significación: los accidentes cerebrovasculares bilaterales son raros y deben considerarse cuando los pacientes presentan pérdida del campo visual bilateral caracterizada por Patrones consistentes con defectos del campo visual homónimo del lado derecho e izquierdo. La perimetría, la funduscopia dilatada y la neuroimagen inmediata son obligatorias para el diagnóstico, ya que los pacientes pueden presentar síntomas vagos., Estos casos reflejan las características retinotópicas de la corteza estriada.
propósito: los propósitos de este estudio fueron describir la presentación inusual de defectos del campo visual homónimo bilateral en tres pacientes con ictus isquémicos bilaterales y discutir las correlaciones clínicas y neuroanatómicas.
casos clínicos: en tres pacientes con escotomas homónimos bilaterales se realizó un examen Neuro-oftalmológico que incluyó perimetría y resonancia magnética cerebral (RM)., Dos de tres pacientes presentaron hemianopía altitudinal superior, resultante de cuadrantanopía superior derecha e izquierda homónima debido a accidentes cerebrovasculares occipitales bilaterales por debajo de la fisura calcarina. Varón de 57 años (paciente 1) con antecedentes de fibrilación auricular presentó dificultades para conducir. La perimetría reveló hemianopía altitudinal superior bilateral. La RM cerebral demostró un ictus occipital derecho subagudo y un ictus occipital izquierdo crónico, ambos inferiores a la fisura de la calcarina. Mujer de 83 años (paciente 2) con trastornos de lectura., La perimetría mostró una hemianopía homónima incompleta izquierda y un escotoma homónimo en forma de cuña horizontal derecha. La RM cerebral mostró un ictus isquémico crónico en el lóbulo occipital izquierdo e isquemia aguda en el tálamo derecho. Un varón de 40 años (paciente 3) fue referido con dolor de cabeza, desorientación y visión borrosa bilateral. La perimetría mostró hemianopía altitudinal superior bilateral y la RMN mostró isquemia occipital bilateral aguda., Los pacientes 1 y 2 sufrieron ictus bilaterales secuenciales y no tenían conocimiento del escotoma inicial, mientras que el paciente 3 presentó ictus simultáneos bilaterales.
conclusiones: los defectos del campo visual homónimo Bilateral debido a accidentes cerebrovasculares bilaterales son raros. El historial del paciente, un cuidadoso examen neuro-oftalmológico y la correlación de los patrones de defectos del campo visual con la neuroimagen deben llevar al médico a la presencia de esta entidad única.