efectos secundarios
en general, la incidencia de reacciones adversas se correlaciona con la dosis y la duración de la administración de metoclopramida. Se han notificado las siguientes reacciones, aunque en la mayoría de los casos, los datos no permiten estimar la frecuencia:
efectos sobre el SNC
inquietud, somnolencia, fatiga y lasitud se producen en aproximadamente el 10% de los pacientes que reciben la dosis prescrita con mayor frecuencia de 10 mg una vez al día (ver precauciones)., El insomnio,dolor de cabeza, confusión, mareos o depresión mental con ideación suicida (ver advertencias) ocurren con menos frecuencia. La incidencia de somnolencia es mayor a dosis más altas. Hay informes aislados de convulsiones convulsivas sin una relación clara con la metoclopramida. En raras ocasiones, se han reportado alucinaciones.
reacciones extrapiramidales (Sep)
Las reacciones distónicas agudas, el tipo más común de sep asociado con metoclopramida, ocurren aproximadamente en el 0,2% de los pacientes (1 de cada 500) tratados con 30 a 40 mg de metoclopramida por día.,Los síntomas incluyen movimientos involuntarios de las extremidades, muecas Faciales, tortícolis,crisis oculogírica, protrusión rítmica de la lengua, tipo bulbar de habla, trismo, opistótono (reacciones similares al tétanos) y,rara vez, estridor y disnea posiblemente debido a laringoespasmo; normalmente estos síntomas son readilyreversed por difenhidramina (ver advertencias).
los síntomas parkinsonianos pueden incluir bradicinesia, temblor, rigidez de la rueda dentada, facies Tipo Máscara (ver advertencias).,
la discinesia tardía se caracteriza con mayor frecuencia por movimientos involuntarios de la lengua, la cara, la boca o la mandíbula, y a veces por movimientos involuntarios del tronco y/o las extremidades; movimientos tal vez de apariencia coreoatetótica (ver advertencias).
inquietud motora (acatisia) puede consistir en sentimientos de ansiedad, agitación, nerviosismo e insomnio, así como incapacidad para sentarse quieto, caminar, dar golpecitos en los pies. Estos síntomas pueden desaparecer espontáneamente o responder a una reducción de la dosis.,
síndrome neuroléptico maligno
se han notificado casos raros de síndrome neuroléptico maligno (SNM). Este síndrome potencialmente mortal está compuesto por el complejo sintomático de hipertermia, alteración de la conciencia, muscularrigidez y disfunción autonómica (ver advertencias).
alteraciones endocrinas
galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a hiperprolactinemia (ver precauciones). Retención de líquidos secundaria a una elevación transitoria de la aldosterona (ver farmacología clínica).,
Cardiovascular
hipotensión, hipertensión, taquicardia supraventricular, bradicardia, retención de líquidos, insuficiencia cardíaca congestiva aguda y posible bloqueo AV(Ver Contraindicaciones y precauciones).
Gastrointestinal
náuseas y trastornos intestinales, principalmente diarrea.
hepático
raramente, casos de hepatotoxicidad, caracterizados por hallazgos tales como ictericia y pruebas de función hepática alterada, cuando metoclopramida fue administrada con otros fármacos con potencial hepatotóxico conocido.
Renal
frecuencia urinaria e incontinencia.,
Hematológico
algunos casos de neutropenia, leucopenia o agranulocitosis, generalmente sin relación clara con la metoclopramida. Metahemoglobinemia, en adultos y especialmente con sobredosis en neonatos (ver sobredosis). Sulfhemoglobinemia en adultos.
reacciones alérgicas
algunos casos de erupción, urticaria o broncoespasmo, especialmente en pacientes con antecedentes de asma. Raramente, edema angioneurótico, incluyendo edema glossal o laríngeo.
Miscelánea
alteraciones visuales. Porfiria.,
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