revisión de cadera

Fundamentos de la cirugía de revisión de cadera

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La cirugía de revisión de cadera se realiza para reparar una articulación de cadera artificial (prótesis) que se ha dañado con el tiempo debido a una infección, o debido al desgaste normal de la prótesis de cadera. La cirugía de revisión ayuda a corregir el problema para que la cadera pueda funcionar normalmente de nuevo.

el uso de implantes artificiales de cadera es extremadamente efectivo para mejorar las articulaciones de la cadera que están dañadas por una lesión o alguna forma de artritis., Las articulaciones artificiales, incluidas las articulaciones de la cadera, no duran para siempre. La vida típica de una articulación de cadera artificial es de 10-15 años, dependiendo del uso diario de la articulación por parte del paciente. Los pacientes con articulaciones de cadera artificiales son típicamente mayores de 55 años y han desarrollado artritis severa en la cadera. Después de un período de desgaste normal de la articulación de la cadera, la prótesis no se ajusta de forma tan segura y no es tan efectiva. En estos casos, su médico puede recomendar una cirugía de revisión de cadera.

la cirugía de revisión también se puede recomendar si se ha desarrollado una infección en el tejido que rodea la articulación., Si se infectan, los tejidos musculares, tendinosos y ligamentarios de la articulación de la cadera se debilitarán y dañarán. La infección también dañará el hueso de la cadera.

¿qué causa el dolor de cadera?

la razón principal de la cirugía de revisión de cadera es reparar un implante de cadera artificial que ya no puede estar firmemente unido al hueso, lo que resulta en un movimiento anormal que causa dolor para el paciente. La cirugía de revisión de cadera es un intento de reparar la cadera y restaurarla a una condición donde pueda funcionar normalmente.

¿cuáles son los beneficios de la cirugía de revisión de cadera?,

El Alivio del dolor es el principal beneficio de la cirugía de revisión de cadera. Muchos pacientes pueden encontrar que la cirugía de revisión de cadera mejora la movilidad, la fuerza y la coordinación del torso y la pierna, además de mejorar la apariencia de la cadera y la pierna. La cirugía de revisión puede permitir que los pacientes vuelvan una vez más a la actividad normal con una cadera sin dolor. Pero tenga en cuenta que la cirugía de revisión de cadera exitosa también depende de la diligencia del paciente con su programa de rehabilitación después de la cirugía.

¿cuáles son los riesgos de la cirugía de revisión de cadera?,

tenga en cuenta que la cirugía de revisión de cadera es un procedimiento voluntario, pero seguro. Se pueden desarrollar complicaciones imprevistas asociadas con la anestesia, como un mal funcionamiento respiratorio o cardíaco. Además, pueden surgir complicaciones con una infección, lesión de nervios y vasos sanguíneos, fractura, debilidad, rigidez o inestabilidad de la articulación, dolor, o la posibilidad de necesitar más cirugías de cadera.

¿Cómo me preparo para la cirugía de revisión de cadera?,

para prepararse para la cirugía, se solicita a los pacientes que programen una serie de citas antes de la fecha de la cirugía para recibir pruebas y autorización para la cirugía. Las citas se inician al menos un mes antes de la fecha de la cirugía. Durante estas citas, se realizan estudios que incluyen pruebas de laboratorio, análisis de orina, electrocardiograma y radiografías. Su médico también puede recomendar estudios adicionales, como exploraciones óseas. Sobre la base de los resultados de estas pruebas y el historial de salud del paciente se inicia el aclaramiento para la cirugía., Dependiendo de la condición del paciente, es posible que se requieran pruebas adicionales antes de la cirugía.

Los pacientes también pueden tomar medidas en casa para ayudar a garantizar una recuperación más fácil después de la cirugía. Haga algunos cambios simples en la casa y haga arreglos para que alguien lo ayude durante las pocas semanas posteriores a la cirugía. Hable con su cirujano sobre si debe donar su propia sangre para la cirugía y programe citas para ver a su médico de atención primaria y su dentista. Si fuma, trate de dejar de fumar o reducir el consumo para reducir el riesgo de cirugía y aumentar la tasa de recuperación.,

pruebe estos consejos en casa antes de la cirugía de cadera:

• retire cualquier alfombra suelta, ya que puede ser peligrosa cuando camina por la casa. Asegúrate de pegar todos los cables eléctricos.
• almacene alimentos enlatados y congelados adicionales, y asegúrese de que todos los suministros estén entre la cintura y el nivel de los hombros.
• deberá mantener ambas piernas elevadas durante las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía. Esto se logra mejor en una silla reclinable, o en una silla con reposabrazos y una otomana para un soporte adecuado para las piernas.,
• Prepare un dormitorio en el piso principal, o asegúrese de que solo tenga que subir las escaleras una vez al día.
• asegúrese de tener un teléfono inalámbrico para una mayor eficiencia en la respuesta a cualquier llamada telefónica.

el equipo especial ayudará a garantizar una recuperación más fácil después de la cirugía de cadera. Sus terapeutas físicos y ocupacionales le recomendarán el equipo y le ayudarán a usted y a su familia a obtener este equipo después de la cirugía., Algunos de estos equipos pueden incluir:

• asientos de inodoro elevados
• asientos de ducha
• pasamanos y barras de agarre, especialmente al entrar y salir de la bañera
• dispositivo de agarre para ponerse calcetines y zapatos

no coma ni beba nada después de la medianoche la noche antes de la cirugía.

medicamentos

informe a su cirujano sobre todos sus medicamentos, tanto de venta libre como recetados. Algunos medicamentos no reaccionan bien con la anestesia, y otros, como la aspirina, el ibuprofeno y los anticoagulantes, aumentan el sangrado., Por estas razones, es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes del reemplazo de cadera. Si está tomando aspirina o medicamentos a base de aspirina para la artritis, debe suspender estas dos semanas antes de la cirugía. Si está tomando medicamentos para otros problemas médicos, no deje de tomarlos sin consultar con su médico de atención primaria. Asegúrese de llevar una lista de todos los medicamentos, las dosis y la frecuencia con la que los toma. Esto incluye todos los suplementos de hierbas y vitaminas. Esta es información importante que se documentará en los registros de su hospital.,

Dental

limpie sus dientes y asegúrese de que no tenga ninguna caries que pueda necesitar ser cuidada durante los primeros meses después de la cirugía. Dado que el suministro de sangre a la cadera aumenta durante el tiempo de curación, es mejor tener cualquier trabajo dental de rutina realizado antes de la cirugía o tres meses después. Además, cualquier emergencia debe ser atendida inmediatamente. Usted continuará usando antibióticos antes de cualquier trabajo dental por el resto de su vida una vez que tenga un reemplazo total de la articulación de la cadera.,

anestesia

alguien del Departamento de anestesia de Cleveland Clinic se reunirá contigo antes de la cirugía de reemplazo de cadera. Le explicarán los diversos tipos de anestesia disponibles para usted y los riesgos y beneficios de la cirugía. El bloqueo anestésico espinal, o regional, es el método más común y seguro utilizado para procedimientos ortopédicos. También se le pedirá que complete un cuestionario de salud del Departamento de anestesia para la autorización de la cirugía para garantizar su seguridad.,

Fisioterapia

El Departamento de Fisioterapia de Cleveland Clinic realiza una evaluación de todos los pacientes antes de la cirugía. Después de la cirugía, usted tendrá fisioterapia diaria.

donación de sangre

es posible que usted Done su propia sangre para cirugía. Debe notificar a su médico o asistente médico si esto es de Su interés.

¿Qué debo hacer el día de la cirugía de cadera?

el día de la cirugía, los pacientes ingresan en el mostrador P-20 (en el vestíbulo del edificio P) y generalmente pasan un promedio de 4 a 5 días en el hospital., El Asistente del médico le aconsejará a qué hora ingresará el día de la cirugía. El estacionamiento está disponible en El Estacionamiento de la calle E. 90 junto al Centro Quirúrgico P-20.

¿qué sucede durante la cirugía?

durante la cirugía de reemplazo de cadera, las partes enfermas de la cadera se cortan y se reemplazan con una articulación artificial de la cadera. Con la cirugía de revisión de cadera, se extirpa la articulación artificial de la cadera y se reemplaza por una nueva. Dependiendo de la gravedad de la infección, se puede requerir más de una cirugía de revisión de cadera., En estos casos más graves, se necesitará la primera cirugía para extirpar el tejido cicatricial de la prótesis vieja y tratar la articulación con antibióticos para la infección. Cuando la cadera se cura de la infección, se realiza una cirugía para proporcionar una nueva prótesis.

¿qué sucede después de la cirugía?

después de la cirugía, el cirujano puede recetar medicamentos o terapia para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Para disminuir sus probabilidades de tener una trombosis venosa profunda (TVP) después de la cirugía, es posible que le administren medicamentos, use medias especiales y haga bombas de tobillo de dos a tres días después de la cirugía., También se le puede administrar analgesia controlada por el paciente (PCA) que le permite controlar su propio medicamento para el dolor a través de una vía intravenosa y dura uno o dos días después de la cirugía. Es posible que tenga una cita después de la cirugía, dependiendo del método de cierre de la herida preferido por su cirujano para extirpar las suturas., Debe llamar a su cirujano antes de esta cita si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Aumento del enrojecimiento
• Dolor o hinchazón
• drenaje en la incisión
• protuberancias o granos
• cualquier otro cambio que cuestione

¿Cuánto dura el período de recuperación después de la cirugía de cadera?

La cirugía de revisión de cadera requiere un período de ajuste. Es importante que los pacientes ejerciten sus piernas para reducir la hinchazón y eleven sus piernas por encima del corazón cuando descansan. Después de la cirugía, los pacientes usarán un andador., Los pacientes deben tener en cuenta que las actividades normales, como subirse a un automóvil o subir escaleras, serán difíciles. Después de aproximadamente un mes, el médico tomará radiografías de la pierna para monitorear la curación. Después de aproximadamente 6 meses, los pacientes podrán caminar sin cojear y sin dolor en la cadera.

¿qué es la rehabilitación después de la cirugía?

la rehabilitación y terapia física se inicia inmediatamente después de la cirugía de reemplazo y continúa durante toda su hospitalización y en casa durante un año después de la cirugía., Un fisioterapeuta le proporcionará metas e instrucciones para que las complete mientras esté en el hospital y en casa. Estos objetivos e instrucciones pueden incluir limitaciones en las actividades de soporte de peso después de la cirugía y ejercicios específicos que le ayudarán en la recuperación.

el primer día después de la cirugía, el fisioterapeuta se reunirá con usted en la habitación del hospital para una evaluación. El segundo día, irá al Departamento de Fisioterapia en silla de ruedas para recibir tratamiento., Su fisioterapeuta controlará la fuerza y la flexibilidad de su pierna y cadera, así como su capacidad para pararse y sentarse.

su médico puede determinar que es mejor para su recuperación Si usted va a un centro de rehabilitación después del alta hospitalaria. En el Centro de rehabilitación, tendrá tiempo concentrado con un fisioterapeuta y terapeuta ocupacional y recuperará su fuerza, aprenderá sobre todos sus ejercicios de cadera y las precauciones que deberá seguir. La duración de su estancia en este centro es de aproximadamente 5 a 14 días., El asistente médico o la enfermera de su médico discutirán las instalaciones disponibles para sus necesidades, y un administrador de casos especializado en la planificación del alta se reunirá con usted durante su admisión. El Administrador de casos se encarga de toda la planificación para su rehabilitación.

posicionamiento después de la cirugía

después de la cirugía, su fisioterapeuta le indicará las precauciones para el movimiento de la cadera y cualquier limitación que pueda tener para el rango de movimiento., Tenga en cuenta que su terapia física y ejercicios de fortalecimiento le ayudarán a obtener una mayor movilidad y garantizar una recuperación más fácil después del reemplazo de cadera. Es muy recomendable que continúe el tratamiento de terapia durante el período recomendado prescrito por su fisioterapeuta.

Hay varias reglas básicas sobre el posicionamiento que debe tener en cuenta después de la cirugía de reemplazo de cadera. Asegúrese de no doblarse hacia adelante más de 90 grados, y no levante la rodilla en el lado de reemplazo más alto que la cadera., Además, no cruce las piernas ni gire la pierna hacia afuera, ni gire o pivote la cadera operada. Mientras esté sentado, asegúrese de usar una silla de respaldo recto con reposabrazos, y no se siente en sillas o sofás más bajos que la altura de la rodilla, ya que requieren una flexión excesiva en las caderas cuando se sienta y se levanta. No se siente en sofás suaves bajos o en taburetes y recuerde no inclinarse hacia adelante o cruzar las piernas. Dado que la mayoría de los asientos de inodoro son más bajos que la altura de la rodilla, se recomienda a los pacientes usar una extensión de asiento de inodoro, que están disponibles para su compra en el hospital o en una tienda de suministros médicos.,

¿Cómo puedo manejar en casa durante la recuperación de la cirugía de revisión de cadera?

las siguientes son recomendaciones para las actividades de cuidado en el hogar después de la cirugía de revisión de cadera:

ir a casa

Cuando viaje a casa desde el hospital, asegúrese de detenerse cada 45 a 60 minutos para salir del automóvil y caminar un poco. También, haga bombas de tobillo en el coche mientras conduce. Si va a volar a casa, solicite un asiento en el pasillo y mantenga la pierna operativa extendida en el pasillo. Usted debe solicitar ser abordado último en el avión.,

descansar y dormir

Cuando descanse o duerma en la cama, se recomienda que se acueste sobre su lado no operatorio durante las primeras cuatro a seis semanas después de la cirugía. Asegúrese de tener una almohada entre las piernas, y también una segunda almohada para apoyar el pie y el tobillo. Si usted se acuesta en su lado operatorio, tenga en cuenta que esto puede no ser tan cómodo en las primeras semanas después de la cirugía y no se recomienda inmediatamente después de la cirugía. Cuando se acuesta boca arriba, debe tener una almohada entre las piernas.,

actividad Sexual

para el posicionamiento durante las relaciones sexuales, asegúrese de consultar a su médico o asistente médico. El coito puede reanudarse aproximadamente 3 semanas después de la cirugía, siguiendo las precauciones descritas por su médico.

alcanzar

alcanzar típicamente requiere demasiada flexión y generalmente no es cómodo para los pacientes después de la cirugía de cadera. Se recomienda que durante las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía use reachers de mango largo que se pueden obtener de su terapeuta ocupacional o una tienda de suministros médicos.,

vestirse

para vestirse, para evitar levantar la rodilla más arriba que la cadera en el lado de la cirugía, es posible que le den un cuerno largo para zapatos y un bastón para vestirse que lo ayudarán a ponerse y quitarse los zapatos, calcetines y pantalones de forma independiente. Recuerde siempre poner su pierna operativa en los pantalones primero. Si usa zapatos de corbata, se pueden usar cordones elásticos para eliminar la necesidad de atar.

Escaleras

Su fisioterapeuta le enseñará la manera correcta de subir y bajar escaleras con pasamanos y/o muletas.,

recuerde usar su pierna buena primero, seguido de las muletas y la pierna de cirugía. Al bajar las escaleras, las muletas y la pierna de cirugía van primero, seguidas por la pierna buena.

bañarse

para bañarse, no intente entrar en la bañera para tomar un baño o usar una ducha superior. Debe evitarse la flexión excesiva en las caderas necesaria para entrar y salir de la bañera. Asegúrese de no usar una ducha tipo walk-in o tomar un baño de esponja hasta 11 días después de la cirugía.,

tareas domésticas

recuerde no doblarse demasiado ni agacharse cuando realice tareas domésticas. Las tareas que debe evitar que pueden implicar una flexión excesiva incluyen limpiar el piso, sacar la basura y hacer camas.

caminar

Después de la cirugía de revisión, deberá usar un andador o muletas según su afección, que su terapeuta ocupacional o físico le proporcionará. Asegúrese de permanecer en sus muletas o caminador hasta que su médico o fisioterapeuta le aconseje que use un bastón., Su médico decidirá cuánto peso puede poner en la pierna de la cirugía. En la mayoría de los casos, podrá poner el 100 por ciento de su peso en la pierna de la cirugía, a menos que se le notifique lo contrario. Su fisioterapeuta le ayudará a aprender a usar su andador o muletas correctamente y le ayudará a obtener el equipo adecuado para usar en casa. Una bolsa o cesta adjunta a su andador le permitirá llevar objetos pequeños al caminar.

comer y hacer ejercicio

coma comidas bien balanceadas y asegúrese de completar los ejercicios que le han enseñado en Fisioterapia tres veces al día., Tenga en cuenta que puede tomar más de un año para que sus músculos se fortalezcan, por lo que es extremadamente importante hacer sus ejercicios para ayudar a garantizar una recuperación segura y efectiva. También recuerde elevar ambas piernas cuando esté sentado para minimizar la hinchazón.

conducir

Se recomienda que no conduzca durante 8 semanas después de la cirugía. Puede salir en un automóvil (como pasajero) aproximadamente 3 semanas después de regresar a casa, pero asegúrese de evitar los automóviles deportivos y los automóviles con asientos de cubo debido a la baja altura del asiento. Para entrar y salir de un automóvil, estacione el automóvil a varios pies de la acera., Párate en la calle, da la espalda al auto y siéntate. Deslice lentamente hacia atrás en el asiento, manteniendo las piernas rectas, sin inclinarse hacia adelante. Sube al auto balanceando las piernas hacia la parte delantera del asiento, manteniendo las piernas rectas.

¿con qué frecuencia debo programar citas de seguimiento con mi médico después de la cirugía de cadera?

Las visitas postoperatorias ayudan al cirujano a saber que la cadera se está curando bien. Asegúrese de programar su primera evaluación dentro del plazo recomendado indicado por su cirujano., Este plazo recomendado es de 4 a 6 semanas después de la cirugía de reemplazo de cadera. También solicite que cualquier radiografía sea enviada a la oficina de su cirujano ortopédico. Las radiografías de cadera generalmente se toman la semana de la cirugía, a los 12 meses y luego anualmente.

Si tiene un problema antes de programar su cita de regreso, asegúrese de llamar al asistente médico de su médico inmediatamente.,

además de la primera cita de seguimiento después del alta, se recomienda este horario adicional:

• Tres a seis meses después de la fecha de la cirugía
• Un año después de la fecha de la cirugía
• anualmente en la fecha de aniversario de la cirugía

es importante cumplir con este horario y ver a su médico regularmente para visitas de rutina al consultorio para garantizar una recuperación segura y efectiva de la cirugía de revisión de cadera.,