¿Qué son los Ritmos de choque?
los ritmos de choque son ritmos cardíacos que son causados por una aberración en el sistema de conducción eléctrica del corazón.
un aspecto importante del ACLS (soporte vital cardíaco avanzado) es determinar el medicamento o la terapia adecuados para usar en el momento adecuado y esto incluye decidir cuándo desfibrilar. Junto con la RCP de alta calidad, los medicamentos ACLS y la desfibrilación son las únicas dos intervenciones de atención médica que probablemente reinicien un corazón que está en paro.,
la desfibrilación es una poderosa herramienta en manos de un proveedor de ACLS. Sin embargo, es importante saber cuándo usar la desfibrilación para restablecer el ritmo anormal y cuándo no usarlo.
encontrar las causas subyacentes de un paro cardíaco es uno de los objetivos más importantes para los proveedores de ACLS. Dicho esto, la desfibrilación puede reiniciar y reiniciar el corazón, lo que ayuda al proveedor de atención médica a ganar tiempo para explorar y tratar el Hs y el Ts, las causas subyacentes.
¿cuáles son los ritmos Impactables?
Hay dos ritmos de choque y dos no desfibrilable ritmos., Los dos ritmos de choque son:
- la Fibrilación Ventricular, o VFib
- taquicardia ventricular sin Pulso, o V-tach
Los dos no desfibrilable ritmos son:
- Asistolia, visto como una línea plana en un monitor de ECG
- actividad eléctrica del Pulso, o PEA
Ritmos de choque y el Adulto Algoritmo de Paro Cardiaco
El adulto paro cardíaco algoritmo es el más importante para el algoritmo de adulto reanimación., Este algoritmo describe todos los pasos de evaluación y manejo que los proveedores de ACLS deben tomar para el paciente sin pulso que no responde inicialmente a las intervenciones básicas de soporte vital, incluido el primer choque de un DEA (Desfibrilador Externo Automatizado).
el algoritmo consiste en las dos vías para un paro cardíaco:
- Un ritmo de choque – que se muestra en el lado izquierdo del algoritmo.
- Un ritmo no impactable-se muestra en el lado derecho del algoritmo.,
cuando los proveedores de ACLS realizan una comprobación de ritmo, si esa comprobación de ritmo revela un ritmo que se puede sacudir (VFib o taquicardia ventricular sin pulso), se prepararán para administrar un shock, al tiempo que garantizan la continuación de una RCP de alta calidad mientras la unidad se está cargando y entre los choques.
si la revisión del ritmo de un proveedor de atención médica revela un ritmo no impactable (asistolia o PEA), el curso de acción es una continuación de la RCP, posibles medicamentos y una posible capnografía avanzada de las vías respiratorias., Sin embargo, los controles de ritmo posteriores pueden revelar un cambio en el ritmo del paciente a uno que sea shockable, en cuyo momento se administraría un shock.
ritmo Shockable: VFib
la fibrilación Ventricular (o VFib) es una causa común de paro cardíaco extrahospitalario. En los casos de VFib, el corazón tiembla de manera ineficaz y, como resultado, no se bombea sangre. En un monitor de ECG, VFib se verá como una línea ondulada y desorganizada. VFib puede ser fino o grueso. Es más probable que el VFib grueso se convierta después de la desfibrilación que el vfib fino.
La fibrilación auricular fina a veces se puede confundir con asistolia., Sin embargo, los tratamientos para asistolia y VFib son diferentes, por lo tanto, los proveedores de ACLS deben ser capaces de diferenciar entre los dos. Sin embargo, en caso de duda, es aceptable dar un shock. Si el paciente está en VFib bien, el proveedor de atención médica puede ser capaz de interrumpir el ritmo. Sin embargo, si el paciente ritmo es asistolia, desfibrilación será ineficaz.
ritmo de choque: taquicardia ventricular sin pulso
la taquicardia Ventricular (taquicardia ventricular) suele responder bien a la desfibrilación. La taquicardia ventricular suele aparecer en un monitor de ECG como un ritmo amplio, regular y muy rápido., La taquicardia ventricular es un ritmo mal perfundido y los pacientes pueden presentarse con o sin pulso.
La mayoría de los pacientes con este ritmo están sin pulso e inconscientes y la desfibrilación es necesaria para restablecer el corazón para que el marcapasos primario (generalmente el nodo SA) pueda hacerse cargo. Los proveedores de ACLS pueden tener que administrar múltiples descargas, pero las compresiones torácicas de alta calidad y la ventilación adecuada también son extremadamente importantes.,
si la desfibrilación no ayuda a terminar el ritmo de taquicardia ventricular, el proveedor de atención médica debe investigar las posibles causas subyacentes de la afección del paciente, ya que el tratamiento probablemente fallará a menos que se identifique y trate una causa subyacente.