estimado Dr. Roach: Soy una mujer de 79 años muy activa que se sometió a una colonoscopia hace tres meses y todavía sufre de dolor en mi lado derecho. Me han hecho una tomografía computarizada y una ecografía, y dicen que no hay nada malo. ¿Tienes una respuesta?
N. F.
hay algunas complicaciones de la colonoscopia que deben considerarse en una persona con dolor después del procedimiento. Si se extirpó un pólipo, la sensibilidad y la fiebre pueden persistir durante unos días.,
la perforación del colon es poco frecuente: ocurre en una de cada 1.000 a 1 de cada 10.000 colonoscopias realizadas para la detección. Dolor, fiebre y náuseas con vómitos son los síntomas más comunes. Estos generalmente comienzan inmediatamente después de la colonoscopia. Una complicación poco frecuente es el daño al bazo (el bazo está adyacente al colon en el cuadrante superior izquierdo del abdomen) o al hígado (en el cuadrante superior derecho). La tomografía computarizada debe haber mostrado una perforación del colon o daño al bazo o al hígado.,
no tengo una respuesta; Tengo lo que podría describirse caritativamente como una suposición salvaje, que es que las bacterias del colon cambian drásticamente después de la colonoscopia, y que después de tres meses puede tener un conjunto diferente de bacterias allí. (Se llama microbioma, y cada vez más se reconoce como importante para muchas funciones del cuerpo. Si su dolor no es tan malo, consideraría un curso de probióticos (bacterias saludables) para repoblar el intestino. Si el dolor es moderado o intenso, es hora de Otra visita al médico y posiblemente otra evaluación.
Estimado Dr., Leí tu reciente columna sobre gastroparesia. Tengo diabetes y esta condición, a la que mis médicos se refirieron como un problema de «motilidad», pero me explicaron que mi problema de motilidad radica en el intestino delgado, no en el estómago mismo. Mi problema comenzó después de una operación de vesícula biliar. El resultado fue náuseas extremas e, inevitablemente, vómitos bastante violentos. Puedo pasar varios días (incluso un par de semanas) sin ningún problema, y luego puedo tener una ocurrencia casi diaria durante varios días.
Estos problemas comienzan con una plenitud extrema., Mi primer remedio siempre es un masaje de la zona del estómago por encima del ombligo (que puede ser bastante doloroso), a veces seguido de una píldora de gas de venta libre; mi último recurso es Reglan. Estoy confundido por parte de la terminología.
E. K. G.
los mismos problemas que afectan a los nervios del estómago, causando mala contracción y motilidad, también pueden afectar al intestino delgado. El término «neuropatía diabética autónoma» probablemente es más preciso, para reflejar que el problema puede estar en múltiples niveles. Creo que nunca lo he visto donde afecta al intestino delgado y no al estómago., Esto sería muy difícil de diagnosticar: la prueba habitual, el estudio del vaciado gástrico, examina la capacidad del estómago para vaciarse, y si el estómago es normal y los intestinos están afectados, la prueba parecería normal. Sospecho que en la mayoría de los casos, el estómago podría ser menos afectado que el intestino delgado, pero todavía anormal en las pruebas.
El tratamiento con metoclopramida (Reglan) funciona para el estómago y los intestinos, al igual que la eritromicina.
El Dr. Roach lamenta no poder responder cartas individuales, pero las incorporará en la columna siempre que sea posible., Los lectores pueden enviar preguntas por correo electrónico a [email protected].