el Rotavirus es la causa más común de diarrea severa en niños y bebés en todo el mundo. Antes de que se introdujera una vacuna en los Estados Unidos, la enfermedad causaba más de 400,000 visitas al médico y 200,000 visitas a la sala de emergencias cada año, lo que resultó en hasta 60 muertes anuales en niños menores de cinco años. A nivel mundial, el rotavirus mata a unos 450.000 niños menores de 5 años cada año, y la mayoría de estas muertes ocurren en los países en desarrollo.
síntomas y agente causal
el Rotavirus es un virus ARN de doble cadena de la familia reovirus., Visto bajo un microscopio electrónico, el virus tiene la forma de una rueda, de ahí su nombre (rota es en latín «rueda»). Varias especies y subtipos de rotavirus causan enfermedades en humanos.
el síntoma más común de la infección por rotavirus es la diarrea acuosa. También puede causar fiebre, dolor abdominal y vómitos. Las complicaciones de la infección por rotavirus se describen a continuación.
transmisión
el Rotavirus se propaga a través de la vía fecal-oral, es decir, desde los desechos de una persona infectada hasta la boca de otro individuo. Esto puede ocurrir a través de la contaminación en las manos u objetos como juguetes., El virus se propaga fácilmente entre los niños y también puede transmitirse de los niños a aquellos con quienes están en contacto cercano.
la primera infección de una persona con rotavirus generalmente causa una enfermedad aguda, pero las infecciones posteriores producen síntomas más leves y a menudo son asintomáticas (lo que significa que no causan síntomas visibles). Las infecciones asintomáticas en adultos, sin embargo, pueden conducir a la transmisión del virus a contactos cercanos.
tratamiento y atención
No existen tratamientos específicos para las infecciones por rotavirus., Más bien, se tratan con cuidados médicos de apoyo, como rehidratación oral, reposo y alivio de la fiebre.
complicaciones
en aproximadamente 1 de cada 50 casos de enfermedad por rotavirus, los niños desarrollan deshidratación grave por diarrea y vómitos. La hospitalización suele ser necesaria en estos casos, y los niños se rehidratan a través de líquidos administrados a través de una sonda nasogástrica o por vía intravenosa. La terapia de rehidratación rápida generalmente conduce a un resultado positivo, pero las muertes por rotavirus todavía ocurren en los países desarrollados y, más comúnmente, en los países en desarrollo., En todo el mundo, la Organización Mundial de la Salud estima que en 2008 se produjeron unas 450.000 muertes por enfermedad por rotavirus (el último año del que se dispone de datos).
vacunas disponibles y campañas de vacunación
La primera vacuna contra el rotavirus, RotaShield, fue autorizada y recomendada para la inmunización infantil de rutina en 1998. Wyeth Pharmaceuticals, sin embargo, retiró la vacuna en 1999 debido a preocupaciones de seguridad. Los científicos asociaron la vacuna con un problema intestinal raro llamado intususcepción, un telescópico potencialmente mortal de parte del intestino.,
ninguna vacuna contra el rotavirus estuvo disponible hasta 2006, cuando el Comité Asesor sobre prácticas de inmunización recomendó la inmunización rutinaria de los lactantes con tres dosis de la vacuna RotaTeq recientemente autorizada, desarrollada por H. Fred Clark, PhD, Stanley A. Plotkin, MD, y Paul A. Offit, MD. La administración de alimentos y medicamentos autorizó otra vacuna contra el rotavirus, Rotarix, para su uso en los Estados Unidos en 2008. Rotarix se administra a niños en dos dosis. Ambas vacunas se administran por vía oral en forma de gotas.
Los CDC han monitoreado cuidadosamente la incidencia de la enfermedad por rotavirus en los Estados Unidos desde el año 2000., Sus estudios muestran que el número de resultados positivos para rotavirus fue sustancialmente inferior a la mediana observada durante 2000-2006. Además, parece que las tasas de hospitalización por gastroenteritis aguda disminuyeron en un 16% en 2007 y en un 45% en 2008 en comparación con el período anterior. Los investigadores han estimado que la vacunación contra el rotavirus previno alrededor de 55,000 hospitalizaciones en 2008.
en todo el mundo, el rotavirus sigue cobrando peaje. Alrededor de 450,000 niños menores de 5 años mueren cada año de enfermedad por rotavirus., Se están realizando esfuerzos para que la vacuna contra el rotavirus esté disponible en todo el mundo en desarrollo, donde las muertes por enfermedad por rotavirus son más comunes. México fue uno de los primeros países en recibir la vacuna contra el rotavirus en 2006; para la temporada de 2009, las muertes por enfermedades diarreicas habían disminuido tanto en la población objetivo para la vacunación (niños menores de 11 meses, donde la tasa de mortalidad disminuyó en un 40%) como entre los niños entre uno y dos años de edad (la tasa de mortalidad disminuyó en casi un 30%)., El hecho de que la muerte disminuyera incluso en una parte de la población que no es el objetivo de la vacuna sugiere que la inmunidad colectiva benefició a los individuos no vacunados: con menos infecciones para comenzar, la enfermedad circuló menos en la población, dejando menos oportunidades de exposición.,
la siguiente es la recomendación general para la vacunación contra el rotavirus en los Estados Unidos:
La vacunación contra el Rotavirus se recomienda para todos los niños, comenzando a los dos meses de edad en una serie de dos o tres dosis repartidas a lo largo de muchas semanas, para completarse cuando el bebé tenga cuatro meses de edad (para la serie de dos dosis) o seis meses de edad (para la serie de tres dosis).
Sources
Plotkin, S.A., Orenstein, W. A., Offit, P. A. Vaccines, 5th ed. Philadelphia: Saunders, 2008.
Organización Mundial de la Salud., Muertes estimadas por rotavirus en niños menores de 5 años: 2013, 215 000. Consultado el 25/01/2018.
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Última actualización 25 enero 2018