuboide y una fijación interna estable. En los pacientes con fracturas bilaterales, la ocurrencia de complicaciones, traumatismos múltiples y lesiones asociadas fue significativamente mayor. Además, tuvieron resultados menos satisfactorios que los pacientes con fracturas unilaterales.,

conclusiones: el tratamiento quirúrgico de las fracturas intraarticulares mediante reducción abierta desde el abordaje lateral extendido y fijación interna con CPL calcáneo ha logrado buenos resultados. Las tomografías computarizadas son necesarias para el diagnóstico, la clasificación de la fractura y la indicación para un procedimiento quirúrgico. El momento de la cirugía juega un papel decisivo. Las fracturas abiertas y las fracturas asociadas con lesiones graves de tejidos blandos se tratan con urgencia, otras fracturas en el momento adecuado., Nuestros resultados mostraron una tasa significativamente mayor de complicaciones en los pacientes con fracturas calcáneas bilaterales, en comparación con los pacientes con fracturas unilaterales, así como resultados menos satisfactorios. El trauma de alta energía que resulta en fracturas bilaterales predispone a fracturas conminutas con dislocación, lo que conduce a un daño más grave a la función de la articulación subtalar.