revisado por Vance Thompson, MD
¿está interesado en la cirugía láser para corregir su miopía? Además de LASIK, ahora puede tener la opción de un nuevo procedimiento láser llamado sonrisa.
Estos son los conceptos básicos sobre la cirugía ocular con láser SMILE, que obtuvo la aprobación de la FDA para su uso en los Estados Unidos en septiembre de 2016.
¿Qué es la cirugía láser de sonrisa?,
SMILE es un acrónimo de extracción lenticular de incisión pequeña (que es un trabalenguas y no es muy fácil de recordar).
en LASIK, se requiere una gran abertura para permitir que el láser excimer remodele la córnea subyacente.
en SMILE, solo se necesita una abertura muy pequeña (a menudo menos de 4 mm) para facilitar la eliminación de la lentícula.,
la cirugía ocular con láser SMILE se realiza utilizando un láser VisuMax de femtosegundo, que es tecnología patentada de Carl Zeiss Meditec.
en el procedimiento de sonrisa, el cirujano utiliza un láser de femtosegundo para crear una pequeña porción de tejido (lentícula) en forma de lente dentro de la córnea. Luego, con el mismo láser, se realiza una pequeña incisión en forma de arco en la superficie de la córnea, y el cirujano extrae la lentícula a través de esta incisión y la descarta.
con la diminuta lentícula removida, la forma de la córnea se altera, corrigiendo la miopía., La incisión corneal se cura en unos pocos días sin puntos de sutura, y la visión más aguda ocurre muy rápidamente.
la cirugía ocular con láser SMILE puede corregir hasta -10.00 dioptrías (D) de miopía. Los candidatos deben tener al menos 22 años de edad, no tener más de -0.50 D de astigmatismo, y su prescripción de anteojos debe ser estable durante al menos 12 meses.
hasta la fecha, se han realizado más de 1 millón de procedimientos de sonrisa en todo el mundo con pocas complicaciones, según Carl Zeiss Meditec.,
beneficios y ventajas de la sonrisa
La investigación muestra que la sonrisa produce prácticamente la misma agudeza visual que el LASIK para la corrección de la miopía, sin la necesidad de crear un colgajo corneal estilo LASIK.
en un estudio de 328 personas que se sometieron al procedimiento de sonrisa, todos menos uno tenían agudeza visual no corregida (UCVA) de 20/40 o mejor después de la cirugía, y el 88 por ciento tenía UCVA de 20/20 o mejor.
además, parece que puede haber menos riesgo de síntomas de ojo seco después de SMILE, en comparación con LASIK., Puede haber varias razones para esto, incluyendo que debido a que la sonrisa se lleva a cabo dentro de la córnea sin un colgajo corneal grande, menos nervios corneales se ven afectados por el procedimiento.
la incisión de sonrisa muy pequeña también puede permitir que la córnea tenga más estabilidad biomecánica después de la sonrisa, en comparación con su capacidad para mantener la forma (especialmente después de un trauma) después de la cirugía LASIK.
finalmente, para la corrección de altas cantidades de miopía, con LASIK hay un mayor riesgo de necesitar un procedimiento de mejora para lograr la claridad de visión deseada sin gafas., Parece que hay menos riesgo de necesitar un procedimiento adicional después de la sonrisa para la corrección de altas cantidades de miopía, posiblemente porque se produce menos deshidratación de la córnea durante el procedimiento de sonrisa.
limitaciones de la cirugía ocular con láser SMILE
¿Hay algún inconveniente para sonreír en comparación con LASIK o PRK?
para empezar, SMILE solo puede corregir la miopía, mientras que LASIK y PRK también pueden corregir cantidades significativas de hipermetropía y astigmatismo.
(sin embargo, el rango de tratamiento para la cirugía de sonrisa realizada en los Estados Unidos probablemente se ampliará en el futuro., Por ejemplo, SMILE se puede utilizar para tratar la miopía y hasta -5.00 D de astigmatismo en Europa.)
Además, LASIK y PRK pueden tratar aberraciones de orden superior (Hoa) que pueden afectar la visión nocturna, mientras que SMILE no puede. De hecho, la sonrisa puede aumentar las HOAs hasta cierto punto.
y si tiene un error refractivo residual después de un procedimiento de sonrisa y requiere una corrección adicional de la visión, generalmente PRK sería el procedimiento de mejora preferido para obtener mejores resultados.,
finalmente, como con cualquier cirugía de corrección de la visión más reciente, puede ser necesario que un cirujano realice un número significativo de procedimientos de sonrisa antes de dominar las técnicas quirúrgicas requeridas para obtener resultados óptimos y riesgos mínimos. Tenga esto en cuenta al considerar SMILE (versus LASIK u otros procedimientos de corrección de la visión) y discutir el procedimiento con su cirujano refractivo.
la SONRISA Costo
la Mayoría de los estados UNIDOS, los cirujanos oculares refractivos cobran aproximadamente el mismo precio por la corrección de la visión con láser de sonrisa que por la cirugía LASIK personalizada con láser, en algún lugar del rango de 2 2,000 a 3 3,000 por ojo.
una serie de factores contribuyen a la tarifa total que cobra cada cirujano, incluida la experiencia del cirujano, el lugar de la práctica y si se incluyen exámenes de seguimiento y tratamientos adicionales (si es necesario).
¿es SMILE adecuado para usted?
si usted es miope y cumple con los otros criterios mencionados anteriormente, podría ser un buen candidato para la corrección de la visión con láser de sonrisa., El siguiente paso es hacerse un examen completo de la vista con su oftalmólogo y una consulta con un cirujano refractivo.
notas y referencias
ZEISS celebra 1 millón de procedimientos de corrección de la visión con láser de sonrisa. Comunicado de prensa emitido por Carl Zeiss Meditec. Septiembre de 2017.
comparación de resultados visuales y aberraciones de orden superior después de la extracción lenticular de incisión pequeña( sonrisa): miopía alta vs.miopía leve a moderada. BMC Ophthalmology. Julio de 2017.
procedimiento Intrastromal favorecido para el tratamiento miópico. Ophthalmology Times (En Inglés). Junio de 2017.,
análisis comparativo de los resultados clínicos del LASIK guiado por sonrisa y frente de onda en miopía baja y moderada. Revista de Cirugía Refractiva. Mayo de 2017.
One step, one laser: SMILE es una continuación de la revolución de la cirugía refractiva. EyetubeOD / Cuidado Ocular Avanzado. Marzo de 2017.
ojo seco después de una pequeña incisión extracción lenticular (sonrisa) versus queratomileusis in situ asistida por láser de femtosegundo (fs-LASIK) para miopía: un meta-análisis. PLoS UNO. Diciembre de 2016.
la FDA aprueba el láser VisuMax de femtosegundo para tratar quirúrgicamente la miopía. Comunicado de prensa emitido por U. S., Administración de alimentos y medicamentos. Septiembre de 2016.
comparación de la sensación corneal entre la extracción lenticular de incisión pequeña (sonrisa) y el LASIK asistido por láser de femtosegundo para la miopía. Revista de Cirugía Refractiva. Febrero de 2014.
modelo matemático para comparar la resistencia a la tracción relativa de la córnea después de PRK, LASIK y extracción lenticular de incisión pequeña. Revista de Cirugía Refractiva. Julio de 2013.
página actualizada en diciembre de 2017