los sarcomas de células fusiformes también se conocen como sarcomas de tejido blando (STS) y, en general, este término actúa como un paraguas para una variedad de tumores que incluyen (fibrosarcoma-tejido conectivo, condrosarcoma-cartílago, liposarcoma-tejido graso, hemangiosarcoma-células de los vasos sanguíneos, tumor de la vaina nerviosa, hemangiopericitoma-células que sostienen los vasos sanguíneos, histiocitoma fibroso maligno). Estos tumores varían en su comportamiento en función de su célula de origen (ver arriba), así como su grado, que se correlaciona con la agresividad del tumor., La mayoría tienden a ser de grado bajo a moderado, pero existen excepciones. Estos tumores a menudo crecen lentamente y crecen pasivamente a lo largo de los planos tisulares. La tasa de metástasis (propagación a otros órganos) depende del grado del tumor con tumores de grado bajo e intermedio metástasis en <20% de los perros, mientras que los tumores de grado alto metástasis en 40-50% de los perros.
Los STS a menudo se notan primero como un bulto por los propietarios que a menudo crecen lentamente con el tiempo. La mayoría de las veces la masa se siente fija al tejido subyacente y sus bordes son indistintos., La mejor descripción de estos tumores es un «pulpo» en el que la cabeza del pulpo es el área del tumor que se puede sentir, pero el tumor tiene tentáculos (zarcillos) que pueden ir mucho más profundo (hasta 2 pulgadas) en el tejido normal circundante. Los zarcillos del tumor son en realidad células microscópicas que son la parte más activa del tumor y conducen a un nuevo crecimiento cuando no se extirpan quirúrgicamente. Los pacientes se estadifican con radiografías de tórax, análisis de sangre (CSC, química sérica) y ultrasonido abdominal (si es necesario)., Estas pruebas nos permiten determinar si el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo, lo cual depende del tipo/grado del tumor.
El tratamiento para el STS implica cirugía que puede ser incompleta debido a la invasividad microscópica local; sin embargo, en los casos en que un tumor está en una extremidad, la cirugía puede ser curativa con una amputación. En los casos en que el tumor se extirpa de forma incompleta, a menudo recomendaremos una segunda cirugía (si es posible) o radioterapia., Los estudios han demostrado que el seguimiento con radioterapia puede proporcionar un control local excelente (la mayoría de los perros tienen supervivencia más allá de 4-5 años). En los casos en que un tumor es de alto grado o es el tipo de tumor que tiene una gran probabilidad de propagarse, a menudo recomendamos la quimioterapia además de la terapia local. La mayoría de las veces esto implica adriamicina (IV) administrada una vez cada 3 semanas durante 5 tratamientos. Al final de la quimioterapia, los perros son montada y supervisados constantemente por la recurrencia local. Los perros diagnosticados con tumores de grado alto tienen un pronóstico promedio de 1.,5 años debido a las características más agresivas asociadas con estos tumores.
Los STB que ocurren en la cavidad oral (boca) tienden a ser más agresivos con tasas más altas de recurrencia local. El tratamiento para estos tumores a menudo implica la extirpación ósea y una cirugía reconstructiva menor seguida de radiación. Con la terapia agresiva, 50% de los perros permanecen sin tumor 1.5-2 años más tarde. Los STS que ocurren internamente en órganos (hígado, bazo, etc.), tienden a ser tumores más agresivos, de grado alto con una tasa de metástasis que es de aproximadamente 50%., La extirpación de los tumores, cuando es posible, se realiza y estos casos casi siempre se siguen con quimioterapia. El tiempo promedio de supervivencia es de 6 a 12 meses después del tratamiento apropiado.
la terapia paliativa se puede usar en lugar de las opciones de tratamiento con intención agresiva / curativa en los casos en que el tumor no se considera operable. Estas opciones de tratamiento incluyen radioterapia, quimioterapia, terapia médica con quimioterapia metronómica (consulte a continuación) y analgésicos según se considere necesario., Aproximadamente 1/3 de los perros tienen una respuesta favorable a la terapia y 1/3 de los perros tendrá estabilización del tumor. El tiempo promedio de supervivencia de los pacientes tratados únicamente con terapia paliativa suele ser de 6 meses, pero en su mayoría se basa en las circunstancias presentes y la respuesta al tratamiento.
La terapia metronómica a veces se usa además de la «terapia estándar» y consiste en administrar un AINE (como Deramaxx o Rimadyl) junto con una dosis diaria baja de un medicamento de quimioterapia llamado Cytoxan., Este tipo de terapia se administra por vía oral y está diseñado para matar los vasos sanguíneos en crecimiento que alimentan los tumores. Los tumores producen factores de crecimiento que causan el crecimiento de los vasos sanguíneos cercanos (angiogénesis) que luego alimentan las células tumorales. Estos vasos sanguíneos son sensibles a la quimioterapia en dosis muy bajas. En un estudio reciente se evaluó la quimioterapia metronómica para retrasar la recidiva del sarcoma de tejido blando si los tumores se extirpan de forma incompleta., El estudio demostró con éxito que los perros tratados con quimioterapia metronómica tenían un intervalo sin enfermedad significativamente más largo que los perros que no recibieron quimioterapia (aunque este es solo un estudio y no se considera el «estándar de oro»). En esta serie de pacientes, se encontró que los tumores extirpados de forma incompleta recidivaron después de la cirugía sola en cerca de 100% de los casos. El tiempo promedio hasta la recurrencia es de 8-9 meses. El uso de la quimio metronómica por sus efectos inmunomoduladores y antiangiogénicos retrasó la recurrencia hasta cerca de 1.,5 años y no todos los tumores recidivarán con este tipo de terapia. Para obtener más información, llámenos hoy al (516) 501-1700.